耳鼻咽喉科医生岗位职责

耳鼻咽喉科医生工作职责

1、承担体检医疗方面的耳鼻咽喉科诊断工作；

2、协助医务部主任开展日常工作，对本科室的工作开展情况上 报主任；

3、加强科室业务学习并提出合理化建设性意见。

4.认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故，协助护士长搞好病房管理；
5.参加并指导下级医师进行诊断、治疗及特殊诊疗工作；

6.定期参加门诊和科室值班任务，定期查房并亲自参加急、重疑难病例的抢救处理及死亡病例的讨论会诊工作；

7.主持病房的临床病例讨论、会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，审查出院病历；

8.负责填写和督促住院医师填写医嘱、化验单、临床检查单和会诊单等；

9.负责填写和督促住院医师完成病史、体格检查和每日病程记录；
10.主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件；

11.担任适量的临床教学任务；

12.学习和运用国外先进的医学科学技术，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

1、鼻：外鼻、鼻腔、鼻窦 三部分组成

外鼻：皮肤、骨、软骨 组成

外鼻软骨支架：鼻外侧软骨、大翼软骨组成

骨支架：鼻骨、额骨鼻突、上颌骨额突组成

2、危险三角区：外鼻的静脉经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉，内眦静脉又可经眼上、下静脉与海绵窦想通。面静脉无瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染（如疖肿）可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为

3、窦口鼻道复合体：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。

4、利特尔动脉丛：鼻腭动脉、腭大动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成动脉丛，称之为。是临床上鼻出血最常见部位。

5、鼻出血的好发部位：鼻中隔前下部的易出血区，即利特尔动脉从和克氏静脉丛。儿童和青年的鼻出血多数或全部发生在这个部位。中老年人鼻出血则发生于鼻腔后段，出血多较猛，不易止血。

6、鼻窦：左右成对，共4对，分别是上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。

7、慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的鉴别要点

病症与体征慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎

鼻塞间歇性 交替性持续性

鼻涕略多 黏液性不多 黏液性或黏脓性 不易擤出嗅觉减退不明星可有减退

闭塞性鼻音无有

头痛、头昏可有常有

咽干、咽痛可有常有

耳鸣、耳闭塞感无可有

下鼻甲形态黏膜肿胀 暗红色 表面光肥厚 暗红色 表面不平 呈结节状或桑

葚样 鼻甲骨大

下鼻甲弹性柔软有弹性硬实 无弹性

对麻黄碱反应有明显反应反应小或者无反应

治疗非手术以手术为主

8、变应性鼻炎（AR）：由IgE介导的发生于鼻黏膜的变态反应性疾病。以鼻痒、喷嚏、

鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为主要特点。

治疗原则：1）避免接触过敏原 2）药物治疗 3）免疫治疗

9、鼻骨骨折的复位时间：应该外伤后2-3小时处理，一般不宜超过10天

10、鼻出血的病因：

1）局部原因：外伤 肿瘤 炎症 其他（鼻中隔疾病 鼻腔异物）2）全身原因：急性发热性传染病 心血管疾病 血液病 营养障碍或维生素缺乏 肝肾等慢性疾病和风湿热 中毒染病 遗传性毛细血管扩张症 内分泌失调等

11、鼻腔生理功能：呼吸 嗅觉 其他（声音共鸣 反射 免疫 吸收 鼻窦生理）

12、上颌窦恶性肿瘤临床表现：

早期：1）单侧脓血鼻涕2）面颊部疼痛或麻木感

3）单侧进行性鼻塞4）单侧上颌磨牙疼痛或松动

晚期：1）面颊部隆起2）眼部症状

3）硬腭隆起4）张口困难

5）颅底受累6）颈淋巴结转移

1、咽：自上而下可分为鼻咽、口咽、喉咽 3部分

2、咽隐窝：咽鼓管圆枕后上方与咽后壁之间的凹陷称为咽隐窝。是肿瘤好发部位，其上方和颅底破裂孔邻接。

3、咽峡：系由上方的腭垂和软腭游离缘，下方舌背，两侧由舌腭弓、咽腭弓围成的环形狭窄部分。

4、咽淋巴环：咽黏膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列。

内环：由咽扁桃体 咽鼓管扁桃体 腭扁桃体 舌扁桃体 咽侧索 咽后壁淋巴滤泡构成 外环：由咽后淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成

