材料报验表
料 工 程 材 料 / / 件 构 配 件 / / 表 设 备 报 审 表
工程名称：浙江省南湖监狱东关押点污水处理设施维护改造工程
编号：A10 01
致：
浙江鑫润工程管理有限公司
（监理单位）：
我方于 2015 年 4 4 月
8 日进场的工程 □√ 材料/ □ 构配件/ □设备数量如下普通硅酸盐水泥 12 吨。现 将 质 量 证 明 文 件 及 自 检 结 果 报 上 ， 拟 用 于 下 述 部 位 ：
东关押点污水池请予以审核。
附件：
1、质量证明文件
2、自检结果
合 格
承包单位（章）：
项 目 经 理：
日
期：
2015 年 4 月 8 日
审查意见：
经检查上述工程 □ 材料/ □ 构配件/□ 设备，□ 符合/□ 不符合设计文件和规范的要求，□ 准许 □ 不准许进场，□ 同意/ □ 不同意使用于拟定部位。
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日
期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
料 工 程 材 料 / / 件 构 配 件 / / 表 设 备 报 审 表
工程名称：浙江省南湖监狱东关押点污水处理设施维护改造工程
编号：A10 02
致：
浙江鑫润工程管理有限公司
（监理单位）：
我方于 2015 年 4 4 月
11 日进场的工程 □√ 材料/ □ 构配件/ □设备数量如下钢材（组合填料支架）3 吨。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位 ：
东关押点污水池请予以审核。
附件：
1、质量证明文件
2、自检结果
合 格
承包单位（章）：
项 目 经 理：
日
期：
2015 年 4 月 11 日
审查意见：
经检查上述工程 □ 材料/ □ 构配件/□ 设备，□ 符合/□ 不符合设计文件和规范的要求，□ 准许 □ 不准许进场，□ 同意/ □ 不同意使用于拟定部位。
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日
期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
料 工 程 材 料 / / 件 构 配 件 / / 表 设 备 报 审 表
工程名称：浙江省南湖监狱东关押点污水处理设施维护改造工程
编号：A10 03
致：
浙江鑫润工程管理有限公司
（监理单位）：
我方于 2015 年 4 4 月
12 日进场的工程 □√ 材料/ □ 构配件/ □设备数量如下组合填料 9600 根。现 将 质 量 证 明 文 件 及 自 检 结 果 报 上 ， 拟 用 于 下 述 部 位 ：
东关押点污水池请予以审核。
附件：
1、质量证明文件
2、自检结果
合 格
承包单位（章）：
项 目 经 理：
日
期：
2015 年 4 月 12 日
审查意见：
经检查上述工程 □ 材料/ □ 构配件/□ 设备，□ 符合/□ 不符合设计文件和规范的要求，□ 准许 □ 不准许进场，□ 同意/ □ 不同意使用于拟定部位。
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日
期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
料 工 程 材 料 / / 件 构 配 件 / / 表 设 备 报 审 表
工程名称：浙江省南湖监狱东关押点污水处理设施维护改造工程
编号：A10 04
致：
浙江鑫润工程管理有限公司
（监理单位）：
我方于 2015 年 4 4 月
17 日进场的工程 □√ 材料/ □ 构配件/ □设备数量如下 2.2 千瓦水泵及电缆线。现 将 质 量 证 明 文 件 及 自 检 结 果 报 上 ， 拟 用 于 下 述 部 位 ：
东关押点污水池请予以审核。
附件：
1、质量证明文件
2、自检结果
合 格
承包单位（章）：
项 目 经 理：
日
期：
2015 年 4 月 17 日
审查意见：
经检查上述工程 □ 材料/ □ 构配件/□ 设备，□ 符合/□ 不符合设计文件和规范的要求，□ 准许 □ 不准许进场，□ 同意/ □ 不同意使用于拟定部位。
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日
期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
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