新农合党风廉政工作总结

新农合工作总结

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。20ｘｘ年度城厢区新农合管理中心认真实践“三个代表”重要思想，深入学习实践科学发展观，坚定不移地贯彻党的十七大会议精神，以建设社会主义新农村，建立健全农村基本医疗保障制度为中心工作任务，从维护农民根本利益，减轻农民医药负担出发，切实落实区委、区政府“为民办实事”项目，全力搞好新型农村合作医疗制度。现将20ｘｘ年度中心工作开展情况总结如下：

一、基金运行基本情况

20ｘｘ年全区共有参合人口255859人，参合率100%（其中计生40091人，民政5692人）。已收缴农民个人参合资金1479.30万元（含计生、民政），各级财政补助资金已到位6152万元（其中省级4258万元、市级543万元、区级1351万元），已筹资7481.90万元（含利息）。

截止9月30日，共补偿农民就医46309人次，医疗总费用13735.79万元，已补偿资金6459.54万元，占总费用的50.72%。住院补偿17568人，总费用11998.64万元，补偿6079.01万元，人均住院费用为6829.83元，人均住院补偿3460.29元，比上年同期增长34.82%。其中补偿金额达14万元封顶线的有3人，补偿金额1万元以上的共3860人，个人最高补偿金额已达31.28万元。

二、基金监管的具体做法及成效

（一）以制度建设为载体，建立长效监管机制。首先，我区先后出台了《城厢区新型农村合作医疗管理暂行规定》、《城厢区新型农村合作医疗监督管理暂行规定》、《城厢区新型农村合作医疗财务管理暂行规定》、《城厢区新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行规定》等一系列管理规定，为新农合制度顺利推进做好政策保障。我区新农合经办机构还制订下发了《城厢区新农合管理规范》、《城厢区新农合内控管理规定》、《城厢区新农合定点医疗机构服务协议》、《城厢区新农合定点医疗机构综合考评标准》、《日常监管工作制度》、《稽查工作职责》等配套文件，明确了工作流程、标准要求和责任制度，做到了有计划、有落实、有检查、有改进。为建立完善定点医疗机构退出机制，我区20ｘｘ年还制定下发了《严肃查处违规使用新农合基金的通知》，对违规定点医疗机构退出标准进行明确界定，规范自由裁量权。其次，建立学习培训制度。定期组织各级新农合经办人员，对上级通报的、新闻媒体曝光的，以及我区查处的有关新农合违规案件进行学习、分析、总结，结合各自工作岗位特点，举一反三，撰写心得体会，找准基金监管的切入点和着力点。定期对医疗机构医务人员开展新农合政策培训及警示教育，并组织参观、交流活动，营造“比、学、赶、超”的良好氛围。通过健全一套完善的管理措施，建立严谨周密的惩防体系，使整体工作走上制度化、规范化、科学化的长效管理道路。

（二）以信息化管理为平台，着力提高监管效率。在市卫生局的统一指导下，我区前期已多方筹集资金100多万元，建成覆盖所有定点医疗机构的新农合信息化监管平台。各定点医疗机构的医院管理系统（HIS）全部与新农合管理系统“无缝”对接，实现了农民就医补偿在线审核、及时结报的功能，提高了为民服务效率。在监管方面，实现了对所有住院病人诊疗、用药、收费情况的即时监控，可以及时跟踪、查询每一位住院病人的诊疗、用药和收费情况。使用新农合信息化管理系统，不仅仅只局限于满足日常的工作需要，更重要的是能融进新农合管理人员的管理理念和手段。几年来，我区对新农合管理系统不断注入管理“思想”，如限时登记、限时录入、项目对应控制、结口数据导入规则、各类数据修改权限、各类业务操作的“痕迹”跟踪等。还通过信息化平台，建立医疗费用监控、预警、告诫机制，对医疗机构医疗费用增长情况进行跟踪分析，对不合理增长的医疗机构及时予以预警、通报。通过在系统中融入管理理念，促使医疗机构的监管由事后控制变为事前和事中控制，同时也减少了医疗机构与管理机构的工作量，使日常监管工作变得更加轻松。

（三）以医疗机构监管为重点，切实维护农民切身利益。为避免“医院挣了钱，农民不受益”现象发生，我区一直将定点医疗机构管理列为日常监管的重点。第一，要求医疗机构加强自律。完善医疗机构内部管理措施，建立《新农合目标管理责任制》，将医疗费用控制、合理检查、合理用药等工作指标分解到科室及医生，完成情况与职称评定、奖金挂钩，增强医生自觉参与管理的意识。第二，加强稽查力度。建立监督分级管理制度，根据医疗机构考核情况及运营情况，定期、不定期派新农合管理人员巡查到科室、核查到床头，防止冒名顶替、挂床住院、弄虚作假等情况发生。为控制乱用药、滥检查、过度医疗和医疗费用不合理增长，我区还从莆田学院附属医院聘请4位副主任以上医师，成立医疗审核专家组，对医疗质量进行检查指导，增强工作的权威性和合理性。第三，创新结算办法。制定《新农合基金结算暂行规定》，施行总额预算，并扣留5%做为考核基金，根据《定点医疗机构考评标准》，对医疗机构每半年进行一次综合考评，对医疗费用不合理增长、目录外药品使用超标、不合理检查、用药等违规情况进行相应扣款。第四，建立回访机制。对分级管理列为A、B级的医疗机构，每期按照一定比例抽查回访病人，对列为C级的医疗机构，对每一例病例进行电话回访。当发现可疑情况时，就邀请镇（街道）新农合分管领导一同进村入户进行调查取证。