5、腭扁桃体：习惯称扁桃体，位于口咽两侧腭舌弓和腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内，为咽淋巴组织中最大者。

6、扁桃体的动脉：腭升动脉 腭降动脉 面动脉扁桃体支 咽升动脉扁桃体支 舌背动脉

7、咽的生理功能：呼吸功能 言语形成 吞咽功能 防御保护功能 调节中耳气压功能 扁桃体的免疫功能

8、扁桃体切除术适应症：禁忌症：

急性扁桃体炎症状：

慢性扁桃体炎：

9、鼻咽癌的病因、病理、临床表现、治疗？

病因：遗传因素 EB病毒 环境因素。

多发生于鼻咽部咽隐窝及顶前壁，病灶可呈结节型 溃疡型 浸润型多种形态 98%属低分化鳞状细胞癌。

鼻部症状 耳部症状 颈部淋巴结肿大 脑神经症状 远处转移

首选放射治疗，可配合化疗、中医中药、免疫治疗控制远处转移和并发症

10、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征OSAHS的定义、病因、诊断标准？

患者睡眠时上气道的塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾，睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降，白天嗜睡等症状

1）上气道解剖结构异常导致气道不同程度狭窄

2）上气道扩张肌肌张力异常3）呼吸中枢调节功能异常

每夜7小时睡眠过程中，呼吸暂停及低通气反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数>5次/h，呼吸暂停以阻塞性为主。

11、喉的9块软骨：单块：甲状软骨 环状软骨 会厌软骨

成对：杓状软骨 小角软骨 楔状软骨

12、小儿急性喉炎临床表现：

起病较急，主要症状为声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣 吸气性呼吸困难，因常继发于上呼吸道感染或某些急性传染病，故还伴有上述疾病的症状及一些全身症状，如发热、全身不适、乏力等

13、喉癌的病因、病理、临床表现、治疗：

14、喉阻塞的病因、临床表现、检查（分度）、治疗：

病因：炎症 外伤 水肿 异物 肿瘤 畸形 声带瘫痪

症状：吸气性呼吸困难 吸气性喉喘鸣 吸气性软组织凹陷 声嘶 发绀

一度：安静时无呼吸困难 活动或哭闹时有轻度呼吸困难 稍有喘鸣及吸气期软组织凹陷

二度：安静时也有轻度呼吸困难 喘鸣及软组织凹陷。活动时加重不影响睡眠进食 无缺氧 脉搏正常 三度：吸气期呼吸困难明显 喘鸣及软组织凹陷明显。并出现烦躁不安 不易睡 不愿进食 脉搏加快 四度：呼吸极度困难 病人坐卧不安 手足乱动 出冷汗 面色苍白或紫绀 定向力丧失 心律不齐 脉搏

