出行服务改善行动工作汇报

xxxx医院改善医疗服务行动工作汇报

xxxx医院在巩固“三好一满意”活动成果的基础上，紧密结合“进一步改善医疗服务行动计划”的要求，以及《河南省医疗系统“病人为中心”优质服务60条》内容，积极行动，狠抓落实，不断优化服务流程，规范医疗行为，切实改善人民群众的就医感受，努力为患者提供更加安全、有效、便捷、价廉的医疗服务。

一、创新服务模式，为患者提供优质便捷的医疗服务 率先在全市推行“先看病、后付费，住院无需交押金”诊疗服务模式，自实施该模式以来，截止目前已使 余人次受益。

率先在全市推出了“出院患者移动结算服务”。购置了10辆移动结算车，在各住院病房楼设置多处移动结算点，患者就近即可办理出院结算手续。现在，医院通过“先看病、后付费”服务模式与出院患者移动结算服务的无缝对接，患者从入院到出院整个过程方便、快捷、省时、省力，最大程度地方便了患者就诊。

开展了“优质服务月”活动，各科室根据实际制定自己的优质服务承诺措施，并面向群众公开，接受群众监督，大力推行人性化服务，普及文明用语和服务礼仪，杜绝服务忌语和服务态度“生、冷、硬、顶、推”现象，进一步提升了

医疗服务水平，改善人民群众的就医感受，方便了患者就医，受到了群众的一致欢迎和好评。

实行了服务患者电话回访工作制度，要求各管床医生在患者出院七日内电话回访出院患者，为病人进行康复指导，并将回访记录附入患者病历，提供跟踪服务。

开通了24小时服务热线平台（8818999），集中受理院内外各项事宜（比如院内科室的后勤设备故障报修，院外就诊群众的咨询、投诉等），接到电话后服务热线工作人员第一时间将反映情况反馈到相关职能科室和主管领导，并要求工作人员在10分钟之内到达现场进行处置，并将处理结果反馈给反映人（或科室）。服务热线每周将各项事宜的处理情况进行汇总上报医院主要领导，以便对具体工作做进一步的改进。

实现了全院优质护理示范病区全覆盖，推行责任制整体护理模式，将原来以处理医嘱为中心的功能制护理模式转变为以注重人文关怀为核心的责任制整体护理，全面履行护理职责，做好专业照顾、病情观察、沟通和健康指导等服务，为患者提供整体护理服务。此外，医院推出了护理“品管圈”管理模式，不断提高护理质量管理，大力弘扬护理工作者爱岗敬业，无私奉献的精神，切实让广大患者能亲眼看到、亲耳听到、亲身体会到，医院在服务水平、服务质量和服务态度方面发生的巨大变化。

深入开展“千医进千村服务万家”活动。成立了医疗服务队，先后前往我县13个乡镇、属地敬老院以及产业集聚区开展义诊活动。共义诊群众近4000人次，发放健康教育宣传册2300余册，免费发放7000余元的药品。此外，为继续巩固活动成果，使全县更多群众能够就近享受到高品质的医疗卫生服务，2015年11月份，医院启动了“名医回家，回报乡亲”大型公益活动，医院根据医务人员籍贯划分，成立了18个医疗服务队，每个服务队有医院领导班子成员带队，其余队员均为我院的医疗技术专家骨干。服务队定期深入乡村开展公益活动，主要开展对口帮扶乡镇卫生院、下乡义诊群众以及前往乡镇敬老院做义工、义诊，并免费赠送药品和防寒保暖物品等慰问活动。经统计，自开展“名医回家，回报乡亲”大型公益活动以来，已出动医务人员160余人次，前往14个乡镇和属地敬老院，义诊群众6000余人次，并赠送价值3万余元的药品、专业书籍和防寒物品，深受群众的好评。

二、加强内涵建设，为患者提供安全可靠的医疗保障 医院引入《三级综合医院评审标准》，加强目标考核与质量安全管理工作。根据各科室实际情况制订了具体的考核标准与考核办法，采取“PDCA”管理模式加强工作的跟踪、考核，每季度组织一次全面考核，找出各科存在的问题，落实整改措施，并将考核结果分别进行总分、排名，即表现较

好的科室占10%，表现一般的科室占80%，表现较差的科室占10%，按照以上比例，评出目标考核先进科室和缺陷科室，并落实奖惩措施。

不断加强急危重症体系建设。按照标准化对急诊医学科进行了大规模的改造，目前独立设置了急诊内科病区、创伤外科病区、急诊重症（EICU）和急诊抢救室等。2013年医院在全市县级医院率先投入使用了标准化的急诊重症监护病房（EICU），设置床位6张，已形成院前急救、院内抢救、急危重症救治三位一体的完整急救体系。2015年，医院急诊医学科被省卫计委评为河南省县级临床重点专科，这也是今年我省唯一一个县级医院急诊医学科通过了此项评审。在此基础上，医院先后建成了综合重症医学科（ICU），新生儿重症监护病房（NICU），心血管内科重症监护病房（CCU），呼吸重症监护病房（RICU）。已初步形成了一套较为完整的急危重症救治体系，大大提高对急危重症患者的救治能力。

在提升医疗技术水平方面，医院也不遗余力，从2012年开始分期分批组织全体临床科室中层干部前往河南省人民医院、河南大学第一附属医院等上级医院学习先进的管理经验，以及新技术、新项目。并与河南省人民医院、郑州大学第一附属医院、郑州大学第二附属医院、开封市第一人民医院、开封淮河医院、商丘市第一人民医院等建立了技术协助关系，建立了网络远程会诊系统，患者的各项检查数据以

及病情资料直接上传到上级医院，由上级医院专家针对患者的病情给予了专业的诊断和临床指导。

四、狠抓作风建设，为患者提供诚信价廉的医疗服务

深入开展普法警示教育和法律法规知识专题培训，开辟了医院廉政文化墙，以图文并茂的宣传形式，弘扬主旋律，传递正能量，使医院广大党员干部在浏览中受到教育和启迪，进一步强化了医务人员学法、守法、用法的自觉性和抵制不良行为，提高反腐防变能力，树立了依法执业、诚信服务、规范行医的良好形象。

深入推进“三合理，一规范”专项行动。采取源头治理，强化跟踪考核，对医务人员诊疗行为进行动态监管，严格控制“药占比”、抗菌药物使用、住院患者平均住院日等各项指标，狠抓临床路径管理，规范诊疗行为，不断促进合理检查、合理用药、合理治疗水平，2015年上半年医院完成临床路径12706例。同时，进一步加强住院患者人均次费用的监管，医院根据各病区实际制定了人均次费用的最高限额，2015年上半年医院出院患者次均住院费用为3053元，与去年同期相比下降了100元左右，低于全市县级平均水平。

加大了对部分药品和医用耗材的“二次议价”力度。2014年6月份以来，对所有骨科钢板价格进行了两轮“二次议价”，下调幅度达到35%。对175种药品价格进行“二次议价”，下调比例达到15%。对其他59种医用高值耗材价格进行 “二

次议价”，下调比例达到30%。对所有化验室试剂价格进行“二次议价”，下调比例达到5%，从根源上有效阻断 “红包、回扣”的链条，减少商业贿赂事件的发生。

通过“进一步改善医疗服务行动计划”的开展，医院环境明显改善，医疗质量和服务水平显著提高，医德医风和职工面貌焕然一新，群众满意度不断提升，受到了病人和社会各界的好评，取得了良好的社会效益。今后，我院将以深入开展此项活动为契机，凝心聚力，再接再厉，全面提升医疗质量和服务能力，为创建群众满意的医院而不懈努力。

改善医疗服务行动工作方案

一、推进预约诊疗服务服务，有效分流就诊患者

1、积极推动预约就诊模式，通过网络、电话、窗口、诊间、自助终端机、基层社区等多种方式和途径，为患者提供预约诊疗服务。实行预约优先服务，对预约患者优先安排就诊、检查，引导患者形成预约就诊习惯。二级医院逐步开展预约诊疗服务，提高预约诊疗率，平均每年提高10%，争取到2017年底门诊预约就诊率≥30%。

2、实行分时段预约，预约时段应精确到一个小时以内，尽量缩短在医院候诊时间。到2017年底，门诊预约就诊患者中分时段预约率达到50%以上；
门诊和住院患者医技检查分时段预约比例分别达到50%和100%。

二、优化门诊分布局流程，合理调配医疗资源

1、保持环境整洁舒适。做好候诊，就诊区域及各楼层环境卫生保洁，加强卫生间等基础环境管理，保持卫生间干净、无味、防滑，保持检查床干净、整洁。严格落实公共场合禁烟要求，提醒和劝解患者不要在诊疗区域内吸烟。

2、完善便民服务。门诊服务中心为患者提供预约、转诊、咨询、导诊、投诉、资料复印、应急电话、纸、笔、饮水、轮椅等便民综合服务。

三、改善急诊服务，及时救治患者

1、加强急诊力量。按照《急诊科建设与管理指南》、《中医院急诊科建设与管理指南》，加强医院急诊科标准化、规范化建设，根据急诊人次配齐相应的抢救设施，配备足够的、相对固定的急诊科人员，合理调配急诊力量，在节假日以及急诊量较大的夏季、冬季等，配备急诊加强班。