（四）以信息公开为抓手，构建阳光监督体系。严格落实“六公开”“一公示”制度。即在医疗机构公开栏内对新农合政策公开，用药目录公开，药品价格公开，医疗服务价格公开，补偿程序公开，举报投诉电话公开；
参合农民住院费用及补偿情况实行区、镇、村三级上墙公示。我区还充分发挥网络监督优势，将新农合有关政策、补偿情况、监督举报电话等在“城厢区预防腐败网”及医疗机构网站上公示，增加了基金使用透明度，确保了参合农民的知情权和监管权。在信息公开的基础上，积极完善新农合监督体系建设，实行内部监督、部门监督与社会监督有机结合。一是建立区级监督机制。区委、区政府成立了新农合管理委员会和监督委员会，定期不定期听取工作汇报，研究新农合工作。区人大、区政协也每年把视察、调研新农合工作作为工作重点，对新农合工作进行监督指导，提出意见和建议。二是部门联动监管。监察、审计、财政、卫生等部门相互配合，对各定点医疗机构、经办机构的服务行为进行定期不定期检查，发现问题及时向区新农合管理委员会汇报。现我区已形成多级联动，全民参与的有效监督体系。

三、存在问题

几年来，我区新农合工作在上级及有关部门的关心和帮助下，虽取得一些成绩，但仍然存在一些问题，主要是：一是医疗机构监管机制亟待进一步完善，特别是医疗机构医疗费用控制问题仍需加强。虽然筹资标准、补偿比例逐年提高，但“医院挣了钱，农民不受益”现象发生仍然存在。二是在外就医人员补偿监管仍存漏洞。农民流动性强，在外经商、务工人员较多，对该人群就医真实性核实尚无有效措施，存在造假、骗保的可能。

四、下一步工作思路及建议

（一）完善监管措施，认真探索支付方式改革。医疗费用控制绝不是新农合单部门的职责，要建立医政、纠风等多部门协调配合、齐抓共管的机制。进一步加大“两费”超标处罚力度，提高医疗机构自我约束意识。建立“黑名单”制，将开大处方、滥用药、乱检查的医生列入黑名单，进行重点监控。学习借鉴台湾等先进地区医保资金管理模式，探索推进总额预付、单病种限价等支付方式改革。进一步发挥医疗审核专家组作用，将医疗质量评审与基金支付挂钩。

（二）加快信息化联网建设，发挥远程监管功能。建议上级有关主管部门加快信息化建设速度，在全省新农合信息系统联网的基础上，实现全国联网。借鉴公安外事部门申请护照的一些做法，在新农合管理系统内开发异地就医患者现场采集照片功能，并通过系统传输，便于对患者信息核对及远程监管。

（三）强化经办机构建设，提高日常监管能力。根据《莆田市加快推进基层医疗卫生机构综合改革工作实施意见》文件精神，建议市卫生局跟踪、督查区政府尽快落实人员编制，推进新农合经办和医疗机构分离，落实在乡镇实行人员派驻制度，确保新农合基金精细化管理能落实到位。

（四）加快推进城乡一体化建设工作。为认真贯彻落实关于《莆田市城乡一体化综合配套改革实验总体方案》，我中心将加快推进与城镇居民医疗保险并轨运行，建立莆田市城乡居民合作医疗制度，消除城乡医疗保障制度的二元结构，平等地实现“全民医保”和基本公共服务均等化。

（五）争创文明单位。在我中心开展\"创建文明单位，构建和谐新农合\"的文明创建活动，按照\"抓宣传强基础，重关爱创特色\"的思路，紧紧围绕新农合工作机制抓落实，强化\"为群众服务、对群众负责、让群众满意\"的服务理念，树立\"以人为本、高效廉洁\"的单位形象，营造\"创建文明单位、建设和谐新农合\"的浓厚氛围，形成\"服务优质、环境优美、言行文明\"的崭新面貌，把新农合中心建设成为文明单位。

医院新农合工作总结

20ｘｘ年恩施州中心医院在上级管理部门及各县市新农合管理部门指导下，认真履行相关职责，不断改进管理机制，努力提高服务水平，切实保障参合患者权益，新农合工作已逐步走上正轨并显现出较好的成效。

为进一步规范全院医务人员的医疗行为、提高医疗质量、确保医疗安全，降低医疗费用、减轻病人负担、维护新农合基金安全，州中心医院在20ｘｘ年主要采取了一下具体措施：

一是严格执行“四控制”管理办法。即：①控制药占比（手术病人控制在总费用的33%以内，非手术病人控制在总费用的45%以内）；
②控制自费药占比（限制在药品费用的5%以内，这是在州卫计委规定的8%的基础上州中心医院主动下调3个百分点）③控制人均费用，20ｘｘ年人均费用在20ｘｘ年基础上下降5%为控制目标；
④控制平均住院日。以上“四控制”是州中心医院在新农合病人管理手段上出台的一套强有力的“组合拳”。

二是“四合理”专项整治活动常态化。自去年9月，州中心医院在全院临床、医技科室开展了为期一个月的“四合理”专项整治活动后，为巩固活动成果，建立了长效机制，坚持一月一检查、两月一汇报。在今年上半年活动办随机抽取归档病历680余份，在院运行病历80余份，药学部抽取出院病历430余份、门诊处方800余张，分别对“合理诊断、合理收费、合理用药、合理检查”进行检查，存在不合理用药病历74份，涉及15个科室、30余名医生。在合理收费方面护理部共查处71例 违规计费现象，价格管理科共查处中西两部46例 违规现象。对以上各类违反“四合理”要求的行为该院主要做了以下处理：⑴在相关大会上进行通报，建立信息垂直反馈机制；
⑵对相关责任科室、责任人批评教育、督促及时整改到位；
⑶对科室下发“整改督办通知书”要求限时整改到位；
⑷对性质严重的给予处罚（责任医师500-1000元罚款、责任护士200-300元罚款）；
⑸对整改不到位的个人脱产到医务部学习，情节严重者取消处方权。

