中药饮片煎煮有讲究

曾敏

煎煮中药是指把中药的有效成分从植、动、矿物的固体中提取出来，溶解于药汁中。但煎煮中药饮片看似简单，实则专业性极强，除了常规浸泡，还需要根据药物的不同特性及功效合理选择煎煮时间及方法等。

器具

煎煮中药饮片时，选择的煎药器具有讲究，首选化学性能稳定、不易与药材起化学反应的瓦罐、沙锅、陶器等器具，从而保持药物的固有性质，保证药物的疗效。

浸泡

加冷水至超过药材表面3～5厘米，浸泡时间一般不少于30分钟，有利于有效成分的煎出，保证药效的充分发挥。花、草、叶浸泡约30分钟；
根基、种子、矿石及甲壳类药浸泡30～60分钟。

用水

水是煎制汤剂的主要溶剂。生活饮用水可作为煎药用水，最重要的是水质洁净，不含混杂物质，没有咸苦味，有条件者可用蒸馏水煎药会更好。

煎药加水时，可以先将药材放置在煎药的容器内，加水至超过药材表面2～3厘米为度。对于草药用量特别多的药剂，加水时药物会浮在水上面，可用手指或手掌测量，水量以浸没手掌为度。二次煎药的用水量应适当减少，但仍需加水至超过药物表面。

火候

煎藥火力的大小，中医习称“火候”，包括“文火”和“武火”。一般“先武后文”，即先武火（急火）煎沸，然后改用文火（慢火），保持微沸状态。煎药时必须加盖，且人不可随意离开，需要随时用筷子压药或把药上下翻动几次，使药材均匀煎熬。

时间

中药饮片每剂一般煎煮两次，煎煮的时间根据饮片质地气味的不同，一般有以下3种：

1.解表、行气及质地轻松、气味芳香的药物，第一次煎15～20分钟（均按沸后计算），第二次煎10～15分钟。

2.一般药物，第一次煎20～30分钟，第二次煎15～25分钟。

3.滋补及质地坚实的药物，第一次煎40～60分钟，第二次煎30～40分钟，该类药物可以煎3次。

传统的煎药方法，第一煎的时间长于第二煎的时间。但是有的饮片要根据饮片自身特点分别对待，如番泻叶、牵牛子的泻下成分，勾藤的降压成分等都属于不耐热物质，煎煮时间稍长即可分解或破坏；
而紫菀的止咳成分杜鹃黄酮甲素，煎煮时间过短，有效成分也煎不出来。因此，对先煎、后下的药物必须了解清楚。

服药温度

中药饮片的服药温度根据病情需要，一般分为——

温服：汤剂大多需温服，特别是一些对胃肠道有刺激作用的药物。

冷服：即将煎好的中药汤剂放凉后服用。一般来说，寒剂宜冷服，适用于热证。

热服：将煎好的中药汤剂趁热服下。一般而言，热剂宜热服，适用于寒证。比如外感风寒时一定要热服，服后盖好衣被，吃热粥，助出汗，这样才能更好地发挥药效。

服药时间

汤剂一般每天一剂，分早晚两次服用，至于饭前还是饭后服则主要取决于病变部位和性质。一般来讲，病在胸隔以上的（心、肺），如咽痛、感冒、头痛、眩晕等，建议在饭后服用；
如病在胸腹以下，如胃、肝、肾等疾患，则建议在饭前服用；
某些对胃肠有刺激性的药物要在饭后服用，滋补药建议空腹服用，安神催眠药应在睡前服用，特殊方剂应遵医嘱。

俗话说：“药无引使，则不通病所。”药引子亦称引经药、引药，主要是指能引导处方中的诸药集中于某一部位或脏腑，直达病所，使之更好地发挥治疗效果的药物。下面推荐几款常见药引子的用法用量。

大枣汤：常用于送服益脾胃、养心安神的中药。一般取大枣5～10枚，加水煎取汁，送服药物即可。

稀米汤：主要指粳米汤或糯米汤，能保护胃气，减少苦寒药对胃肠的损伤。常用于送服寒性较重的中药汤剂。一般用粳米或糯米适量熬成稀粥，取上层汤汁，趁温热送服药物即可。

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