2、及时救治危重患者。完善院前急救医疗服务体系，加强调度指挥，确保救护车能以最短时间赶到现场规范开展救治、转运。加强院前、院内急诊医疗信息共享，实现无缝衔接，不推诿、拒诊急诊患者。急诊患者应按病情轻重分级分类处置，对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇、急危重老年患者、急危重儿科患者等各类急危重患者，畅通急诊绿色通道，实行“先救治，后缴费”。加强急诊与临床科室间衔接，需住院患者及时收入院治疗。

落实应急救助制度。对需要紧急救治，但无法查明身份或身份明确物理缴费的患者，要及时救治，不得以任何理由拒绝、推诿或拖延救治，放置发生突破道德底线情况。

四、改善住院条件，完善住院服务流程

1、改善住院条件。加强病区环境清洁，病房床单元干净、舒适、安装有隔帘。卫生间清洁、无味、防滑，安装有紧急呼叫设施。为患者提供热水、洗浴、加热食物等设施。严格执行探视和陪护制度，为住院患者创造整洁、安宁、安全的住院环境；
加强医院营养科规范化建设，改善患者膳食质量，提供临床营养服务，提高住院患者科学饮食水平。

2、完善入出院及转院流程。完善出、入院一站式服务，做好入、出院患者指引。入院患者要做好入院事项告知签字工作，包括患者权利义务、住院时应遵守和注意的具体事项，包括医师不收和患者不送红包等事宜；
出院患者要做好健康教育工作，包括随诊事项、饮食、健康指导等。实行入、出院手续办理及结算时间预约安排，减少患者等候时间和折返路程。加强转院（科）患者的交接，及时传递患者相关信息，提供连续医疗服务，实现转院（科）医疗服务无缝衔接。为行动不便的住院患者提供陪检服务。

3、加强择日住院管理。鼓励住院患者做到门诊先检查后住院治疗，缩短平均住院日，提高医疗资源利用率。医院应成立择日住院管理部门。

4、开展患者随访。加强出院患者健康教育和重要拴着随访，利用电话、短信、微信、信函、电子邮件及必要的面谈等多种新式开展住院及出院患者随访。跟踪随访患者健康需求，了解患者健康状况，指导患者按时复诊，开展健康教育，征求患者的意见和建议，并根据患者随访结果，及时改进医疗服务。至2017年底，出院患者随访率≥25%。

五、创新医疗服务模式。

对门诊、预约诊疗、特殊检查、特殊治疗和手术前后的患者，主动推送检查注意事项、检查结果、用药提醒等服务提示信息。运用信息技术，主动向患者推送“满意度调查”和“诊疗鲜果调查反馈”，及时对患者进行跟踪随访等。

六、持续改进护理服务，落实优质护理要求。

1、强化护理人力配备，按照责任整体护理的要求配备护士，临床护理岗位护士占全院护士比例不低于95%，每位护士平均负责患者≤8人。普通病房实际床护比平均不低于1:0.4，重症监护病房护患比达2.5-3:1，新生儿监护病房护患比达1.5-1.8:1。门（急）诊、手术室等部门根据门（急）诊量、治疗量、手术量等综合因素合理配置护士。

2、床位使用率在93%以下的护床比不低于0.4:1，床位使用率在93%-96%的护床比不低于0.5:1，床位使用率在96%以上的护床比不低于0.6:1.实施优质护理服务的病房床护比不低于1:0.5，重症监护病房护患比不低于3:1，手术室与烤房手术间之比不低于3:1.

3、深化优质护理服务。至2015年底，三基医院优质护理服务病房覆盖率达100%，二级综合医院不低于60%，其余二级医院不低于40%。优质护理服务应充分体现专科特色，有条件的医院在门（急）诊、手术室、血液透析室等部门开展优质护理服务。有田间的医院为患者提供延续性护理服务。责任护士全面履行护理职责，根据所负责患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护理。

七、规范诊疗行为，落实行为规范

1、落实患者安全措施。提高患者识别准确性，有效改进异物人员之间的沟通。术前标记手术部位，执行术前核查程序，确保手术部位正确、操作正确、患者正确，加强手卫生，减少医疗相关感染风险，建立相关评估制度，设置防滑防跌倒设施，降低患者跌倒风险。

诚信医疗服务收费，切实维护患者的知情权，让患者明明白白看病。医疗机构所有服务项目、药品及价格应在门诊大厅、住院部大厅等醒目位置全部公示。为患者提供就诊项目、药品、单价、总费用等每日查询服务，实现明白、合格收费。

2、着力规范窗口服务。医院工作人员（含实习、进修人员以及研究生等）着装整洁、规范，统一佩戴胸卡，易于患者识别。实行首问、首接负责制，语言文明，通俗易懂，态度和蔼热情，尊重患者，作风细致严谨，体现良好行业作风。落实医疗行风建设“九不准”加强医德医风教育，培养良好的职业情操。

八、注重人文关怀、加强医患沟通

1、注重患者心理疏导。加强医务人员人文教育和培训，提高人文服务意识，各项诊疗服务做到有爱心、耐心、责任心。及时了解患者心理需求和变化，做好宣教、解释。对手术、有创诊疗操作、重症患者，医师和护士应对患者进行语言和肢体安抚，以舒缓患者的紧张情绪，感受到医务人员的温暖和关心。有条件的医院，可在有关场合增加背景音乐，舒缓病人的心理压力。

2、注重保护患者的隐私。严格执行“一医一患一室”诊查制度，在门诊诊室、治疗室、多人病房是指私密保护设施，不在住院患者床头卡写土元诊断，不在叫号系统直接显示病人姓名全称，除监护病房外，杜绝男、女患者同室现象。在查房时，做到一拉（拉围帘）、二轻（动作轻、声音轻）、三心（爱心、责任心、耐心）。

3、加强社工和志愿者服务，充分发挥社工在医患沟通中的乔辽和纽带作用。

4、加强医患沟通。建立医患沟通责任人制度，住院患者主要由责任医师、责任护士负责沟通，手术患者术前、术后由主刀医师亲自沟通。沟通内容包括病人的诊断，主要诊疗手段的目的和效果，某些诊疗措施可能引起的不良后果、并发症和药物不良反应及其防范措施，替代治疗方案，医疗费用等项目，注意沟通方式选择和地点，注重保护患者隐私，充分尊重患方的知情权、同意权、选择权。做好知情告知记录，包括时间、内容、参加的医护人员及患者或家属姓名，并由参与沟通患者或受患者委托的家属签署意见并签名。

九、加强医院投诉管理，妥善处理医疗纠纷

规范院内投诉管理。认真贯彻执行《医院投诉管理办法（试行）》，提供有效途径方便患者投诉，建立健全投诉管理机构，有统一的专门部门和专门人员负责患者投诉处理和反馈，严格执行“首诉负责制”，建立和完善投诉接待和处置程序，对于患者反应强烈的问题及时处理并反馈，对于患者集中反应的问题有督促整改、持续改进。至2017年底，全市二级以上医院医疗责任保险参保率达到100%。

十、开展社会评议医院活动，持续改进医疗服务

1、开展社会满意度调查，医院通过定期召开座谈会、开展问卷调查、电话访谈等多种形式，了解患者满意度，征求社会对医院服务的意见和建议，查找存在问题，提出切实可行的整改措施，持续改进医疗服务质量，提高群众满意度。

2、医院定期开展医务人员满意度评价，评价内容包括服务态度、服务质量、医疗技术等，根据测评结果进行满意度专项排名或综合排名，对连续2次排名靠后的异物人员和科室予以约谈，评价结果应与医德考评、绩效考评、医师定期考核、职称评聘、评优评先等挂钩。

3、各级卫生行政部门对辖区内医院服务流程、服务环境、服务质量、服务态度、行风建设等工作情况，每年至少组织2次社会评议，并将社会评议满意度较差的医院负责人予以约谈，督促医院采取有效措施，改进医疗服务，提高社会满意度。

4、组织实施认证贯彻落实。各级卫生计生行政部门和各级各类医疗机构按照本方案要求，结合本区、本单位实际，制定具体工作方案，细化任务措施，明确责任要求，层层动员部署，全面落实改善医疗服务行动实施方案。

5、及时总结交流。县（区）、管委会卫生计生行政部门和市直属医疗机构应于每季度结束后5日内，将本地区、本单位上一季度落实情况的文字材料及典型医院、典型人员、典型岗位、典型事迹等材料报送市卫生计生委。

XX医院

“进一步改善医疗服务行动计划”工作汇报

XX年里，按照既定方案，我院积极开展“进一步改善医疗服务行动计划”工作，现将工作情况汇报如下：

一、工作基本情况

项目自XX年4月8日启动，成立领导小组。制定了《XX医院进一步改善医疗服务行动计划实施方案》，也制定了信息报送制度、时间表和路线图，进行了责任分工，明确了时间进度和目标任务。开展了自查与整改工作，特别是针对XX年7月2日自治区督查组检查存在的问题及整改意见，制订了整改方案，及时督促整改。通过1年多来的努力，基本完成了既定目标任务，医疗服务流程得到优化，服务质量得到提高，患者满意度增加。