三是对违反“四控制”制度者给予严厉处罚。今年上半年州中心医院共计处罚违反药占比管理规定的医务人员共计ｘｘ0余人次，处罚金额为15万元，人均扣款1150元；
处罚违反自费药占比管理规定的医务人员共计40余人次，处罚金额为5万余元，人均扣款ｘｘ00余元；
处罚人均费用管理不到位的科室24个，处罚金额为190万元，人均扣奖金2600元。

在上述有效的管理措施下，20ｘｘ年上半年全院新农合工作与20ｘｘ年同期相比呈现出“两降两平一升”：两降是平均住院日由ｘｘ.5天降为11.5天（降幅8%）、人均住院费用由9867元下降为9500元（降幅3.7%），两平是药占比（36%）和检查占比（18.5%）基本持平，一升是指新农合补偿基金由7490万元上升至7595万元（涨幅1.4%）。

州中心医院在长期严格管理下，新农合工作得以健康有序的开展，目前除了全州8县市外，也是湖南省龙山县和重庆市黔江区、奉节县、巫山县等外省市毗邻区（县）的新农合定点医院。

卫生院新农合工作总结

新型农村合作医疗制度作为一项代表最广大农民利益的“民心工程”和“德政工程”，将会从根本上解决农民看病难、看大病更难以及因病致贫、因病返贫的问题，早日实现“人人享有初级卫生保健”的目标。我院作为农村合作医疗定点医院，在各级党委政府、市区卫生行政部门和区合管局的领导下，加强组织领导，强化内部质量管理，严格执行关于合作医疗定点医疗机构的有关规章制度和各项标准，努力为广大参保农民提供优质的医疗服务。

一、建立健全合作医疗管理组织和各项规章制度

我院成立了合作医疗办公室，有两名同志组成，职能明确，职责落实。随着合作医疗业务的逐步扩大，保证合作医疗工作的正常开展和有序进行。建立健全了我院的合作医疗服务管理制度，诊疗项目、服务设施项目、用药范围、收费标准公开。对医护人员、有关的财务人员进行了合作医疗有关政策规定的学习和宣传，使有关人员正确理解执行上级各项决议、文件、合作医疗实施办法以及其他相关规定，随时积极配合合作医疗机构的检查。

二、严格执行入院、出院标准及有关规定

我院将“合作医疗住院病种目录、住院按病种定额付费标准”印发至各科室，要求各位临床医生严格按照住院收治标准收治病人，始终坚持首诊医师负责制。作为农村合作医疗定点医院，我们严格按照规定，绝不会将不符合住院条件的参保人员收住入院，更无冒名住院或挂名住院。同时无对参保人分解住院或对不应该出院的病人诱导、强制出院，根据病情需要，病人确须转诊时，应按照相关规定，填写转诊书，手续完备。不断提高医疗质量，努力确保出入院诊断符合率在95%以上，并控制内科病种出院后一个月内不以同一病种或相近病种再次住院。全年截止ｘｘ月10日，我院收治参合住院患者 76人次，总费用56615.07元，补偿金额4ｘｘ90.46元，个人负担15224.61元，例均费用744.93元，例均补偿金额544.61元，报销比例 73.1% ，异地报销18例，上传费用324949.59元，报销合计ｘｘ8976.52元。

三、规范门诊统筹报销，坚持以人为本

自从门诊统筹工作开展以来，我院积极响应上级文件精神，全面宣传，使广大患者充分认识到了门诊报销的益处，在此期间，我院组织人员，定期不定期的对村卫生室通过网络在线监管、电话回访、入户调查、现场督察，发现问题及时处理，使门诊统筹工作有序进行。我院严格执行新农合“一站式”现场直报制度，及时按患者的用药明细上传信息；
无随意调换病种、药品、检查治疗项目、材料费上传的情况。已全面落实“一卡通”的运行。严格在线审核本医疗机构和村卫生室补偿资料，全年截止ｘｘ月10日，我院新农合门诊接诊7330人次，普通门诊总费用272157.67元，累计补偿金额208793.56元，例均费用28.48元，补偿比例76.7%.门诊慢病Ⅰ类7人，Ⅱ类2人次，Ⅲ类163人次，总计报销金额26657.01元。

四、药品、特殊诊疗、服务设施的管理

严格执行国家基本药物目录，零差率制度，诊疗项目严格执行国家和省级物价部门的物价政策。对于报销范围内的同类药品有若干选择时，在质量标准相同的情况下，选择疗效好，价格低的品种。门诊病人取药时按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原则给药。严格掌握各类特殊诊疗及药品使用的适应症和指证，绝无诱导和强制病人接受特殊项目或使用自费药品。实际使用的诊疗项目或药品与记录相符，绝无将合作医疗支付范围外的项目变通记录为全额支付的项目。出院带药符合有关规定和标准，并记录在病例之中。

五、医疗费用与结算

严格执行物价部门颁布的医疗服务项目收费标准，规范一般诊疗费的收取，并按有关结算规定进行一站式报销结算。无超范围、变通、重复、分解收费。各类收费项目的记录与实际相符，保存原始单据以备复查和检查。患者出院时，我院及时给以垫付报销。

六、不断提高服务质量，确保优质服务

我院作为合作医疗定点医院，我们不断改善服务态度，提高服务质量和技术水平，为参保人员提供物有所值的服务，确保了病人的满意，同时力争将医疗纠纷和医疗投诉降到最低限度。为确保广大参保人员的利益，我们不断增强服务意识，提高服务质量，严格按照医疗护理基本操作规程和规范进行医疗活动，避免差错和医疗事故的发生。