细弱 血压下降 大小便失禁等 窒息 昏迷 心力衰竭 死亡

1、耳：分为外耳、中耳、内耳三部分

外耳：耳廓 外耳道

以外耳道为中心，可将颞骨分为：鱗部 鼓部 岩部 乳突部 茎突

中耳包括：鼓室 咽鼓管 鼓窦 乳突

2、鼓室六壁：前 后 上 下 内 外

3、正常耳膜象：

4、鼓膜分为三层：由外向内依次是：上皮层 纤维组织层 黏膜层

5、鼓室内容物包括：听骨 韧带 肌肉

听骨：为人体中最小的一组小骨 包括 镫骨 锤骨 砧骨

6、为什么小儿易患中耳炎：成人咽鼓管鼓室口约高2-2.5cm 小儿咽鼓管接近水平 管腔较短 近成人一半 且内径较宽 故小儿的咽部感染易经此侵入鼓室。

7、乳突的四种类型：气化型 板障型 硬化型 混合型

8、内耳的分类：按解剖和功能分为：前庭 半规管 耳蜗 3部分

从组织学上分为骨迷路和膜迷路

9、外耳道异物的种类和治疗：

动物性（如昆虫类）植物性（如谷粒 豆类 小果核等）非生物性（石子 玻璃珠等）

10、分泌性中耳炎的定义、病因、临床表现、治疗原则：

定义：以传导性聋和鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病

病因：咽鼓管功能障碍 中耳局部感染 变态反应

症状：听力减退 耳痛 耳鸣 耳闭

首选非手术治疗三个月，严格掌握手术指征，病因治疗，改善中耳通气引流 清除积液

11、急性化脓性中耳炎的定义、病因致病菌、症状：

中耳黏膜的急性化脓性炎症，好发于儿童，春冬常见 常继发于上呼吸道感染 主要致病菌：肺炎球菌 流感嗜血杆菌 溶血性链球菌 葡萄球菌

感染途径：咽鼓管途径 外耳道鼓膜途径 血行感染

症状：耳痛 流脓 听力减退 耳鸣 全身症状（恶寒 发热 倦怠 纳差）

12、慢性化脓性中耳炎的临床三主症、分型、治疗原则：

反复耳流脓 鼓膜穿孔 听力下降

单纯型

骨疡型

胆脂瘤型

清除病因 控制感染 切除病灶 通畅引流 以及尽可能恢复听觉

13、耳源性颅内、外并发症的传播途径：

通过骨壁缺损区 经解剖通道或未闭合骨缝 经血行途径

颅内并发症：硬脑膜外/下脓肿 化脓性脑膜炎 脑脓肿 乙状窦血栓静脉炎

颅外并发症：耳后骨膜下脓肿 耳下颈深部脓肿 迷路炎 周围性面瘫 岩尖/锥炎

14、脑脓肿的三个阶段：
局限性脑脓肿

化脓期包膜形成期

15、咽鼓管的生理功能

1）维持鼓室内外气压的平衡 2）引流功能 3）防声功能 4）防止逆行感染

16、半规管：感受正负角加速度的变化球囊与椭圆囊：感受直线加速度的变化

耳鼻咽喉科试卷

姓名：科室：分数：

一、选择题（每题1分，共40分 ）

[A型题]