二、具体工作开展及成效

（一）门诊就医环境改善

近年来我院致力于不断改善就医环境，加强服务功能建设，新住院病房设施完善，配备有通风良好，环境优美，生活设备配备齐全；
提供服务指南、开水、电话预约挂号，免费充电、便民银行、便民小超市，门诊煎药等便民服务；
对门诊、入院、出院等服务流程进行调整完善，方便患者就医。

（二）扩大预约挂号比例实施情况：

我院多途径开展预约挂号工作，主要是通过电话预约、网络预约（微导诊或QQ）、现场预约等3种方式来开展预约就诊工作，口腔科及产前检查复诊均以现场预约为主。1-10月份，门诊预约诊疗率为15.48%，复诊预约率为25.56%，口腔、产前检查复诊预约率为40.36%。

（三）实现分时预约，全面推行分时段预约工作开展情况：

对于住院患者提倡分时段预约检查，一般需急做或检查时间较长的检查要求住院病区先电话预约检查科室，普通常规检查则一般

1 安排在下午。2013年开始，我院即启用了门诊叫号系统，方便群众现场预约就诊。住院患者分时段预约检查比例达到23.56%，门诊患者分时段预约就诊率为16.35%。

（四）合理调配资源，科学安排门急诊医师出诊情况：

目前我院共有各专业诊室40间，其中普通门诊诊室33间， 门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥51.5％，积极推广使用小包装饮片，中药配方颗粒剂，一定程度上也缩短了等候取药时间。

（五）逐步推行日间手术开展情况：

我院拟选取腹腔镜下精索静脉曲张结扎术作为日间手术推行，该手术诊断明确，病情单

一、风险较少。患者做好手术后在观察病房住院观察，病情稳定，较短时间内可以办理出院。

（六）推进双向转诊、实施急慢分治、加强急诊力量和重大疾病患者及时救治分级分类处臵的开展情况。

1．我院大力推进双向转诊，转入的病人主要来自XX辖区内的乡镇卫生院，或者是XX人民医院等二级医院，还有部分病人是从XX等医院术后或危重症度病情稳定后转回我院继续治疗的,XX年1-10月份，转入我院病人共计365人。我院转出的病人，一类是在我院手术或危重症稳定后返当地医院继续治疗，慢性病加重期经过治疗病情稳定后转回当地卫生院或二级医院继续治疗。再有一类病人就是由于我院条件有限，超出我院诊疗医治能力范围的患者，一般转至南宁xx等省级三甲医院，XX年1-10月份，由我院转出各类病人共计509人。

2．加强急诊队伍建设，定期对应急诊救治队伍开展强化培训和考核；
重视硬件设备投入，“五机”“八包”齐全。严格执行分级分类分区管理，建立绿色通道制度，制定有《XX医院急救绿色通道管理规定》，实行24小时急诊，不断加强急诊检诊、分诊和落实首诊负责制，提供包括内、外，妇，儿急诊服务；
建立重点病种急诊服务流程与规范，制定了《XX医院多发伤、复合伤、疑难病例抢救治疗多部门协调机制》，对急危病例实行先抢救后交费制度，危重病例抢救成功率不断提高，医院急诊和院前急救能力建设得到了不断加

2 强，确保急危重症患者得到及时救治。

（七）发挥信息技术优势，在诊疗信息引导、管理及查询方面所做的工作情况。

1．我院在全市率先开展了信息化医院管理建设，成立有医院信息化建设领导小组，信息科负责信息系统的建设及运维管理工作。xx，门诊叫号等子系统。建立了全院统一的医疗信息平台，各个子系统间能够实现实时的资源互通，临床一线能够第一时间通过信息系统掌握病人的相关检验检查结果。实施了新农合系统与本院系统的信息接口，实现了防城区、港口区及东兴市的参加新农合患者医疗费的实时报销。制作了各种医疗信息进行统计和分析报表，按照规定上报各种医疗质量信息。

2．我院信息化建设的成果，让临床科室的医生可以及时快捷的了解患者的检查结果，准确的评估病情，从而给患者做出快速合理的诊治方案，极大地提高了诊疗效率。

（八）改善住院服务流程，实现住院全程服务的实施情况。 我院制定了入院流程、出院流程、转院流程等流程并配有流程图，让患者更加快速的了解这些流程操作信息，加快了出入院手续办理速度，提高工作效率的同时减少了患者等待时间，提升了服务质量。我院实现出院患者的70%随访，既有护理人员的随访，也有医生的随访。同时党办也加强对流程执行力的督导，主要是看落实效果，不定期督查，对门诊窗口或者办理出院手续时开展即时满意度评价。

（九）持续改进护理服务，落实优质护理开展的情况。

1.按照三级中医医院的建设要求，不断招聘引进护理人员，壮大临床护理人才队伍。目前临床护理岗位护士占全院护士比例xx%，普通病房实际护床比为xx；
重症监护病房开放床位xx房。

2.我院于2010年 6 月正式启动“优质护理服务示范工程”活动，确立了xx科为医院首批“优质护理服务示范工程”试点病区。2011年7月xx科分别确立为医院第二批试点病区。在试点病区成功的基础上，逐步将优化的护理模式及成功的经验向全院推广，有计划、有步骤稳妥地铺开优质护理病房数，至2013年6月，全院优质

3 护理服务病房覆盖率达到100%。并在门、急诊、手术室开展了优质护理服务，进一步提升了医院护理服务质量。

3.我院在现代护理观与中医整体观、辨证观的理论的指导下，开展辨证施护工作。医院各科室开展4项以上中医诊疗特色护理项目（技术），包括艾灸、药熨、中药涂擦、水针、拔火罐、穴位贴敷等，配合医生进行特色诊疗护理实施。每项技术均制定有规范化的中医护理技术操作规程和评分标准，确保操作的科学化、标准化和规范化。护理部每年组织中医护理技术操作培训考试，各级各类护理人员考试合格率达100%。

（十）大力推行临床路径，建立健全临床路径管理工作评价指标体系情况。

我院一直重视中医临床路径管理工作，成立了医院的管理工作领导小组，由医务部总负责，医疗质量管理科具体负责日常管理工作。2014年开始要求每个科室实行中医临床路径管理的病种数至少2个，XX年全院开设病区的临床科室实行中医临床路径管理的病种数达到47个，达到100%的覆盖率，且均制定有相应的中医临床路径实施方案在临床实施，进行年度总结分析，不断提高我院临床路径的管理水平。1-9月份为止，实行临床路径管理患者占出院人数11.6 %。

（十一）运用处方负面清单管理、处方点评等形式加强临床合理用药情况。

1.合理用药是我院医疗质控方案的重要内容，已经纳入到科室 的月度综合绩效考核指标之中，每月由信息科统计出各科的药比情况汇总到医务部。对于药比超标明显的，医务部组织相关院内专家依据此报表追踪检查，查出的科室不合理用药，扣除一定科室效益积分，给予经济处罚，并反馈要求科室进一步整改，对违反合理用药的医师进行诫勉谈话。我院的门诊及住院病区的药物占比呈逐月下降趋势。

2.做好处方、医嘱点评。（1）临床药学科每月随机抽查门诊中西药处方约xx张，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍

4 禁忌等）进行评价。每月点评一次，点评结果均以药讯形式发放至各临床科室。对典型用药不适宜处方和超常处方定期在院内予以通报和公示，并按规定进行处罚。从而确保了医疗质量安全，提高临床疗效，促进药物的合理规范使用。（2）做好抗菌药物临床应用的持续改进工作。对照自治区卫计委抗菌药物临床应用专项整治活动检查标准及历次检查中发现的问题，切实做好整改措施并贯彻落实。临床药师、感控、质控医师等定期深入临床科室，对围手术期和感染病人使用抗菌药物实施动态监控，发现问题及时与临床医生沟通，确保了临床用药的合理规范。（3）目前我院抗菌药物临床使用各项指标均达到专项整治标准要求，抗菌药物使用率达到52.3%，抗菌药物使用强度控制在40 %左右。

3.在重点做好抗菌药物临床使用的同时，我院还对激素类药物、抗肿瘤药物和神经营养、增强免疫等辅助用药临床应用进行了监控，督促医师严格掌握适应症，降低患者用药损害，切实减轻病人经济负担。

（十二）推行检查结果互认开展情况。

我院一直以来积极推行检查结果互认工作，按照原卫生部办公厅《关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》（卫办医政发„2010‟108号）和《自治区卫生厅关于进一步推进同级医疗机构检验结果互认工作的指导意见》（桂卫医„2011‟93号）等文件精神，不断推进开展医疗机构检查、检验结果互认的举措，避免了重复检查的医疗行为，进一步减轻了患者经济负担。