七、相关医疗文书管理规范

建立健全合作医疗文书、资料管理制度，单独管理以便查找。医疗文书书写严格按照卫生部关于医疗文书书写的有关规定执行。真实、完整、有序、易于查找、核实，无伪造、涂改医疗文书、无拆散分装病例。医疗资料统一管理，以备查找、检查。

总之，为确保广大参保农民享受较好的基本医疗服务，我院严格按照上级文件有关规定，努力做好定点医疗机构的管理工作。进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，圆满完成参保农民的医疗服务工作。

尽管如此，在我们的工作中还存在着些许问题，在日后的工作中有待进一步细化、规范化。敬请上级领导批评指正。

个人工作总结范文

回首去年一年我的工作，有与同事协同攻关的艰辛，也有遇到困难和挫折时惆怅，当然也会有硕果累累的喜悦……可以说，新年是一个公司推进行业改革、拓展市场、持续发展的关键年。现就本年度重要工作情况总结如下，希望能给日后的工作带来帮助：

一、树立全局观念，做好本职工作

不管从事什么工作，树立全局意识是首要的问题，现场技术服务也不例外。我认为售后服务工作的全局就是，“树立企业形象，使客户对公司产品的满意度和忠诚度最大化。”最大限度的保护客户的利益，是提高我们公司产品的核心竞争力的一个重要组成部分。做好售后服务工作，同时也是对公司产品的宣传，以及对公司产品性能的情报收集，以便作出及时改进，使产品更好的满足现场的使用要求。

二、善于沟通交流，强于协助协调

现场技术服务人员不仅要有较强的专业技术知识，还应该具备良好的沟通交流能力，一种产品很多时候是由于使用操作不当才出现了问题，而往往不是如客户反映的质量不行，所以这个时候就需要我们找出症结所在，和客户进行交流，规范操作，从而避免对产品的不信任乃至对企业形象的损害。在日常的工作中做做到较好跟客户的沟通，做到令客户满意就是对公司品牌形象的有力宣传。

三、精于专业技能，勤于现场观察

随着电子行业的不断发展，竞争不断强化，如何做好电脑销后服务，也是加强公司品牌竞争的强力底牌。作为一个技术服务人员，要在现场勤于观察、独立思考、多与同事交流, 努力不断提高自己的业务水平。每次优秀的售后服务，代表了客户对本公司产品进一步的信任。

四、技术知识水平与实际操作熟练

在过去的工作中得到了一些体会，在工作中心态很重要，工作要有激情，保持阳光的微笑，可以拉近人与人之间的距离，便于与客户的沟通。尤其是对售后服务的工作，积极的思想和平和的心态才能促进工作进步和工作的顺利，在售后工资中要有好的方法技术与判断力才能使工作顺利。

在一年里，我自觉加强学习，虚心求教释惑，不断理清工作思路，总结工作方法，一方面，干中学、学中干，不断掌握方法积累经验。总结下来：在这一年的工作中接触到了许多新事物、产生了许多新问题，也学习到了许多新知识、新经验，使自己在思想认识和工作能力上有了新的提高和进一步的完善。在日常的工作中，我时刻要求自己从实际出发，坚持高标准、严要求，力求做到业务素质和道德素质双提高。

新型农村合作医疗工作总结

（2010年12月31日）

2010年，在县委、县政府的正确领导下，在各级党委、政府的高度重视和各有关部门的大力支持下，我县新型农村合作医疗工作得到稳步健康发展，呈现出良好的发展态势。1一12月参合农民持证就医100.7万人（次），新农合基金补偿5982.413万元，政策内报销比例达到了64.21%。对患有慢性肾功能衰竭等十二种慢性病的8700人实行了慢性病补助120万元。新农合网络化建设有了突破性发展，免费为村卫生室配备电脑120台，达到了省卫生厅提出的今年力争使50%村卫生室实现省、市、县、镇、村五级联网的目标。“一卡通”建设项目顺利启动，今年元月参合农民可持卡就医，逐步实现新农合信息全省“一卡通”。全年新农合基金运行安全，基金使用率96.71%，超过了省规定基金使用率在85%以上的目标责任制，达到了“参合农民得实惠，医疗机构得发展，党和政府树形象”奋斗目标，现将一年来的工作总结如下：

一、新农合基本情况

1、全县概况.全县11个镇（区），283个行政村，总人口58.7万，其中农业人口42万。全县有县、镇、村三级新农合定点医疗机构473家，其中县级6家，镇（区）级22家，村级445家。

2、参合情况。2010年实际参合农民419620人，参合率为99.98%，比2009年99.33%上升了0.65个百分点。参合对象覆盖到全县每个村。其中三类人员(五保户、特困户、优抚对象)由民政部门按政策代缴，全部参合。

3、筹资情况。2010年我县人均筹资标准为150元，其中个人缴费30元(占20%)，县、省、中央三级财政分别配套15元(占10%)、45元(占30%)、60元(占40%)。应筹集基金总额为6294.3万元。其中农民个人筹资为1258.86万元，县、省、中央三级财政配套资金为5035.44万元。

4、基金分配情况.2010年基金分为三大类，即门诊统筹基金20%，为1258.86万元；
风险基金3%，为188.83万元；
住院基金77%，为4846.61万元。

二、主要工作成效

1、新农合制度在我县从试点运行到健康发展，为加快建设覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系奠定了基础。从2006年我县纳入全省新农合试点工作以来，我们始终坚持以基金安全为前提，以费用控制为核心，以农民受益为目标，不断加强制度体系建设和定点医疗机构管理，完善费用控制措施，各项工作取得了明显成效。特别是2010年,全县农民参合419620人，参合率99.98%，基本上达到了全民覆盖。随着制度建设的稳步推进，农村工作发展中的一些重点、难点问题正逐步得到有效解决。新农合制度的发展建立，结束了我县农村长期缺少医疗保障制度的历史，为建设覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系奠定了基础。

