医院透析患者医疗服务规程

　医院透析患者医疗服务规程

　 1. 目的: :为接受透析的患者制定统一、规范的医疗服务程序。

　2. 范围: :接受透析治疗服务的患者。

　3. 定义

　3.1 透析: :是通过小分子经过半透膜扩散到水(或缓冲液)的原理,将小分子与生物大分子分开的一种分离纯化技术。适用于各种急慢性肾病及其他原因导致的肾功能衰竭。

　2 3.2 血液透析: :采用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多水分,是最常用的肾脏替代治疗方祛之一。

　3 3.3 腹膜透析: :是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换,清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，同时通过透析液补充机体所必需的物质。通过不断地更新腹透液.达到肾脏替代或支持治疗的目的。

　4. 权责

　4.1 交师;评估患者,制订透析治疗计划,开具透析医嘱等。

　4.2 技师:负责透析室各种机器、仪器的保养、维修,保证各种透析机器的正常运转。

　4.3 护士:正确执行血液净化治疗程序,完成血液净化工作任务。

　5. 制度 内容

　5.1执行血液透析和腹膜透析的医护人员均需要参加专业的培训

　后才能上岗。

　5.2 透析患者就诊流程:住院患者由经治医师邀请具有远析资质的医师会诊,门诊患者到肾脏内科门诊就诊,急诊患者请肾脏内科医师会诊。

　5.3 医师评估患者,参见《患者评估制度》，制订透析治疗计划，开具透析医嘱和药物医嘱建立透析管路,处理透析并发症及其他透析相关问题。护士执行透析治疗。

　5.4 每天 24 小时为患者提供服务,并做好患者透析前后交接班工作,根据患者病情评估选择合适转运工具转运患者,具体参见《危重患者转运制度》。

　5.5 血液透析患者治疗流程 5.5.1非肾脏内科住院患者:需经具有透析资质的医师会诊后,会诊医师根据评估结果，制定透析治疗计划，经治医师依会诊意见开具透析医嘱和药物医嘱。患者遵医嘱进行透析治疗。

　5.5.2 肾脏内科住院患者:由具有资质的医师开具相应的检查和透析治疗医嘱,并由血液净化中心的护士执行医嘱。

　5.5.3 门诊患者:经肾脏内科门诊医师评估后定期到血液净化中心进行透析治疗。

　5.5.4急诊患者:经肾脏内科医师会诊后,评估患者是否需要进行透析治疗，开具透析医嘱和药物医嘱后,患者至血液净化中心进行透析治疗或由血液净化中心护士至急诊小区进行床边透析治疗。

　5.6 腹膜透析患者治疗流程

　5.6.1 非肾脏内科住院患者:需经肾脏内科医师会诊后，会诊医师根据评估结果，制订腹膜透析治疗计划，经治医师依会诊意见，开具腹膜透析医嘱以及药物医嘱。如患者已经常规行腹膜透析,则患者遵医嘱自行相应腹膜透析治疗,或由具有专业资质护士协助行腹膜透析;如患者腹部无腹膜透析管，则建立转肾脏内科行腹膜透析置管术。

　5.6.2 肾脏内科住院患者:由具有资质的医师开具相应检查和腹膜透析治疗医嘱，由具有资质的护士执行医嘱,或具有资质的医师、护士对患者及家属进行腹膜透析操作教育并培训,通过考核后，白行或在护士协助下完成腹膜透析。如患者为初始腹膜透析,则治疗前需具有相应资质医师行腹膜透析置管术。

　5.6.3 门诊患者:由肾脏内科开具透析医嘱、药物医嘱，并对患者再次进行腹膜透析操作教育、培训，确认患者及家属能独立按标准操作完成后，由患者及家属自行腹膜透析治疗。门诊定期随诊。

　5.6.4 急诊患者:经肾脏内科医师会诊后，经治医师依会诊意见开具透析医嘱和药物,由肾脏内科医师对患者及家属进行腹膜透析方式培训，确认患者及家属能按医嘱独立完成后,由患者及家属自行操作;或在具有专业资质护士协助下完成。如患者腹部无腹膜透析管，需等患者病情稳定后转肾脏内科行腹膜透析置管术。

　5.7 血液透析过程均需在《血液透析记录单》中进行记录,腹膜透析过程均需在《腹膜透析记录单》中进行记录。

　5.8 传染性肝炎及其他感染患者做好消毒隔离措施，在指定区域和机器接受治疗。

　5.9 为患者和家属提供血液透析、腹膜透析、静脉插管、动静脉内瘘保护及饮食控制的健康宣教。

推荐访问:透析 规程 医疗服务