（十三）严格执行物价政策，诚信诊疗收费的贯彻落实情况。 我院严格执行执行物价政策，诚信诊疗收费，通过标识牌、宣传栏、电子屏、触摸屏、服务咨询册等途径向社会和公众公开服务流程、服务承诺、主要药品、检查项目价格、医疗专家信息等，设有院务公开意见箱，自觉接受群众对医院执业行为的监督；
住院病区的大额医疗费用项目，医保的自费项目，均要求主管医师与患者解释说明，并签署知情同意书。实行住院费用每日清单服务，让患者及时了解每天住院费用情况。同时加强医师及收费人员的职业道

5 德培训，加强院内的监督检查力度，杜绝乱收费、分解收费、变相收费等违法违纪现象。

（十四）注重医学人文关怀，促进社工支援服务方面的开展情况。

我院一贯坚持公立医院的原则，保持公益性，注重医学人文关怀，经常派驻医护人员到敬老院或下乡村，结合“中医名医名家走基层行动计划”，“中医药科普宣传讲座”等活动，下乡驻村开展义诊，免费送医送药等学雷锋活动。

（十五）全面推进三调解一保险机制，规范院内投诉管理等工作的开展情况。

1.近年来，医患矛盾紧张，医疗纠纷发生率较前大幅度提高。 我院一直重视医疗纠纷的预防与处臵。首先坚持院内调解，如调解不成，再建议患者走人民调解或司法调解途径，引导患者合理合法提出诉求，避免走极端途径。同时与太平洋保险公司在商讨购进医疗责任保险。XX年1-10月份进入医患纠纷调解纠纷6件，成功调解xx。

2.我院领导高度重视，专门设立投诉管理部门（医患关系办公室）和专门人员负责患者投诉处理和反馈。在门诊大厅和各病区设臵意见箱，在门诊大厅、住院部等区域公开投诉电话和处理流程。实行“首诉负责制”，接待人应先做好解释疏导工作和投诉记录，并及时将投诉意见转至相关部门处理。XX年1-10月份接受投诉15起，妥善处理15起，处理回复率要达到100%，对于患者集中反应的问题要督促整改、持续改进，确保了医患关系的和谐和稳定。

（十六）医院门诊和住院病人服务体会和满意程度。

定期开展门诊和住院病人、出院病人满意度调查工作，同时利用日常督查、行政查房等机会，广泛开展患者满意度调查工作，及时掌握患者对我院医疗服务的意见反馈，找出存在问题，总反馈到各科室及时整改，进一步提高我院服务患者的满意度。XX年1-10月份，住院病人满意率为：98.1%，出院满意率为：95.15%，门诊满意率为：98.84%。同时，我院加大资金投入，借鉴银行满意度测评的做法和经验，在住院处、门诊收费处、西药房、中药房、医学影

6 像科、功能检查科、医学检验科设臵23个满意度评价器，由患者或家属即时评价，进一步改善我院医疗服务水平。

三、存在的问题

（一） 医院管理水平有待进一步加强；
特别是在临床路径推 广，抗菌药合理应用管理等方面还存在一定不足，目前使用的中联电子病历管理系统不能满足临床路径管理需要。

（二）医院发展资金有限，改善基础设施，引进人才，信息化建设均需要大量资料投入，我院信息化建设多年，主要依靠医院内部资金解决，未得到相关部门的财政支持。

（三）随着医院规模扩大，床位数增加，人力资源缺口较大，专业技术人员人才紧缺。

（四）我院门诊总量不大，虽然已经提供了多种途径的预约挂号服务，但由于患者长期以来形成的直接来看病的习惯，加上总体的病人文化层次不高，很多人不懂或不愿进行预约挂号就医，故大部分人不采取网上及电话预约挂号看病的方式，因此预约挂号主要以现场预约为主。

（五）虽然全面推进三调解机制，但一旦有了医疗纠纷，病人及家属由于怕程序繁琐或担忧司法途径调解所需时间太长，故很多人不愿意走人民调解或司法调解途径，因此推行此调解机制还会遇到诸多阻碍。

（六）医疗责任险的购买及理赔问题

医疗责任保险属责任保险范畴，其承保的是被保险人医疗机构及其医务人员对第三人患者依法应承担的赔偿责任。被保险人赔偿责任的发生与赔偿数额的大小取决于多种因素，作为保险人在事先对上述因素是难以预测的，同时也不能通过支付保险赔偿金填补被保险人的全部损失，这很大程度上影响到了它的推广。

四、下一步意见及建议

（一）加强门诊管理，进一步扩大预约挂号比例，争取在XX年底这一比例达到20%，复诊预约率达到30%。

（二）拟在xx病区，选取“精索静脉曲张”这一病种，开展人工流产术日间手术，XX年底完成。

7

（三）加大护理人员配备，积极引进人才。

（四）拟购进医疗责任险，XX年底完成。

（五）加强控制医疗费用增长、中医临床路径实施，双向转诊及检验结果互认等医院管理工作，XX年底争取完成指标任务。

XX

XX医院

年10月30日

广州市某医院

改善医疗服务行动计划落实情况汇报

改善医疗服务行动计划是国家卫生计生委与国家中医药管理局为不断加强医疗服务管理 ，提高医疗服务水平，改善人民群众看病就医感受而制定的。我院根据广州市卫生计生委及黄埔区卫计局有关开展改善医疗服务行动计划的要求，认真组织实施工作，具体活动情况汇报如下：

一、实施情况

为更好地推进改善医疗服务行动计划的深入开展，我院由业务副院长牵头开展此项活动，并对此项工作进行了具体责任分解，分解到各职能科室，做到责任到人。

一是成立以书记任组长、分管院长任副组长，各职能、临床、医技科室负责人为成员的相关活动领导小组，负责活动开展的统一部署，同时下设办公室负责具体工作的组织实施。二是根据上级部门的活动实施方案，结合实际制定相关活动实施方案，明确活动的内容以及工作要求，拟定活动开展的方法和步骤，使活动的开展能够有序进行。三是建立逐级责任追究制，做到事事有人管，件件有落实，成员明确分工，科室实行目标管理，明确目标和责任。

二、有效做法及举措

活动开展以来我院围绕改善医疗服务行动计划标准要求内容开展以下各项工作：

（一）优化诊室布局和服务流程。根据门急诊患者病种排序及其常规诊查流程，合理分布各专业诊室和医技检查室，分楼层设置挂号、缴费窗口，有效引导和分流患者；
做好入、出院患者指引，入、出院事项实行床边告知；
推出为门诊患者提供中药饮片代煎送药上门服务，患者就诊后，即可直接回家，选择让医院代煎中药，快递员会将煎好的中药送上门，不需排长队等候取中药，这将给青睐中医的患者带来看病新体验。

（二）保持环境整洁。做好就诊区域环境卫生整治，严格落实公共场所禁烟要求，加强了卫生间等基础环境管理和改造，对诊疗大厅进行环境改善；
建设排队叫号系统，利用LED屏幕叫号，大大缓解患者就诊压力；
改善住院条件，推进病区装修改造，为住院患者创造安静、整洁、安全的住院环境，目前住院六楼新增病区改造完成验收，下沙门诊新增艾灸室；
扩建院内停车场增设停车位，缓解患者停车困难问题；
启动光亮、节能工程，对门诊大厅及病房走廊灯改造和加装节能LED灯；
调整医院清洁工负责区域，每月由科室进行评分，对全院的保洁工作进行满意度调查，对一些特殊科室增设专职清洁工，保证科室清洁工作的顺利开展。

（三）提供便民设施。门诊客服部为患者提供饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等便民设施；
完善无障碍设施，放射检查时为患者提供更衣条件和符合规范的放射防护；
开展爱心服务，门诊设导诊台，为患者提供免费测量血压、体温服务。各病区护士站设有针线包、指甲钳、止血贴等便民服务包；
提供饮用水供应，门、急诊候诊区内设有饮用水直饮式开水器，免费提供一次性水杯；
加强医院饭堂的规范管理，给患者及医务人员提供更好的餐饮服务，改善患者膳食质量，提供临床营养服务；
推进的“银医通”掌上医院项目，可自助预约、挂号、查询、缴费等服务，预计2017年3月上线使用。

（四）扩大预约比例。推进预约诊疗服务有效分流就诊患者，开展电话预约和现场预约，全部开放专家门诊号及普通门诊号，2017年3月掌上医院项目上线后还可开展微信预约和自助机预约挂号。

（五）推进双向转诊。推进分级诊疗，支持双向转诊。积极开展对基层医疗机构中医对口帮扶与合作，采多种形式对基层医疗卫生机构开展中医药业务指导。与**街社区卫生服务中心、**街社区卫生服务中心签订专家坐诊协议及双向转诊协议，每周派专家下社区坐诊，通过双向转诊系统，便捷的完成转诊工作。同时与****医院共建区域远程心电会诊中心合作开展动态心电图检查，与****医院遗传代谢病实验室合作开展新生儿遗传代谢病筛查，加强与上级医院的医疗合作，促进医院间的双向转诊。2016年上转病人**例，接收社区卫生服务中心转诊患者**例。