2、新农合报销政策进一步完善，基金使用率进一步提高。根据上级有关文件精神，结合我县新农合运行实际，按照“以收定支，收支平衡，略有结余，保障适度”的基本原则，经过调研以及对新农合资金运行情况的分析，今年，我们对《XX县新型农村合作医疗实施方案》进行了及时调整和补充完善。一是全县实行门诊统筹。参合农民当年缴纳的30元统一作为门诊统筹基金，不再记入个人帐户，农民在本行政辖区定点卫生院、定点村卫生室看门诊按30%报销，每人每年封顶线200元。农民个人帐户上的原有资金继续使用直至完毕。二是住院报销比例在2009年基础上分段分别提高3个百分点。即：参合农民在镇(区)卫生院住院，5000元以下按78%报销，5001元以上按83%报销；
参合农民在县级医院住院，1000元以内报销58%，1001元至3000元报销63%，3001元至5000元报销68%，5001元以上报销73%；
参合农民办理转诊手续在县以上医院住院，501元至1000元报销38%，1001元至3000元报销43%，3001元至5000元报销48%，5001元以上报销53%。三是住院报销年累计封顶线由3万元提高到5万元。四是农村孕产妇住院分娩定补由150元提高到200元。五是独生子女和双女绝育家庭夫妻及其子女住院在同比例报销的基础上再提高5个百分点。

3、新农合制度的健康运行为我县参合农民带来了很大实惠，深受广大农民的欢迎。随着我县新农合制度的发展，在县委、县政府的高度重视下，有关部门和各镇(区)密切配合，新型农村合作医疗制度得到巩固与发展，新农合筹资水平和保障水平的不断提高，参合农民从新农合制度得到更大的实惠。总体来说，运行良好，成效显着。主要表现在“二个上升”：

一是农民参合率上升。2010年全县农民参合419620人，参合率99.98%，比09年、08年参合率分别上升0.65、1.12个百分点，远高于全省90%的参合率。

二是农民受益率上升。今年1一12月新农合基金补偿5982.413万元，其中住院补偿4843.448万元，门诊补偿1138.965万元。有100.6889万人次从新农合制度中受益。其中参合农民住院54957人次，比去年同期49466人次上升了11.1个百分点。门诊补助95.1932万人次.比同期10.9424万人次上升了769.94%。参合农民受益面达到239.95%，高于全省平均水平。广大农民就医后能及时得到的医药费用补偿，切实减轻了农民经济负担，农民从新农合中得到了实惠。由于参合农民受益率的不但提高，病人流向逐渐趋于合理。我县基层病源流向住院分布由2009乡镇、县级、县外60.41%：33.36%：6.23%转变为2010年的60.91%:32.39%:6.7%，在基层住院人数逐年上升。

4、新农合政策在兼顾公平的基础上将实惠向大病和弱势群众倾斜。2010年合作医疗基金补偿总额为5982.413万元，其中补偿在1万元以上至封顶线的364人。分别是达到5万元封顶线的1人，补偿4万一5万的 6 人， 3万一4万的21 人，2万一3万的58 人，1万一2万的278 人。今年9月，根据“鄂卫发[2010］50号”《关于开展农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作的意见》对农村0一14岁儿童患先天性心脏病，实施了全省统一收费标准个人仅承担总费用的10%，其余部分由新农合和民政部门共同承担，大大减轻了患者的经济负担，结止2010年12月底全县共登记先心病患难夫妻儿12名，其中有2人已康复出院，个人支付的总费用由没有实行儿童重大疾病医疗保障前的3万元左右，下降到个人自付仅2300元，深得患难夫妻儿家长的满意。

5、新农合制度的深入和发展给我县农村卫生工作带来了新机遇。新农合制度的建立，使农村卫生服务条件进一步改善，乡镇卫生院建设得到了进一步发展，服务于农村的卫生技术队伍得到了长足锻炼。同时，随着中央和地方财政加大对合作医疗筹资水平的投入，为推进农村卫生改革与发展提供了难得机遇，创造了良好的政策环境，社会各界更加关心和支持农村卫生工作。制度的全面实施，不仅仅是对我县农村服务水平、服务能力全方位的检验，同时又是对我县医疗服务能力的一次有力推动。实施新农合的近几年来，我县各医疗卫生单位利用项目建设争资金、勒紧腰带挤资金、动员社会力量筹资金，大力加强县、镇、村三级医疗卫生机构的基础设施建设，添置和更新医疗设备，城乡医疗卫生面貌和服务能力发生了根本性变化，极大地方便了当地参合农民就近就医，基本实现了“小病不出村，一般疾病不出镇、大病重病少出县”的目标，既方便了农民就医，又有效降低了医疗负担。

6、各部门配合力度不断加大，形成了齐抓共管、共同参与的良好格局。新型农村合作医疗是一项民心工程，也是一项全社会共同参与、共同关注的社会系统工程。几年来，我县新农合之所以取得良好的效果，既得益于各级政府的高度重视和正确引导，也得益于有关部门的通力配合。一是财政部门努力发挥征收的主体作用，建立激励和约束机制，在合作医疗基金征收中，做到应征尽征，同时积极配套资金，加强新农合基金使用的监管。二是民政部门主动与新农合管理部门配合，对于全县低保对象和五保户实行民政代缴，并及时拨付到位。三是卫生部门坚持一手抓服务不放松，一手抓监管不手软，对违规现象严肃处理。今年，先后查处了武镇刘家河村、九集县沟村二起村医违规报销套取新农合基金的问题，分别取消了其定点资格；
查处了城关卫生院、东巩镇双坪卫生院套取合作医疗基金问题，给予了暂停合作医疗定点资格的处罚。同时对全县14 家定点医疗机构在新农合运行过程中的不合理检查、不合理治疗、不合理用药、不合理收费41.5万元实行了扣减，确保了新农合政策的严肃性，维护了参合农民的切身利益。四是新闻宣传部门把宣传工作贯穿于新农合工作的始终，广泛宣传新农合的政策，最大限度地调动农民参合积极性，提高农民政策的知晓率。五是审计有关部门积极参与支持新农合工作，实行年度审计，为确保新农合工作健康发展做出了积极的贡献。