1、减压反射的生理意义主要是（）

A、减压动脉血压 B、升压动脉血压 C、增强心血管活动

D、减弱心血管活动 E、维持动脉血压相对恒定

2、肾小球滤过率是指每分钟（）

A、两肾生成的终尿量 B、两肾生成的原尿量 C、1个肾脏生成的终尿量 D、1个肾单位生成的原尿量 E、1个肾脏生成的原尿量

3、属于真菌细胞型微生物的是（）

A、衣原体B、立克次体C、支原体D、真菌

4、免疫具有（）

A、对病原微生物的防御功能 B、抗病原微生物感染的功能

C、识别和排除抗原性异物的功能 D、清除损伤或衰老细胞的功能 E、清除突变细胞的功能

5、下列哪一类水、电解质紊乱早期就易发生循环衰竭 （）

A、低钾血症 B、高渗性脱水 C、等渗性脱水 D、低渗性脱水

E、水中毒

6、某肾盂肾炎患者血气分析结果为：PH7.32，PaCO 30mmHg,

HCO 15mmol/L。该患者应诊断为（）

A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性碱中毒 E、混合性酸中毒

7、肉瘤是由（）

A、神经组织来源的恶性肿瘤 B、间叶组织来源的良性肿瘤

C、间叶组织来源的恶性肿瘤 D、上皮组织来源的良性肿瘤

E、上皮组织来源的恶性肿瘤

8、药物产生副作用的剂量是（）

A、中毒剂量 B、LDC、无效剂量 D、极量 E、治疗剂量

9、下列情况属于发热的是（）

A、甲状腺功能亢进引起的体温升高 B、先天性汗腺缺乏引起的体温升高 C、环境高温引起的体温升高 E、抗原抗体复合物引起的体温升高

10、现代免疫的概念为（）

A、机体清除损伤细胞的过程 B、机体抗感染的过程

C、机体识别和排除抗原性异物的过程 D、机体抵抗疾病的过程 E、机体抗肿瘤的过程

11、有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确（）

A、穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线7-9肋间隙或

腋中线6-7肋间 B、穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间 C、

穿刺时应沿肋骨下缘进针 D、抽液量每次不超过1000ml E、抽液量每

次可大于1000ml

12、有关骨折急救处理，下列哪项错误（）

A、首先应止血及包扎伤口 B、无夹板时，可用树枝、木棍（板）、步

枪等作临时固定支架 C、可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在

一起固定 D、脊椎骨折患者最好俯卧位抬送 E、搬动脊椎骨折患者时，

应采取一人抱肩，一人抬腿的方法

13、某休克患者，心率快，测中心静脉压为5cmH O(0.49kPa),应采（）

A、控制输液量，加用强心剂 B、心功能不全，立即给强心利尿药 C、

休克与血容量无关 D、控制小量输液 E、迅速补充液体

14、病程记录的书写下列哪项不正确（）

A、症状及体症的变化 B、检查结果及分析 C、各级医师查房及会诊意

见 D、每天均应记录一次 E、临床操作及治疗措施

15、主诉写作要求下列哪项不正确（）

A、指出疾病主要属何系统 B、指出疾病的急性或慢性 C、指出疾病并

发症的可能 D、指出疾病的发展及预后 E、文字精练、术语准确

16、鼓膜的上皮层来源于（）

A、外胚层 B、中胚层 C、内胚层 D、第二腮弓 E、外中胚层

17、面神经垂直段通过鼓室（）

A、外壁 B、内壁 C、前壁 D、后壁 E、上壁

18、鼓室肌的重要作用是（）

A、提高听力 B、预防中耳感染 C、保护内耳 D、保护中耳

E、保持鼓室内外压力平衡

19、音叉检查主要用于判断听力减退的（）

A、性质 B、程度 C、位置 D、原因 E、侧别

20、纯音听力测试时，两耳气导听阈差值达多少dB时对侧耳应给予掩

蔽（）

A、10dB B、20dB C、30dB D、40dB E、50dB

[B型题]

问题21-25

A、传导性聋

B、感音性聋

C、神经性聋

D、混合性聋

E、中枢性聋

21、听神经瘤（）

22、内耳病变（）

23、中耳病变（）

24、中内耳病变（）

25、中枢病变（）

问题26-30

A、头痛上午重

B、头痛下午重

C、枕部头痛重

D、持续性头痛伴面部麻木

E、无规则、无定位的头部胀痛

26、急性额窦炎

27、急性上额窦炎

28、急性蝶窦炎

29、慢性全鼻窦炎

30、上额窦癌

[C型题]

A、声嘶

B、易恶变

C、两者均有

D、两者均无

31、儿童喉乳头肿瘤

32、成人喉乳头肿瘤

问题33-35

A、眩晕

B、听力减退

C、两者均有

D、两者均无

33、迷路炎

34、前庭神经炎

35、耳硬化症

[X型题]

36、鼻咽癌常见的症状有

（） （）（） （）（） （）（）） （） （） （（）

A、偏头痛 B、涕中带血 C、复视 D、流脓涕 E、颈上深部淋巴结肿大

37、耳源性颅内并发症包括（）

A、脑膜炎 B、迷路炎 C、脑脓肿 D、面瘫 E、癫痫

38、治疗白喉可选择下列哪些抗生素（）

A、青霉素 B、四环素 C、红霉素 D、链霉素 E、林可霉素

39、鼻道窦口复合体的构成包括（）

A、钩突 B、筛泡 C、筛漏斗 D、中鼻甲 E、半月裂孔

40、张口困难常见于那些疾病（）

A、急性化脓性扁桃体炎 B、扁桃体周围脓肿 C、咽旁脓肿

D、咽后脓肿 E、咽白喉

二、填空题（每空1分，共20分）

1、喉癌病理类型以为主，根据肿瘤起源部位可分为、和。

2、脂肪瘤型中耳炎鼓膜或穿孔，脓臭，并带有，乳突X线并可显示鼓隐窝，和有边缘整齐的圆形透光区。

3、急性鼻窦炎应以为主，治疗原则为，。

4、鼻腔、鼻窦恶性肿瘤以为主，因部位隐蔽，症状少，就疹者多为。

5、鼻窦囊肿包括、及3种。

6、鼻血管瘤在病理上分为和两类。

三、判断题（每题1分，共10分；
正确的在括号内标“+”，错误的标“-”）

1、海绵窦栓塞是鼻疖的严重并发症。（）

2、慢性扁桃体炎诊断主要根据扁桃体大小。（）

3、鼻腔鼻窦恶性肿瘤中以鳞状细胞癌多见。（）

4、儿童喉乳头状瘤极易发生恶变。（）

5、声门型喉癌早期易发生恶变。（）

6、由炎症引起的三度喉阻塞应立即行气管切开术。（）

7、气管切开术后发生严重皮下气肿应立即拆除伤口缝线，以利气体逸出。（）

8、临床上以左侧支气管异物较多见。（）

9、脑膜中动脉起源于颈内动脉。（）

10、偏头痛患者应常规行鼻咽部检查以排除鼻咽癌。（）

四、名词解释（每题4分，共12分）

1、鼻窦黏膜囊肿

2、运动性失语

3、喉白斑病

五、问答题

1、简述慢性化脓性中耳炎的分型。（4分）

2、简述咽的生理功能（4分）

3、简述入院记录内容及格式。（10分）

耳鼻咽喉科病历书写要求

（一）病史 病史各项要求同一般病历，但在现病史中应按各种症状出现时间的先后，详述发病时间、可能的致病诱因、病情发展过程，有无急性发作史，所经治疗及其效果。本病应有的症状而尚未出现者，亦应说明。