（六）合理调配资源。根据门急诊就诊患者病种排序，科学安排各专业出诊医师数量，保证医师有足够的诊查时间，门急诊固定出诊医师**人，其中副高及以上职称**人，占**%。合理安排检验检查设备和人力资源，逐步缩短检查等候时间和出具检查报告时间，推行代煎中药以缩短患者取药等候时间。

（七）加强质量管理，规范诊疗行为。一是开展医疗安全生产月活动。举办以“构建和谐医患关系，共创医院美好未来”的演讲比赛，开展抗菌药物用药培训及考核、举行处方书写与合理用药竞赛、围手术期专项检查等内容。通过安全生产月活动的开展，进一步提高医务人员的服务意识、质量意识和安全防范意识；
二是落实核心医疗制度，严抓基础医疗质量，规范医疗行为，保障医疗安全，医务科定期或不定期到科室抽查病历书写质量，检查各项核心制度的具体落实情况，并结合医务例会工作，将每月考核情况汇总在全院通报，进一步落实医疗质量控制管理；
三是强化医疗技术管理，按照《医疗技术临床应用管理办法》的要求建立严格的医疗技术准入和管理制度，无违规擅自开展新技术、配置大型设备的行为。

（七）不断加强医德医风教育，严肃廉洁纪律。首先是结合廉政文化建设管理要求，确定存在的廉政风险点并制定相应的防范措施；
其次是加强医德医风教育，树立身边的正面典型，开展医德医风考评，通过海报、标语、短信平台、微信群等及时宣传，同时，利用医院微信公众号进行宣传，扩大影响力；
第三是开展纪律教育学习月、“两学一做” 学习教育活动和行风评议活动，将医德医风教育工作转为常态化工作，主动接受社会监督。四是开展医务监督委员会工作，认真推进相关工作，开展对设备、基建、耗材、药品等采购起到监督，规范采购程序，有效从源头上预防腐败发生，推进党风廉政建设。

（七）加强急诊力量。据急诊需求变化规律，合理调配急诊力量。积极落实应急救助制度，对于需要紧急救治，但无法查明身份或身份明确无力缴费的患者，及时救治，不以任何理由拒绝、推诿或拖延救治。进一步加强急诊急救能力建设，配置相应的急救实施设备。成立医疗应急队伍，加大绿色通道建设，保障危急重症患者得到应有的救治。

(八）及时救治重患。实行急诊患者按病情轻重分级分类处置，对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇、急危重老年患者、急危重儿科患者，开通绿色通道，先救治、后缴费。加强急诊与临床科室间的衔接，需住院患者及时收入院治疗。

（九）加强信息引导。通过大厅LED屏幕、微信公众号等途径告知医院就诊时段分布信息，引导患者错峰就诊。加强医院信息化建设，通过信息化手段改善医疗服务。推行电子病历，大厅提供电子触摸屏查询诊疗信息、费用结算、信息查询等服务。推进银医通项目，待上线后可提供自助打印、手机查询等多种形式的检查检验结果查询服务。

（十）开展患者随访。加强出院患者健康教育和重要患者随访，利用电话、座谈会等多种形式开展随访。根据客服部每月门诊满意度测评和护理部住院患者随访结果，及时改进服务。

（十一）加强护理力量，落实优质护理。按照责任制整体护理的要求，增加护理人员、完善配置，力争达到床护比0.4:1 ；
加强护理质量管理，落实责任到位；
提高护理人员业余水平，加大继续教育培训力度。切实以病人满意为服务宗旨，继续大力推进优质护理服务，加强责任制整体护理工作的落实，每季度开展优秀护理病区及 “星级护士”评选活动，极大的调动广大护士的工作积极性。全院开展优质护理服务病区100%，患者满意度为95％以上，健康教育落实率为100％，健康教育知晓率为85％，责任制整体护理落实率为100％。

（十二）落实患者安全措施。制定有医院患者安全管理目标，确保医疗安全，杜绝医疗事故的发生。临床严格执行“危急值”报告制度与流程，确定“危急值”项目，并根据临床需要和实践总结，更新和完善危急值管理制度、工作流程，并能保障危急值的处置及时、有效。

（十三）推广临床路径。为提高医疗质量，保证医疗安全，我院自2012年开始开展临床路径管理工作，质控办每月常规统计病种评价相关指标的数据，对临床路径实施效果进行评价、分析并提出质量改进建议,促进医疗行为进一步规范化、流程化，提高了疾病诊治的准确性、预后的可评估性；
发挥了中医特色优势、提高临床疗效；
改善了医患关系，提升了患者满意度。2016年我院已顺利完成临床路径病例**例，共**个中医临床路径管理病种，平均入径率**，成功率**。

（十四）加强合理用药。贯彻落实《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关法律、法规和规范，有本院基本用药目录及处方集，按照相关规定授予医师相应的处方权利，并且建立了药物不良反应观察、报告、登记制度。每月一次召开医务例会，临床药师在处方点评、耐药菌株监测、药物不良反应和抗菌药物的使用等方面对存在的问题及时分析总结。2016年我院门诊患者抗菌药物使用率**，住院患者抗菌药物使用率**，抗菌药物使用强度**。

（十五）诚信诊疗收费。在门诊大厅、药房等醒目位置公示诊疗项目、药品及价格，缴费单据的收费项目和收取金额详细、清晰，为患者提供就诊项目、药品、单价、总费用等查询服务，实现明白、合理收费。逐步扩大实施单病种支付范围，降低患者费用负担。

（十七）加强志愿者服务。

注重医学人文关怀促进社工志愿服务，开设优抚收费窗口，加强医院志愿者队伍专业化建设，逐步完善社工和志愿者服务。2016年共组织志愿者积极开展形式多样的医学科普教育和宣传活动，开展义诊**次，受益群众达**多人。

（十八）规范院内投诉管理。

提供有效途径方便患者投诉，制定医患沟通制度和投诉受理流程管理制度，明确投诉流程，落实投诉归口受理科室，及时反映患者意见，及时化解医患矛盾，促进医院服务工作不断提升。设有医疗纠纷处理办公室，配备摄像、录音笔等器材，建立全院应急调配机制、医疗安全防护应急处置预案，明确各职能部门和科室主要工作职责，实行三级处理制度，分级实施控制措施，有效减少医疗纠纷的发生。2016年医疗纠纷总数**起，其中化解**起，无发生重大医疗纠纷，无医闹事件发生。

（十八）抓好传染病防控工作。

一是积极组织市区疾控，卫监、卫计局对发热门诊、登革热、结核病、艾滋病、性病、结核门诊等检查工作并做好相应的整改；
二是举办各类传染病及院感知识培训班，全年无传染病漏报；
三是继续完善区级结核病定点门诊设施设备建设。

三、存在问题及整改措施

工作开展以来取得了一定成绩，但也存在一些问题

一是统筹协调工作不好。整改措施为将行动计划与平安医院活动等结合起来，共同推进，共同协调。

二是监督检查不及时。整改措施为做到定期督查，发现问题及时整改。

三是考核措施不到位。整改措施为关职能科室，加强对行动计划的检查考核，同时将考核结果与质控挂钩。

四是志愿者服务人次不够。整改措施为紧紧围绕改善医疗服务行动计划活动，大力开展党员、团员志愿者服务活动，组建志愿服务队。

五是未推进医疗纠纷人民调解和医疗责任保险工作。整改措施为推进医疗纠纷人民调解和医疗责任保险工作。

2017年2月20日

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广州市某医院

改善医疗服务行动计划落实情况汇报

改善医疗服务行动计划是国家卫生计生委与国家中医药管理局为不断加强医疗服务管理 ，提高医疗服务水平，改善人民群众看病就医感受而制定的。我院根据广州市卫生计生委及黄埔区卫计局有关开展改善医疗服务行动计划的要求，认真组织实施工作，具体活动情况汇报如下：

一、实施情况

为更好地推进改善医疗服务行动计划的深入开展，我院由业务副院长牵头开展此项活动，并对此项工作进行了具体责任分解，分解到各职能科室，做到责任到人。

一是成立以书记任组长、分管院长任副组长，各职能、临床、医技科室负责人为成员的相关活动领导小组，负责活动开展的统一部署，同时下设办公室负责具体工作的组织实施。二是根据上级部门的活动实施方案，结合实际制定相关活动实施方案，明确活动的内容以及工作要求，拟定活动开展的方法和步骤，使活动的开展能够有序进行。三是建立逐级责任追究制，做到事事有人管，件件有落实，成员明确分工，科室实行目标管理，明确目标和责任。

二、有效做法及举措

活动开展以来我院围绕改善医疗服务行动计划标准要

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求内容开展以下各项工作：

（一）优化诊室布局和服务流程。根据门急诊患者病种排序及其常规诊查流程，合理分布各专业诊室和医技检查室，分楼层设置挂号、缴费窗口，有效引导和分流患者；
做好入、出院患者指引，入、出院事项实行床边告知；
推出为门诊患者提供中药饮片代煎送药上门服务，患者就诊后，即可直接回家，选择让医院代煎中药，快递员会将煎好的中药送上门，不需排长队等候取中药，这将给青睐中医的患者带来看病新体验。