7、管理体制逐步规范，新农合管理运行机制初步形成。我县新农合工作在组织管理、基金管理、特殊医疗救助、卫生服务监管等方面探索了一套符合我县实际的管理运行机制，并逐步规范、健全和完善。在组织机构建设上，基本形成了一把手负总责、分管领导具体抓的县、镇、村三级新型农村合作医疗组织领导体系和监督体系。在资金安全运行上，建立和完善了合作医疗基金安全管理制度，做到了资金收支两条线封闭运行。在卫生服务监管上，形成了卫生部门主管与多部门监督、群众反映与主动调查、及时报销与公开公示相结合的服务监管机制。今年，为了加强村卫生室建设，规范门诊统筹管理，实行县、镇、村三级联网，县卫生局多方筹资购置电脑120台，在九集、城关等通网络的村开展试点。目前这项工作得到了各级新闻媒体的关注，在人民网、中央电视台新闻联播节目、楚天网、襄樊日报等新闻媒体上都进行了报道。

8、以新农合网络化建设为载体，确保新农合的管理更加科学、规范、透明。为了确保新农合的管理更加科学、规范、透明，根据省卫生厅对新农合网络信息化建设的要求，今年我县必须有50%以上的村卫生室实现省、市、县、镇、村五级联网，并开展参合农民“一卡通”建设项目。为确保上述目标的顺利启动，县卫生局多方筹资购置电脑120台，在九集、城关等通网络的村开展试点工作，目前有了突破性发展，全县有148个村达到了省卫生厅提出的省、市、县、镇、村五级联网的目标要求，占52.3%，超过了省卫生厅提出的50%的目标。“一卡通”建设项目也顺利启动，目前完成了网络服务器的政府招标采购，卡系统软件已制作完毕，参合农民使用的14万张磁卡正在制作，力争在2011年元月参合农民可持卡就医，逐步实现新农合信息全省“一卡通”。的省级目标，确保新农合的管理更加科学、规范、透明。

三、存在的主要问题

自2006年来，我县合作医疗运行已近五年，在运行过程中仍然存在许多不足的地方，主要表现在：

一是合作医疗筹资水平标准低，保障能力低。2010年全年资金总量为6294.3万元，政策内报销比例达到了 64.21%，虽超过省政府规定的“政策内报销比例达到60%以上”的目标，但较去年有所下降。主要原因是：前几年基金结余量大，报销比例大幅提高以后，致使2009年度基金超支近600万元。为规避基金透支风险，我们在2010年方案设置上采取了适当从紧的原则，报销比例在2009年基础上分段只提高了3个百分点。为了控制住院率快速上升，起付线乡镇由50元提高到100元；
县级由150元提高到200元。在方案设置上，乡镇卫生院报销比例虽提高了3个百分点，但由于起付线的因素实际报销比例比2009年下降了1.05个百分点。

二是经办机构机构建设不健全，工作经费没有纳入财政预算。按照《鄂农合办（2007）4号》文件，我县合管办应配备合管员20人，县编办批准编制为17人，单位性质为全额拨款事业单位。按政策应落实年人员经费和工作经费42万元。但目前实际落实到位人员仅12人，借用人员5人。实际落实年预算7.1万元，缺口近30万元。特别是工作经费仅2万元，而新农合网络费用就需3.8万元，合作医疗的管理重点在基层，管理成本高，而又没有工作经费，致使工作开展难度大。为保证县管办工作的正常运转，经费不足部分全部从各医疗单位分摊，既违背了上级政策要求，又不利于监管，客观上影响了合管办工作人员的工作积极性、主动性和创造性,也违规违纪，风险很大。县人大、县政协、县审计局、市物价局多次查处，今年政法部门又对这一问题进行了检察处理。

三是筹资手段比较复杂，成本高，效率低。目前我县采取的是“上门收钱”的方式进行个人缴费，政府投入了大量的人力、时间、和财力等，成本非常高。各镇（区）党委政府、财经所、卫生院组织乡村干部进行下乡收费时历时近月余，所投入的交通费、会议费、餐费、宣传费等是很大的一个负担。据不完全统计，许多地方政府将这部门费用转嫁到各卫生院，也增加了卫生院的负担。

四、2011年打算 新农合是一项政策性强、风险大、责任大、意义更大的艰巨任务，如不加强监管，将直接影响党和国家惠农政策的正确落实，影响县委县政府实绩考核目标任务，影响参合农民的切身利益，影响我们医疗卫生系统的自身发展，必须引起各级各单位的高度重视。在新的一年里，我们将把工作的重点放到监督管理上来，认真履行职责，以工作制度化、程序规范化、手段信息化的要求，进一步提高新农合管理水平。

