南宁市机构医养结合养老服务的成效调查与评价
谢小红 龚玉梅
【关键词】医养结合;养老机构;老年患者;生存质量;
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0161-01
医养结合是在人口老龄化的背景下通过整合医疗资源和养老资源，为老年人提供综合性、持续性服务的一种具有创新性的养老服务方式。目前，医养结合养老服务方式在医疗机构、养老机构中都有充分的体现，但是由于这种养老服务推行时间不长，在实践上还存在一定的不足和非常大的提升空间。南宁市也大力推进医养结合打造养老新模式。为了了解南宁市机构医养结合养老服务的成效，本文对目前南宁市机构医养结合养老服务模式进行调查，以便于了解机构医养结合养老服务在发展中的优缺点，并提供针对性的解决对策。
1资料与方法
1.1调查对象
于2019年1月至12月，采用随机抽样的方式对南宁市6家养老服务机构中入住的200位老年人进行满意度问卷调查，并调查机构内部专业管理人员。
1.2调查工具
自行编制《南宁市机构医养结合养老服务患者满意度调查》，本次总调查样本为200份，其中，“医中设养”模式的样本量为100份、“养中设医”模式的样本量为100份。为保证调查内容有效性和可信度，调查方式以訪谈方式进行。满意度评价问卷内容包括：健康教育、疾病诊治、康复护理、生活照料、心理关爱以及休闲娱乐六大方面。机构内部专业管理人员调查内容主要是评价机构提供的服务和医养结合现状，包括机构医疗设备状况、医疗资源和医护人员配置情况、医疗护理工作状况、临终关怀工作状况、对患者的健康管理情况等。
1.3统计学方法
数据分析采用SPSS 23.0软件，计数资料用（n%）表示，采用卡方检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1老年人的满意度
“医中设养”模式的问卷调查主要面向医疗机构里的100位老人，他们对疾病诊治和康复护理的满意度较高，分别为90%和88%;而心理关爱的满意度较低，仅为43%。“养中设医”模式的问卷调查主要面向敬老院里的100位老人，他们对生活照料、心理关爱的满意度较高，分别为83%和86%。而疾病诊治和康复护理的满意度仅有42%和40%（见表1）。“医中设养”机构患者对疾病诊治和康复护理的满意度高于“养中设医”机构患者，差异有统计学意义（P<0.05）。而“养中设医”机构患者对生活照料和心理关爱的满意度高于“医中设养”机构患者，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 200位老年人对医养结合养老模式的满意度（n%）
2.2机构提供的服务和医养结合现状评价结果
在医疗设备状况方面，“医中设养”的机构中的医疗设备数量及种类较“养中设医”的机构来说是较多的。在医护人员配置方面，“医中设养”机构由于接收的病人都是失能老人，更偏向于医护。但是，“养中设医”等偏向于养老的机构中，医疗资源和医护人员配置比较短缺，医养结合程度较低。在医疗护理工作方面，“医中设养”机构更倾向于医这一方面，其疾病诊治更加专业，而“养中设医”机构更倾向与护理这一方面，其护理更加专业。在临终关怀方面，无论是“医中设养”还是“养中设医”机构，其临终关怀护理服务工作都不太开展，机构工作人员表示，每位老年患者的护理服务都是按照老样子进行，暂时没有临终关怀的考虑。但事实上，这一服务对于临终的老年人来说是极为重要的。在健康档案工作方面，“医中设养”机构对每个老人都配有专属的电子病例，所有的身体健康方面的变化都会记录在里面，其在健康档案这一方面做得较好，而在“养中设医”机构里，这方面的工作就比较薄弱。
3讨论
自“医养结合”政策提出以来，在南宁市具体执行“医养结合”政策过程中主要分为“医中设养”和“养中设医”两种模式，这两种服务模式的养老服务效率在南宁市机构中存在一定差别，如“医中设养”更偏向于疾病诊治，而“养中设医”更偏向于生活照料。
根据老年患者满意度调查发现，大部分患者对医养结合养老服务持满意态度，仅有少部分患者持不满意态度，说明南宁市机构医养结合养老服务发展的成效良好。根据机构内部专业管理人员调查发现，南宁市机构医养结合模式发展不均衡。尽管南宁市在推进医疗和养老的融合发展方面做了不懈努力，但仍存在一些问题，比如医养结合程度不高、服务体系和服务容不够规范、人才队伍紧缺的问题。因此，南宁市各区应积极落实相关政策来推进医养结合工作，如推动管理和评估体系的建立，推动人才队伍的建设等，促进机构医养结合养老服务的规范化和专业化，从而更好地解决老年人口数量的快速增加带来的养老和医疗问题。
综上所述，虽然南宁市机构医养结合养老服务的成效取得一定进展，但仍存在医养结合程度不高、服务体系和服务容不够规范、人才队伍紧缺等问题。需建立管理和评估体系，以促进机构医养结合规范化;积极建设人才队伍，以促进机构医养结合专业化。
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