（二）保持环境整洁。做好就诊区域环境卫生整治，严格落实公共场所禁烟要求，加强了卫生间等基础环境管理和改造，对诊疗大厅进行环境改善；
建设排队叫号系统，利用LED屏幕叫号，大大缓解患者就诊压力；
改善住院条件，推进病区装修改造，为住院患者创造安静、整洁、安全的住院环境，目前住院六楼新增病区改造完成验收，下沙门诊新增艾灸室；
扩建院内停车场增设停车位，缓解患者停车困难问题；
启动光亮、节能工程，对门诊大厅及病房走廊灯改造和加装节能LED灯；
调整医院清洁工负责区域，每月由科室进行评分，对全院的保洁工作进行满意度调查，对一些特殊科室增设专职清洁工，保证科室清洁工作的顺利开展。

（三）提供便民设施。门诊客服部为患者提供饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等便民设施；
完善无障碍设施，放射

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检查时为患者提供更衣条件和符合规范的放射防护；
开展爱心服务，门诊设导诊台，为患者提供免费测量血压、体温服务。各病区护士站设有针线包、指甲钳、止血贴等便民服务包；
提供饮用水供应，门、急诊候诊区内设有饮用水直饮式开水器，免费提供一次性水杯；
加强医院饭堂的规范管理，给患者及医务人员提供更好的餐饮服务，改善患者膳食质量，提供临床营养服务；
推进的“银医通”掌上医院项目，可自助预约、挂号、查询、缴费等服务，预计2017年3月上线使用。

（四）扩大预约比例。推进预约诊疗服务有效分流就诊患者，开展电话预约和现场预约，全部开放专家门诊号及普通门诊号，2017年3月掌上医院项目上线后还可开展微信预约和自助机预约挂号。

（五）推进双向转诊。推进分级诊疗，支持双向转诊。积极开展对基层医疗机构中医对口帮扶与合作，采多种形式对基层医疗卫生机构开展中医药业务指导。与**街社区卫生服务中心、**街社区卫生服务中心签订专家坐诊协议及双向转诊协议，每周派专家下社区坐诊，通过双向转诊系统，便捷的完成转诊工作。同时与****医院共建区域远程心电会诊中心合作开展动态心电图检查，与****医院遗传代谢病实验室合作开展新生儿遗传代谢病筛查，加强与上级医院的医疗合作，促进医院间的双向转诊。2016年上转病人**例，接收

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社区卫生服务中心转诊患者**例。

（六）合理调配资源。根据门急诊就诊患者病种排序，科学安排各专业出诊医师数量，保证医师有足够的诊查时间，门急诊固定出诊医师**人，其中副高及以上职称**人，占**%。合理安排检验检查设备和人力资源，逐步缩短检查等候时间和出具检查报告时间，推行代煎中药以缩短患者取药等候时间。

（七）加强质量管理，规范诊疗行为。一是开展医疗安全生产月活动。举办以“构建和谐医患关系，共创医院美好未来”的演讲比赛，开展抗菌药物用药培训及考核、举行处方书写与合理用药竞赛、围手术期专项检查等内容。通过安全生产月活动的开展，进一步提高医务人员的服务意识、质量意识和安全防范意识；
二是落实核心医疗制度，严抓基础医疗质量，规范医疗行为，保障医疗安全，医务科定期或不定期到科室抽查病历书写质量，检查各项核心制度的具体落实情况，并结合医务例会工作，将每月考核情况汇总在全院通报，进一步落实医疗质量控制管理；
三是强化医疗技术管理，按照《医疗技术临床应用管理办法》的要求建立严格的医疗技术准入和管理制度，无违规擅自开展新技术、配置大型设备的行为。

（七）不断加强医德医风教育，严肃廉洁纪律。首先是结合廉政文化建设管理要求，确定存在的廉政风险点并制定

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相应的防范措施；
其次是加强医德医风教育，树立身边的正面典型，开展医德医风考评，通过海报、标语、短信平台、微信群等及时宣传，同时，利用医院微信公众号进行宣传，扩大影响力；
第三是开展纪律教育学习月、“两学一做” 学习教育活动和行风评议活动，将医德医风教育工作转为常态化工作，主动接受社会监督。四是开展医务监督委员会工作，认真推进相关工作，开展对设备、基建、耗材、药品等采购起到监督，规范采购程序，有效从源头上预防腐败发生，推进党风廉政建设。

（七）加强急诊力量。据急诊需求变化规律，合理调配急诊力量。积极落实应急救助制度，对于需要紧急救治，但无法查明身份或身份明确无力缴费的患者，及时救治，不以任何理由拒绝、推诿或拖延救治。进一步加强急诊急救能力建设，配置相应的急救实施设备。成立医疗应急队伍，加大绿色通道建设，保障危急重症患者得到应有的救治。

(八）及时救治重患。实行急诊患者按病情轻重分级分类处置，对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇、急危重老年患者、急危重儿科患者，开通绿色通道，先救治、后缴费。加强急诊与临床科室间的衔接，需住院患者及时收入院治疗。

（九）加强信息引导。通过大厅LED屏幕、微信公众号等途径告知医院就诊时段分布信息，引导患者错峰就诊。加

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强医院信息化建设，通过信息化手段改善医疗服务。推行电子病历，大厅提供电子触摸屏查询诊疗信息、费用结算、信息查询等服务。推进银医通项目，待上线后可提供自助打印、手机查询等多种形式的检查检验结果查询服务。

（十）开展患者随访。加强出院患者健康教育和重要患者随访，利用电话、座谈会等多种形式开展随访。根据客服部每月门诊满意度测评和护理部住院患者随访结果，及时改进服务。

（十一）加强护理力量，落实优质护理。按照责任制整体护理的要求，增加护理人员、完善配置，力争达到床护比0.4:1 ；
加强护理质量管理，落实责任到位；
提高护理人员业余水平，加大继续教育培训力度。切实以病人满意为服务宗旨，继续大力推进优质护理服务，加强责任制整体护理工作的落实，每季度开展优秀护理病区及 “星级护士”评选活动，极大的调动广大护士的工作积极性。全院开展优质护理服务病区100%，患者满意度为95％以上，健康教育落实率为100％，健康教育知晓率为85％，责任制整体护理落实率为100％。

（十二）落实患者安全措施。制定有医院患者安全管理目标，确保医疗安全，杜绝医疗事故的发生。临床严格执行“危急值”报告制度与流程，确定“危急值”项目，并根据临床需要和实践总结，更新和完善危急值管理制度、工作流

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程，并能保障危急值的处置及时、有效。

（十三）推广临床路径。为提高医疗质量，保证医疗安全，我院自2012年开始开展临床路径管理工作，质控办每月常规统计病种评价相关指标的数据，对临床路径实施效果进行评价、分析并提出质量改进建议,促进医疗行为进一步规范化、流程化，提高了疾病诊治的准确性、预后的可评估性；
发挥了中医特色优势、提高临床疗效；
改善了医患关系，提升了患者满意度。2016年我院已顺利完成临床路径病例**例，共**个中医临床路径管理病种，平均入径率**，成功率**。

（十四）加强合理用药。贯彻落实《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关法律、法规和规范，有本院基本用药目录及处方集，按照相关规定授予医师相应的处方权利，并且建立了药物不良反应观察、报告、登记制度。每月一次召开医务例会，临床药师在处方点评、耐药菌株监测、药物不良反应和抗菌药物的使用等方面对存在的问题及时分析总结。2016年我院门诊患者抗菌药物使用率**，住院患者抗菌药物使用率**，抗菌药物使用强度**。

（十五）诚信诊疗收费。在门诊大厅、药房等醒目位置公示诊疗项目、药品及价格，缴费单据的收费项目和收取金额详细、清晰，为患者提供就诊项目、药品、单价、总费用等查询服务，实现明白、合理收费。逐步扩大实施单病种支

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付范围，降低患者费用负担。

（十七）加强志愿者服务。

注重医学人文关怀促进社工志愿服务，开设优抚收费窗口，加强医院志愿者队伍专业化建设，逐步完善社工和志愿者服务。2016年共组织志愿者积极开展形式多样的医学科普教育和宣传活动，开展义诊**次，受益群众达**多人。

（十八）规范院内投诉管理。

提供有效途径方便患者投诉，制定医患沟通制度和投诉受理流程管理制度，明确投诉流程，落实投诉归口受理科室，及时反映患者意见，及时化解医患矛盾，促进医院服务工作不断提升。设有医疗纠纷处理办公室，配备摄像、录音笔等器材，建立全院应急调配机制、医疗安全防护应急处置预案，明确各职能部门和科室主要工作职责，实行三级处理制度，分级实施控制措施，有效减少医疗纠纷的发生。2016年医疗纠纷总数**起，其中化解**起，无发生重大医疗纠纷，无医闹事件发生。