1、科学制定2011年新农合补偿方案，继续将实惠让给参合民。2011年全县新农合工作要在各级党委政府和卫生局党组的领导下，按照“巩固、落实、完善、创新”的总体思路，进一步加强组织领导，强化工作措施，在基金总量没有增加的前题下，既要确保参合农民的实惠不下降，政策范围内参合农民住院费用补助率达到60%以上，又要保证基金安全不透支。住院率（含分娩）控制在9.0%以下。今年继续实施门诊统筹。各级定点医疗机构住院例均费用上涨幅度不超过物价指数的上涨幅度;无基金管理违规违法行为。为确保目标的完成并让参合农民能继续得到实惠，2011年的补偿方案在2010年的基础上作了七个方面的调整：既一是简化了住院费用分段：县、市二级住院费用报销由2010年的1000元以内、1001元一3000元、3001元一5000元、5001元以上到封顶线四段。2011年调整为二段：5000元以内和5001元以上到封顶线。市、省二级2011年调整为三段：5000元以内， 5001元一20000元，20000元以上到封顶线。二是调高了住院报销比例：乡镇卫生院5000元以下由78%上调为80%，5001元以上由83%上调为85%。县级住院5000元以下调为65%，5001元以上调为70%。市、省二级住院5000元以下为35%，5001一20000元为40%，20001元以上为50%。三是对特检、特材的报销作了调整：特检由2010年执行的乡镇、县及县以上350元以内纳入报销，351元以上不纳入报销。2011年调整为：乡级定点医疗机构单项大型检查项目100元以下的计入补偿范围，超过 100元部分减半计入补偿范围；
市、县二级定点医疗机构单项大型检查项目200元以下的计入补偿范围，超过200元部分减半计入补偿范围；
其它及省级定点医疗机构单项大型检查项目300元以下的计入补偿范围，超过 300元部分减半计入补偿范围；
。特材由2010年执行的乡镇、县及县以上按照总金额的50%纳入报销，2011年调整理为单个植入机体大型材料3000元以下的计入补偿范围，超过 3000元的只按3000 元计入补偿范围，其余自费。四是对外伤报销作了调整：外伤报销2010年按同级医疗机构、同比例减半（50%）报销。2011年外伤执行的是：所发生的医疗费用在5000元以下的纳入住院补偿，超出5000元的按5000元计算，最高补偿不超过2500元。五是增加了单病种付费：为了控制医疗费用的过快增长，对以下疾病实施单病种付费：正常分娩、剖宫产、宫外孕、卵巢囊肿、子宫肌瘤、急性阑尾炎、胃穿孔修补术、胆囊切除术、腹股沟疝修补术、白内障复明术、痔疮、肛瘘等（见附表）。六是进一步扩大了新农合优惠政策：第一、按要求将当年出生的新生儿纳入新农合报销范围。第二、全县农村独生子女户家庭和双女绝育家庭夫妻及其子女的住院费用报销比例由2010年的提高5%增加到提高10%。第三、对0一14岁儿童先天性心脏病由2010年按病种据实结算，调整为2011年统一定额结算标准为每例23000元，由新农合基金承担总费用的70%，（16100元）民政救助资金承担总费用的20%（4600元），参合儿童家庭承担总费用的10%（2300元）。对低保户、特困户、优扶对象家庭患儿新农合基金承担总费用的75%（17250元），民政救助资金承担总费用的25%（5750元），参合儿童家庭不承担费用。

2、加强对定点医疗机构的监管，控制医疗费用不合理建立完善定点医疗机构的准入和退出机制，定期检查和评估，实行动态管理。制定完善定点医疗机构监测评价指标体系和考核办法，对违反新农合政策屡教不改将取消其定点医疗机构资格 。完善医疗费用分析、评估和通报制度，把医疗费用上涨幅度、医疗服务质量以及新农合制度执行情况等，纳入定点医疗机构考核范围，定期组织专业人员对定点医疗机构医疗服务行为进行评审，考核结果与定点资格和费用拨付挂钩。督促定点医疗机构进一步规范住院登记、病历书写和管理制度，严格按照有关要求书写病历，管理病案。对出入院病人要进行住院登记，核实身份，保存资料，以备检查。严格执行省规定的用药范围和诊疗项目，严格控制自付费用的支出。

3、加快村级信息化建设步伐，实行县内定点医疗机构一体化运行。村卫生室是县、镇、村三级卫生网络的网底，直接工作在新农合的第一线，实行县、镇、村三级网络化对接，可提高新农合运行质量，方便参合农民就近就医，确保基金安全。2011年九集、城关、武镇、镇村二级必须实行“一卡通”全履盖，彻底消灭网络盲点。其它乡镇以公路沿线为重点，力争使50%的村实行“一卡通”。通网络的村卫生室一定要实行网上即时报销，否则要追究村医的责任，对不服从管理的村医可取消其定点村卫生室的资金格。有条件的乡镇可试行镇、村一体化的管理模式，做到工作统一安排，药品统一配送，工资统一核算，加强业务培训指导，发现问题及时整改纠偏，使这支队伍能更好地服务于农民群众。

4、加强对新农合运行的指导，确保2011年“医疗证”、“医疗卡”并轨运行畅通。由于我县地域疗阔，山区乡镇不通网络，制约了新农合 “一卡通”建设项目的均等发展，致使“医疗卡”只能在通网络的地方使用，新农合“医疗证”需继续使用，给合作医疗的运行与管理增加了难度，为了有效回避因为网络不畅通“医疗证”、“医疗卡”并轨运行给诊统筹带来透支的风险，各医疗机构必须有专人负责，督导通网络的村及时录入，不通网络的村必须按月及时上报，不得以任何理由阻碍全县“一卡通”的正常运行，同时加快网络建设确保在三年内实现“一卡通”的目标。

新农合工作总结范文

下文为新农合工作总结范文,大家不妨可以参考下,希望对大家有一定的帮助哦!