1.有无鼻阻塞、鼻分泌物过多、喷嚏、鼻痒、鼻出血、鼻干燥感、鼻臭、嗅觉障碍、口呼吸、鼻音、头昏、头痛等症状，并详记上述症状的特性。

2.有无咽喉痛、张口困难、吞咽疼痛、知觉障碍、异物感、言语障碍、声音嘶哑或失音等症状，并应详细记录上述症状的性质、出现时间、与其他因素的关系。

3.有无听力障碍、耳鸣、耳漏、耳痛、耳出血、有无恶心、呕吐、眩晕、站立不稳、步态异常等症状，注意有无耳内胀痛或搏动感觉，有无面部麻木或疼痛，并详记症状的性质。

4.有无呼吸困难（吸气性抑呼气性）、气喘、咳嗽、咯痰、咯血、喘鸣，详记上述症状的性质和出现时间。有无异物吸入呛咳史，有无异物及腐蚀剂吞入史，有无过敏体质或接触过敏物史。

（二）体格检查 全身检查同内科病历要求，但须特别注意有无心血管系统及血液系统疾病、胸腺肥大（幼童），必要时应行X线检查。专科检查要求如下：

1．鼻部检查

（1）功能检查 注意两侧鼻腔通气程度、嗅觉情况，说话有无鼻音。

（2）外鼻部 有无畸形，注意皮肤的颜色、触诊鼻骨的位置及鼻翼处有无发硬、压痛，鼻窦部位有无肿胀、压痛。

（3）鼻前庭部 皮肤有无红肿、压痛、溃疡、皲裂、干痂、鼻毛是否脱落、互相粘着。

（4）鼻腔 用前鼻镜检查，注意鼻中隔有无偏曲、嵴、棘突（距状突）、血肿、血管扩张、出血、糜烂、溃疡、穿孔、脓痂及新生物；
注意下鼻甲粘膜的色泽，有无肿胀、肥厚、萎缩、溃疡，对麻黄碱收缩反应如何，中鼻甲的粘膜粘色泽、有无肥厚、息肉样变性，注意各鼻道的宽窄（以中鼻道及臭裂为重点），有无息肉或肿瘤，有无分泌物，观察分泌物的量、性质、颜色、所在位置。

（5）后鼻孔 通常与鼻咽部检查同时进行。检查鼻中隔后缘及两侧后鼻孔，注意各鼻甲后端粘膜色泽及肥厚、萎缩，后鼻孔有无分泌物积留，注意其所在位置，观察鼻咽顶部及后壁粘膜，有无增殖体肥大及肿瘤，有无溃疡面。检查侧壁时应注意咽鼓管及咽隐窝有无淋巴组织增生及肿物。最后检查软腭背面及悬雍垂后面。

（6）鼻窦 ①观察鼻窦区有无肿胀、压痛；
②上颌窦穿刺检查；
③鼻窦X线摄片检查；
④鼻部内镜检查。

2.咽喉部检查

（1）口腔 注意粘膜、牙齿、牙龈、颊部、舌及口底的一般情况。

（2）口咽部 注意硬腭、软腭、悬雍垂有无畸形，运动如何，粘膜有无白斑或溃疡、血肿、疱疹，舌腭弓及咽腭弓有无充血、肿胀；
观察扁桃体突出程度，表面有无分泌物、假膜、溃疡、异物、肿块，挤压扁桃体时隐窝有无分泌物溢出；
注意咽后壁及咽侧壁粘膜有无充血、疤痕、萎缩、干痂附着、淋巴颗粒增生肥大，咽侧壁有无脓肿、肿瘤或溃疡。

（3）鼻咽部 同后鼻孔检查。

（4）喉咽部及喉部 用间接喉镜检查。详察舌根有无淋巴组织增生；
注意会厌谷、会厌、梨状窝、杓状隆突，杓状软骨间区、室带、声门裂、声带，前连合及声门下区等部的形状及粘膜色泽，有无红肿、水肿、溃疡、分泌物、假膜及肿块等，并注意声带在呼吸与发音时的运动情况。