（十八）抓好传染病防控工作。

一是积极组织市区疾控，卫监、卫计局对发热门诊、登革热、结核病、艾滋病、性病、结核门诊等检查工作并做好相应的整改；
二是举办各类传染病及院感知识培训班，全年无传染病漏报；
三是继续完善区级结核病定点门诊设施设备建设。

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三、存在问题及整改措施

工作开展以来取得了一定成绩，但也存在一些问题

一是统筹协调工作不好。整改措施为将行动计划与平安医院活动等结合起来，共同推进，共同协调。

二是监督检查不及时。整改措施为做到定期督查，发现问题及时整改。

三是考核措施不到位。整改措施为关职能科室，加强对行动计划的检查考核，同时将考核结果与质控挂钩。

四是志愿者服务人次不够。整改措施为紧紧围绕改善医疗服务行动计划活动，大力开展党员、团员志愿者服务活动，组建志愿服务队。

五是未推进医疗纠纷人民调解和医疗责任保险工作。整改措施为推进医疗纠纷人民调解和医疗责任保险工作。

2017年2月20日

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xxxxx医医院

改善医疗服务行动工作总结

为认真贯彻落实市卫生计生委关于《进一步改善医疗服务行动实施方案》的工作安排，为患者提供安全有效、方便、价廉”的医疗服务,努力缓解人民群众看病贵就医难问题,我院三年来坚持把“以病人为中心”的服务理念贯穿于医疗服务的每一个环节,努力完善我院医疗服务流程、制度和设施建设,并取得了一定成效。

一、落实制度,合理改善，提升服务水平。

为进一步提升医疗服务水平，简化就医流程，方便患者就医，我院重点做了以下九个方面的工作:

（一）、进一步改善门诊服务

1、在门诊楼门口、门诊大厅，道路两旁等醒目位臵设臵科室分布图，完善就诊流程引导，优化诊室布局，根据门急诊患者病种排序及其常规诊查流程，合理分布各专业诊室和医技检查室，做到安排合理，流程有序、连贯、便捷；
开展“10米看到患者，5米露出微笑，1米提供服务”活动，实行“流动服务”制度，每天由一名专职人员，在门诊巡视，做到主动、及时服务，同时做到帮患者办理住院手续，送患者到病房，做到门诊到住院的衔接，并将服务延伸至来医院看望患者的亲朋好友，凡经门诊来看望患者的亲属，服务人员帮其查找患者住在哪个病区，并引领至病房。门诊各科室公布专家出诊时间，全体医务人员挂牌上岗，接受社会公众监督。开设便民门诊，提供开药方、检验单、检查单等服务。急诊开辟绿色通道，24小时接诊，对于危重病人实行先抢救后办手续，急诊科电话：5181679，为行动不便的患者提供轮椅及担架车，有担架队人员免费送患者到检查科室和住院病区。

2.保持良好就诊环境 在门诊大厅设导医台，配备专职导诊人员，对患者实行导诊服务，免费为患者提供开水；
设有候诊区解决患者候诊时的等候时间，做好就诊区域卫生保洁，加强卫生间等基础环境管理，保持就医诊疗环境清洁、舒适、安全、有序。卫生间、坡道等特定区域设臵防滑、防跌倒设施和警示标识。

完善无障碍设施，放射检查时为患者提供更衣条件和符合规范的放射防护。

3.提供便民服务设施.门诊设有科室分布一览表，设有门（急）诊就诊流程图等标识，各科室分区候诊，完善预约、挂号等服务，为患者提供饮水等便民设施。推行便民惠民“一站式”服务大厅，为患者提供导医咨询、病历复印、预约诊疗、医保报销、健康管理等服务。24小时办理出入院手续。收费、取药，抽血等服务窗口实行弹性开放，根据病人数量开放窗口。

（二）提高预约比例。积极开展预约诊疗，为患者提供有效、便捷的多渠道预约方式（包括电话预约、诊间预约、现场预约等）。在门诊大厅，道路两旁等多处醒目处公示全院专家简介及联系方式，各科室主任、专家手机24小时开机，接受患者健康咨询以及就诊预约，极大的方便了患者。因我院是综合性中医医院，慢性病患者较多，故此，患者预约诊疗人数也很多，患者就诊或住院出院时，接待的医生会将自己的联系方式留给患者，为此增加了患者的复诊率。

（三）进一步优惠资源配臵。我院与多家乡镇医院建立帮扶协作与双向转诊。定期组织高职称专家到乡镇医院坐诊,开办常见病、慢性病防治讲座并现场免费行医,极大的方便了乡镇患者。并通过电话、窗口、诊间等多种形式、多种途径、多种方式，提供预约诊疗服务，方便患者预约。实行“预约优先”，对预约患者和预约转诊患者优先安排就诊，方便患者。全面推行分时段预约，合理安排患者就诊、检查时间，尽量缩短在医院候诊时间。开展“三增一禁”活动，满足患者就诊需求；
根据门急诊就诊患者病种排序，科学安排各专业出诊医师，保证医师有足够的诊查时间。合理安排检验检查设备和人力资源，尽量缩短检查等候时间和出具检查报告时间，力争做到预约诊疗患者及时检查。

提高了急诊服务的高效性,建立了畅通高效的急诊绿色通道。我院对急诊科进行不断改善,形成独立的急诊区,设有120急救呼叫中心,提供24小时服务,急诊科人员相对固定,急诊科坚决落实不推诿病人,不拖延时间的原则,对危急重病人先抢救后补办手续并实行首诊负责制。

（四）加强信息管理。加强医院信息化建设，通过信息化手段改善医疗服务。在保障患者隐私的前提下，提供自助打印等多种形式的检查检验结果查询服务。通过微平台等途径告知医院就诊时段分布信息，引导患者错峰就诊。对门诊等候、预约诊疗、特殊检查、特殊-疗和手术前后的患者，通过微平台、告知单等多种形式提供提示服务。通过诊室内记账、诊间结算，减少患者排队次数，缩短挂号、缴费、取药排队时间。

（五）进一步改善住院服务流程。

1、实现住院全程服务，完善入、出、转院服务流程。做好入、出院患者指引，入、出院事项实行门诊告知或者床边告知。加强转院患者的交接，及时传递患者相关信息，提供连续医疗服务，逐步实现转院医疗服务无缝衔。

2、开展患者随访，各科开展电话咨询服务,减少病人往返医院的次数;专门成立病人随访办公室,对出院病人实行电话随访,并将反馈意见记录在案; 自开展进一步改善医疗服务行动计划以来，住院患者满意率逐步增高。

（六）进一步改进护理服务。三年来不断持续深化优质护理，实施感动服务，提高了护理服务能力及患者满意度。优质护理的开展，使护士站前移，及时发现病情变化，赢得抢救时机，挽救患者生命；
感动服务的开展，使“患者需求至上，每天多做一点点”的理念深入人心。外科病房开展的住院病人 “八知道”，“三个一”“四主动”活动，即一张热情接待的笑脸；
一声亲切的问候；
一个温暖舒适的环境。主动接待；
主动观察；
主动询问；
主动帮扶。并明确了术前术后护理项目观察重点，使外科护理更具有科学性、专业性、技术性，并将健康教育指导工作延伸至病人家属，以解除家属的紧张恐惧的心理。细致入微，让手术病人备受感动，儿科门诊备好玩具以缓解患儿恐惧心理，以爱心和真情理解家长的心情。感动服务永远在路上，“感动服务”活动的开展使全院护理工作服务水平得到了很大提升，住院患者对护理的工作更加意度。

（七）进一步规范诊疗行为。

1、落实医疗核心制度、认真落实首诊负责、三级医师查房、分级护理、疑难病例讨论、死亡病例讨论、危重病人抢救、会诊、手术分级管理、术前讨论、查对、病历书写规范与管理、交接班、抗菌药物分级管理等医疗质量和安全核心制度。

2、我院有临床药剂科工作小组，每月进行处方、医嘱点评，定期召开抗菌药物培训会议，每月通报医院的用药情况及抗菌药物应用情况，对不合理用药及抗菌药物使用情况进行全院通报，因此我院抗菌药物的使用相对合理。

3、检查结果互认 。在加强医疗质量控制的基础上，大力推进医联体内医疗机构检查、检验结果互认和同级医疗机构检查、检验结果互认工作。进一步扩大临床检验结果“一单通”认可项目和医院范围，推进医学影像检查结果“一片通”。

（八）进一步促进医患和谐。

规范院内投诉管理。提供有效途径方便患者投诉，有统一的专门部门和专门人员负责患者投诉处理和反馈，公布管理部门、地点、接待时间及联系方式。对于患者反应强烈的问题及时处理并反馈，对于患者集中反应的问题有督促整改、持续改进。

（九）强化培训，提高技能，保障医疗安全

我院始终把医务人员的培训放在重要位臵，采取培训、考核相结合的形式，努力提升医务人员的专业技术水平。

1、加强年轻医师的培训、考核力度，分层次、分类别组织专业知识培训，确保培训取得实效。医务科、护理部根据人员层次及专业的不同分别制定培训、考核计划，内容包括“三基”知识、抗菌药物临床应用知识、医院感染知识、医疗纠纷防范及各类危急症病例抢救知识等等，通过培训与考核，使医务人员的专业知识水平不断提高，是提供更安全更优质的医疗服务的有力保证。