县合疗经办中心:

我院在县委县政府的正确领导下和县卫生局、县合疗经办中心的监管下,已顺利完成2013上半年新型农村合作医疗各项工作,上半年共接待住院病人155人次,住院总医药费用104298.00元,总补偿金额为69601.00元,人均补偿金额为449元,门诊共接待757人次,门诊总医药费用28242.00元,总补偿金额18103.00元,人均补偿24元。14个村卫生室报销总人数为33164人,总补偿费用为617361 元,人均报销18.6元。上半年我院共报销住院病人155人,合疗总补助为69601元,人均报销449元。上半年人数比去年同期上涨10%,上半年工作要点体现在以下几方面:

1,我院按照新型农村合疗经办中心的要求,加强合疗的组织

管理,明确工作职责,建立建全我院合疗服务管理制度,实行诊疗服务项目,用药目录,收费标准公开,始终坚持报销直通车,从未发生过一例投诉事件。

二,我院合疗领导小组,在周院长的带领下多次下乡到各定点村卫生室进行检查和督导工作,对发现的问题进行当场批评和指导,重大事件急时上报县合疗经办中心,争取在最短的时间将问题处理从而达到规范化。

三,我院每月对全乡定点村卫生室进行一次培训,总结每个村卫生室当月工作,把新的合疗政策进行学习和讨论,使各项政策落实到位。

四,我院不定期对全体医护人员进行新的政策培训,使每位工作人员对新型合作医疗政策皆知,从而达到宣传合疗政策,做到与病人一对一得宣传,使每位患者了解合疗政策。

五.虽然,我们做到了大量工作,但仍然存在不足之处,我们力

争在下半年度把不足之处改进,发扬长出,使我院新型农村合作医疗工作良性运转。

总之,随着我县新型农村合作医疗工作的继续推进,随着广大患者的日益需求,我院改进住院条件和就医坏境,让广大患者享受到更多的实惠,我们将进一步改善服务态度,提高服务质量和水平,严格按照医疗基本操作规程和规范进行医疗活动,为参合人员提供物有所值的服务,对内强化医德、医风建设,直到做到“以病人为中心,以质量求生存”,确保让病人满意,把这项惠民政策落到实处,让广大人民群众真正的感动党的关怀,力争把我院新型农村合作医疗推向一个新的立成碑!

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新农合工作总结

导读：本文是关于新农合工作总结，希望能帮助到您！

新农合工作总结

县合疗经办中心：

我院在县委县政府的正确领导下和县卫生局、县合疗经办中心的监管下，已顺利完成2013上半年新型农村合作医疗各项工作，上半年共接待住院病人155人次，住院总医药费用104298.00元，总补偿金额为69601.00元，人均补偿金额为449元，门诊共接待757人次，门诊总医药费用28242.00元，总补偿金额18103.00元，人均补偿24元。14个村卫生室报销总人数为33164人，总补偿费用为617361元，人均报销18.6元。上半年我院共报销住院病人155人，合疗总补助为69601元，人均报销449元。上半年人数比去年同期上涨10%，上半年工作要点体现在以下几方面：

1，我院按照新型农村合疗经办中心的要求，加强合疗的组织

管理，明确工作职责，建立建全我院合疗服务管理制度，实行诊疗服务项目，用药目录，收费标准公开，始终坚持报销直通车，从未发生过一例投诉事件。

二，我院合疗领导小组，在周院长的带领下多次下乡到各定点村卫生室进行检查和督导工作，对发现的问题进行当场批评和指导，重大事件急时上报县合疗经办中心，争取在最短的时间将问题处理从而达到规范化。

三，我院每月对全乡定点村卫生室进行一次培训，总结每个

感谢您的阅读，希望能帮助到您。

村卫生室当月工作，把新的合疗政策进行学习和讨论，使各项政策落实到位。

四，我院不定期对全体医护人员进行新的政策培训，使每位工作人员对新型合作医疗政策皆知，从而达到宣传合疗政策，做到与病人一对一得宣传，使每位患者了解合疗政策。

五。虽然，我们做到了大量工作，但仍然存在不足之处，我们力

争在下半年度把不足之处改进，发扬长出，使我院新型农村合作医疗工作良性运转。

总之，随着我县新型农村合作医疗工作的继续推进，随着广大患者的日益需求，我院改进住院条件和就医坏境，让广大患者享受到更多的实惠，我们将进一步改善服务态度，提高服务质量和水平，严格按照医疗基本操作规程和规范进行医疗活动，为参合人员提供物有所值的服务，对内强化医德、医风建设，直到做到\"以病人为中心，以质量求生存\"，确保让病人满意，把这项惠民政策落到实处，让广大人民群众真正的感动党的关怀，力争把我院新型农村合作医疗推向一个新的立成碑！

新农合工作总结

在上级有关部门、县卫生局及镇政府的领导、支持下，我院按照上级部门要求，认真做好新农合各项工作，并取得了较好的成绩，现将一年的工作总结如下：

1、领导重视，农合政策深入民心

年初，我院及时成立了新农合领导小组，并及时开展工作，医院领导高度重视此项工作的开展，及时传达有关农合文件、精神及政策，让全院职工充分了解新农合的政策及其好处，并通过医务人员向就诊群众进行宣传，据统计，2007年我院参合率达到70%，覆盖人口数达43000人，使70%以上群众的健康水平得到有力保障，农民看病难，看病贵现象得到改善，农合政策已深入人心。

2、医疗质量稳定发展

我院严格按照新农合政策开展医疗服务活动的同时，不断加强全院医务人员的业务素质培养，通过自学，函授等方式来提升全院综合能力，在行医中树立良好的医德医风，严格按照物价部门设立的收费项目，收费标准，合理检查和用药，据统计，2007年全院住院达1300人次，门诊量达28000人，收到了良好的社会效益和经济效益。

3、存在问题

部分群众对参合意识不强

这与我们宣传解释工作不到位有关，也与部分群众自我保健意识不强有关，我们只有加大宣传力度，尽量做好本职工作。

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