（5）喉外部 注意各软骨的外形，有无增厚、触痛，注意平静呼吸、深呼吸、发音、吞咽时喉部的移动情况；
注意颈部所属淋巴结有无肿大、压痛，能否活动；
用手指左右移动喉

部时，有无摩擦音；
必要时行颈部X线摄片检查。

3.耳部检查

（1）耳郭 有无畸形、瘘管、皮疹、糜烂、红肿、血肿、脓肿，耳屏有无压痛，耳郭有无压痛及牵引痛，耳周围淋巴结有无肿大及压痛。

（2）外耳道 有无畸形、耵聍、分泌物、肿胀、狭窄、异物、肿瘤。如有分泌物，应详记其量、色、性质、臭味及是否混有血液。

（3）鼓膜 有无充血、肿胀、膨出、内陷、疤痕及钙质沉着等。如有穿孔，注意其大小、形状、位置，有无搏动性溢液。若为大穿孔，可观察鼓室粘膜色泽，注意有无水肿、肉芽、息肉、上皮化和硬化灶。

（4）乳突部 有无红肿、压痛、疤痕、瘘管。必要时，应进行X线摄片检查。

（5）听力检查有听力障碍患者，应施行耳语及口语试验、音叉试验及电测听检查，有条件者可做言语测听、声导抗测听检查及脑干诱发电位检查。

（6）前庭功能检查 包括自发性症状检查及诱发性症状检查。有条件者可进行眼震电图检查。

（7）咽鼓管功能检查。

（三）X线检查

1.鼻部检查 ①鼻窦鼻颏位，即华特（Water）位，适于观察上颌窦、额窦及后组筛窦的病变。②鼻窦鼻额位即柯威（Caldwell）位，适于观察额窦、前组筛窦和眼眶病变。③侧位，可显示各鼻窦的侧位形态，但因两侧鼻窦互相重叠，故常用于观察鼻骨有无骨折、额窦前后壁及蝶窦情况。④上颌窦造影。⑤鼻及鼻窦CT或MRI检查。

2.乳突部检查 ①颞骨25°侧斜位，即许勒（Schüller）位：观察上鼓室、鼓窦及乳突气房的发育、气房的分布、乙状窦、静脉导血管、下颌关节及弓状隆突。②颞骨侧位，即劳氏（Law）位：观察内容同许勒位。③颞骨轴位即梅耶（Mayer）位：适于观察颞颌关节、外耳道、鼓窦、乳突气房、内听道、颈动脉管及尖等。④颞骨侧斜（35°）位，即伦氏（Runstr?m）Ⅱ位：观察内容同梅耶位，但对鼓窦、鼓窦入口、上鼓室隐部显示更为清楚。⑤颞骨后前斜（45°）位，即斯汀文（stenver）位：适于观察颞骨岩部、半规管、内听道及乳突尖。⑥颞骨额枕位，即汤氏（Towne）位：适于观察乳突尖、岩骨体部及半规管，特别对内听道变化有意义。⑦颞骨CT或MRI检查。

3.咽部检查 ①侧位平片：包括颅底至第七颈椎。适于观察鼻咽部肿物，鼻咽、口咽、喉咽部后壁的软组织厚度，以及气道有无阻塞和变形。②鼻咽部造影。

4.喉部检查

（1）侧位平片 此位显示喉咽腔，声门上区似三角形，喉室呈梭形，声门下区呈四边形透明区。观察有无声门下区狭窄及环后区异常。

（2）正位体层摄片 ①鼓气摄片：捏鼻鼓气时摄片，声门下区充盈更好，梨状窝相应扩大，室带及声带位置与发“咿”音相同。②吸气摄片：喉前庭显示良好，室带明显张开，声带完全外展，喉室闭合。③发“咿„„咿”摄片：喉前庭下部变窄，喉部抬高，声带闭合，室带两侧对称性向内突出，声带在正中位，声门下区呈锐利的直角。④喉部造影。⑤喉部CT或MRI检查。

（四）检验和其他检查 除一般常规检验外，局部有炎性病变者，应取分泌物或脓液涂片检查、细菌培养及药物敏感测定。喉部、鼻部较大手术，如喉截除术、上颌骨截除术或颞骨截除术等，或须用全身麻醉的患者，应检查肝、肾功能，酌情测定血糖。酌情施行脑血流图、心电图及超声波等检查。

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