2、多种形式相结合，全面提升医务人员的专业水平。一是在院内组织培训。二是积极参加上级组织的各类培训讲座。三是选派业务骨干到上级医院进修。

二、寻找不足,继续整改。

在三年来的“改善医疗服务行动”中我院的“以病人为中心”的服务体制得到较好的改善,但一些问题也必须引起我们的重视:一是硬件设施投入不足,院内停车场已经无法满足病人交通工具的停放需求,经常出现交通拥挤、堵塞现象,给来院就诊的病人带来不便。二是全院的水龙头、厕所、热水供应装臵等公共设施还需进一步改造,以达到感染质量控的制安全标准。三是医务人员的“以病人为中心”的服务意识还需进一步的增强,要坚决杜绝个别医务人员在处理医患关系中的急躁情绪。四是处理医疗纠纷的机制还要进一步完善。五是一些病历书写内涵不足,质量不高,特别是个别病程记录中,三级查房流于形式,对病人重点辅助检查结果无记述无分析,没有体现对患者的告知和沟通。在下一步的工作中我院将把“改善医疗服务行动”作为一项长期的专项工作继续开展下去。我院将进一步寻找差距，对薄弱环节进行重点研讨，提出整改措施并实施整改工作。

xxx xxx年xx月xx日

2105年12月进一步改善医疗服务质量活动总结 为贯彻“进一步改善医疗服务行动计划”工作安排，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，加强“平安医院”建设，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，重点解决人民群众反映强烈的热点和难点问题，我县各医院专门召开会议，制订了活动方案，逐条明确分工，责任到科室和分管领导，

一、提高医疗质量，保障医疗安全

1、严格贯彻执行医疗卫生管理的各项规章制度和法律法规，做到依法执业。对全院职工进行了法律法规专项培训工作，知晓率达到了100%。培训完成后进行了考试。

2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、临床用血制度、转诊制度等。

3、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练并进行考核。

4、合理检查、合理用药、因病施治。重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，建立了药品用量动

对全院医疗人员进行了抗菌药物合理应用培训。

5、加强科室能力建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好。急诊科（室）医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，急诊科（室）、入院、手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。

6、针对临床用血，我们重新进行了培训，力求科学合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液。

7、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。

8、医院定期召开医疗质量和医疗安全工作会议，积极整改落实各级质量检查发现的问题，做好提高医疗质量和保证医疗安全工作。并坚持每周一的行政大查房和每周六的业务大查房。

二、改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。

1、对医院服务流程进行优化，简化环节，让功能科室布局更加合理，方便患者就医。

2、统一制作了科室标识，使其规范、清楚、醒目。

3、医院为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，成立了便民服务中心，做到有导诊服务，有咨询台、有便民门诊，有候诊椅，有饮水设施、有轮椅、有电话等。

、采取流程改造等方式缩短各种等候和各项检查预约、报告时间。创造条件，开展了预约挂号和诊间预约服务，方便广大患者就医。

5、提供私密性良好的诊疗环境。

三、提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通

1、医护人员自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。

2、对全院职工进行礼仪培训，随时检查服务用语使用，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。

3、临床科室建立了医患沟通制度，主动与病人交流，耐心向病人交待或解释病情，要求使用通俗易懂的语言。

4、建立、完善病人投诉处理机制，公布投诉电话号码，有专门机构及时受理、处理病人投诉。

5、通过出院患者电话回访，问卷调查，聘请社会监督员等方式定期收集病人及社会等方面对医院服务中的意见，并及时改进提高。

四、严格医药费用管理，杜绝不合理收费

1、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严格执行药品收支两条线。禁止在国家规定之外擅自设立新的收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。

、向社会公开收费项目和标准。完善价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度。设立自动查询台，向患者提供费用查询服务，及时处理患者对违规收费的投诉。

3、主动接受社会和病人对医疗费用的监督，减少医疗收费投诉。

五、加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风

1、在医务人员中开展创先评优活动。使广大职工牢固树立全心全意为人民服务的宗旨，在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神。

2、我院以多种形式开展医德医风教育和制度教育，让医务人员树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的新风尚，并与执业医师考核、护士执业证书再次注册相结合。

3、严禁医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠；
严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益。

4、我院对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行零提成，不向科室或个人下达创收指标。

5、做好正确的舆论宣传，不发布虚假医疗广告误导患者，欺骗群众。在“改善医疗服务质量”一系列活动中，我院把活动与保持共产党员先进性教育，落实“三严三实”活动紧密结合起来，充分发挥共产党员的先锋模范作用，坚持“先进性教育”和“改善医疗服务质

量”活动两不误，两促进。通过“改善医疗服务质量”活动，解决了短板和瓶颈问题，在很大程度上促进了医疗服务质量的提高，保证了医疗安全，改进和优化了医疗服务流程，切实维护广大人民群众的健康权益。同时也总结和树立一批管理好、服务好、社会反映好、经济效益好的先进典型科室。为今后继续加强医疗质量的可持续提高奠定基础。

6、医院加快信息化建设，在门诊大厅设立费用查询系统，改善患者就医体验。

7、成立青年志愿者服务队，每天为患者提供咨询、导诊、协助等服务。

振兴区医院 2015年12月

改善医疗服务质量活动总结

为贯彻“进一步改善医疗服务行动计划”工作安排，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，加强“平安医院”建设，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，重点解决人民群众反映强烈的热点和难点问题，我院具体做了以下工作：

一、提高医疗质量，保障医疗安全

1、严格贯彻执行医疗卫生管理的各项规章制度和法律法规，做到依法执业。集中利用三天下午的时间，对全院职工进行了法律法规专项培训工作，知晓率达到了100%。培训完成后进行了考试。行为规范。

2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、临床用血制度、转诊制度等。

3、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练并进行考核。

4、合理检查、合理用药、因病施治。重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，建立了药品用量动态监测及超常预警机制。

5、加强科室能力建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救设

1 备设施齐备、完好。急诊科（室）医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，急诊科（室）、入院、手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。

6、针对临床用血，我们重新进行了培训，力求科学合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液。

7、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。

8、医院领导定期召开医疗质量和医疗安全工作会议，积极整改落实各级质量检查发现的问题，做好提高医疗质量和保证医疗安全工作。

二、改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。

1、我院采取增加服务窗口，缩短病人等候时间。对服务流程进行优化，简化环节，并且对门诊抽血室的布局进行了调整，布局更加合理，方便患者就医。

2、统一制作了科室标识，使其规范、清楚、醒目。

3、医院为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，做到有导诊服务，有咨询台、有便民门诊，有候诊椅，有饮水设施、有轮椅、有电话等。

4、采取流程改造等方式缩短各种等候和各项检查预约、报告时间。创造条件，开展了预约挂号和诊间预约服务，方便广大患者就医。

5、提供私密性良好的诊疗环境。

三、提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通

1、医护人员自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。

2、对全院职工进行礼仪培训，随时检查服务用语使用，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。

3、临床科室建立了医患沟通制度，主动与病人交流，耐心向病人交待或解释病情，要求使用通俗易懂的语言。

4、建立、完善病人投诉处理机制，公布投诉电话号码，有专门机构及时受理、处理病人投诉。

5、通过出院患者电话回访，问卷调查，聘请社会监督员等方式定期收集病人及社会等方面对医院服务中的意见，并及时改进提高。

四、严格医药费用管理，杜绝不合理收费

1、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严格执行药品收支两条线。禁止在国家规定之外擅自设立新的收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。

2、向社会公开收费项目和标准。完善价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度。设立自动查询台，向患者提供费用查询服务，及时处理患者对违规收费的投诉。

3、主动接受社会和病人对医疗费用的监督，减少医疗收费投诉。

五、加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风

1、在医务人员中开展创先评优、道德讲堂学习活动。使广大职工牢固树立全心全意为人民服务的宗旨，在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神。

2、我院以多种形式开展医德医风教育和制度教育，让医务人员树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的新风尚，并与执业医师考核、护士执业证书再次注册相结合。

3、严禁医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠；
严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益。

4、我院对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行零提成，不向科室或个人下达创收指标。

5、做好正确的舆论宣传，不发布虚假医疗广告误导患者，欺骗群众。

在“改善医疗服务质量”一系列活动中，我院把活动与保持共产党员先进性教育活动紧密结合起来，充分发挥共产党员的先锋模范作用，坚持“先进性教育”和“改善医疗服务质量”活动两不误，两促进。通过“改善医疗服务质量”活动，解决了短板和瓶颈问题，在很大程度上促进了医疗服务质量的提高，保证了医疗安全，改进和优化了医疗服务流程，切实维护广大人民群众的健康权益。同时也总结和树立一批管理好、服务好、社会反映好、经济效益好的先进典型科室。为今后继续加强医疗质量的可持续提高奠定基础。

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