研究分析对牙体牙髓病患者采用一次性根管治疗和多次法根管治疗的效果
王红彦
【摘要】目的：观察和比较分别应用一次性根管治及多次法根管治疗牙体牙髓病患者的临床效果。方法：本次研究对象总计100例，筛选于在本院就诊，确定为牙体牙髓病需要采取根管治疗的患者，选取时间为2018年6月—2020年6月，随机等量法将其分为两组。选择多次法根管治疗的纳入对照组（n=50），应用一次性根管治疗的患者纳入观察组（n=50），对比两组治疗效果。结果：两组治疗有效率、患者疼痛程度和治疗时间分别进行比较，观察组具有明显优势，各组差异比较均存在明显差异（P<0.05）。结论：应用一次性根管及多次法根管治疗方法均能有效治疗牙体牙髓病，二者相比一次性根管治疗效果更加显著，有利于减少治疗次数，提升治疗舒适度，值得推广应用。
【关键词】牙体牙髓病;根管治疗;疼痛
【中图分类号】R781.3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0150-01
牙体牙髓病是口腔科临床一种常见且具有一定治疗难度的疾病，大多数因为微生物细菌感染诱发的，发病后需要积极进行有效治疗，否则导致出现牙洞、牙齿断裂等，同时伴有剧痛，会对患病者的生活产生一定影响，甚至会干扰患者心绪，因此合理选择合理的治疗方式具有十分重要的意义和作用[1]。为此，本次研究选择本院口腔科收治的100例牙体牙髓患者作为研究对象，分别实施一次性根管与多次法根管治疗并对治疗效果进行分析和研究。报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象100例均选取本院2018年6月—2020年6月收治的需进行根管治疗牙体牙髓病患者，随机等量法将其分为两组。对照组（n=50）男女患者比例为31：19，年龄22-64岁，平均年龄为（41.78±2.67）岁;观察组（n=50）男女患者比例为29：21，年龄在23-66岁，平均年龄为（42.17±3.19）岁。患者入院后经临床检查及影像学检查结果判定为牙体牙髓病，排除哺乳期女性，精神及意识障碍患者[2]。两组患者基线资料无显著差异（P>0.05），可对比。患者均详细了解研究过程目的，同意参与并签署相关文件。
1.2 方法
两组患者术前利用X线全面检查，明确病变情况、分析牙根走向和根管粗细。检查时如发现存在龋齿，需要提前进行处理;对照组治疗时应用多次根管治疗：治疗前首先进行局麻，之后打开需要治疗牙齿的髓室，彻底清理已感染的牙髓组织，同时探测并记录牙齿根管的长度，疏通根管通后（选择10号根管锉），PROTAPER根备至F2-F3，交替使用氯化钠与双氧水，对处理好的根管部位进行反复冲洗。完成冲洗后，将残留在根管内的液体彻底吸干。对根管进行有效填充，材料选择氢氧化钙糊剂，对根管进行暂时封堵。明确告知复查日期，检查确认根管填充情况符合治疗要求后，选择加压填充法对根管进行填充，材料可选择糊剂和冷牙胶。
观察组治疗时应用一次性根管治疗：根管预备过程同对照组，预备完成后对根管彻底干燥，填充根管时采取侧压填充法，材料选择糊剂、冷牙胶，之后要求患者接受X线检查，对填充质量进行确认，如存在超充或者欠充需要及时处理。
1.3 指标观察
治疗效果评定标准：良好（临床症状基本消除，咀嚼功能检查结果显示正常）、尚可（临床症状明显缓解，咀嚼时偶有轻微疼痛，对咀嚼功能无明显影响）、较差（临床症状无明显改变甚至加重，咀嚼时疼痛较为严重，咀嚼功能未见明显改善），良好率+尚可率=治疗有效率。
评估患者治疗后疼痛水平（参照VAS量表完成），总分10，评分越低表明疼痛程度越轻。记录并比较两组患者治疗总计时间。
1.4 统计学分析
软件研究数据利用统计学软件（SPSS 22.0）分析，计量资料和计数资料分别利用（x±s）、百分率（%）表示，分别行t及 x2值检验，差异具有统计学意义依据为P<0.05。
2 结果
2.1 比较两组治疗效果
两组治疗效果进行比较，观察组更优（P<0.05），见表1。
2.2比较两组VAS分值、治疗总计时间
两组VAS分值及治疗总计时间进行对比，观察组优于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
牙体的硬组织中存在牙髓组织。一旦牙髓组织发生慢性或急性炎症，牙髓内的血管就会发生充或是堆积渗出物，从而现在增加髓腔承受的压力，导致神经受到过大压力，继而诱发牙齿疼痛。相关研究表明，发生牙体牙髓病，利用根管治疗能够有效祛除病灶，同时避免二次感染，本种治疗方式可最大程度保护患者正常咬合能力。
新时期医疗技术快速发展，临床中根管治疗技术被廣泛应用，将化学和机械治疗结合，能够彻底清理牙髓腔内存在污染、刺激物质，可消除炎症避免再次感染，封闭牙冠和根管填充可根除牙根尖病变，治疗效果较为理想。能够最大程度恢复咀嚼功能，感染发生率也大幅下降，治疗效果得到患者认可。根管治疗目前主要为两种实行：一次性或多次根管治疗方法[3]。
本次研究中应用不同的治疗方法结果显示，两组治疗有效率（观察组96%、对照组82%）进行对比，观察组更优（P<0.05），提示一次性根管治疗效果更优;两组VAS分值及治疗总计时间比较，观察组优势显著（P<0.05），表明一次性根管治疗疼痛感更低，可一次治疗完成消毒、坏死牙髓拔除、根管填充，治疗时间显著降低可能避免治疗诱发感染。
由此可知，牙体牙髓病利用一次性、多次法根管均实现治疗目的，改善疼痛感、恢复咀嚼能力，两种治疗方法治疗效果、所需时间和患者不适感相比，一次性根管治疗具有明显优势，可作为首选治疗方法。
参考文献
[1] 曾娟. 一次性根管与多次法根管治疗牙体牙髓病的效果比较[J]. 中国当代医药， 2018， 25（26）：106-108.
[2] 郭明. 多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效观察[J]. 影像研究与医学应用， 2018， 2（13）：196-197.
[3] 刘立新. 牙体牙髓病多次法根管治疗与一次性根管治疗的疗效比较分析[J]. 中外医疗， 2018， 37（34）：28-29+34.
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