医疗保险档案管理相关分析
张君秋
摘要：本文结合工作实际，医疗保险档案管理的重要性以及当前医疗保险档案管理工作存在的问题，通过实施有效的工作手段，提高工作效率，便民利民，为人民群众提供更好、更便捷的服务，提出提升医疗保险档案管理的有效措施。
關键词：医疗保险;档案管理;相关分析;措施
根据我国国情，做好医疗保险工作是非常必要的，做好医疗保险档案工作也是我国国情的需要。完善医疗保险档案管理制度，是充分发挥医疗保险效益、造福社会的能力，也是我国医疗保险事业稳步发展的重要手段。因此，广大医保从业人员必须充分了解医疗保险档案管理工作，充分认识这项工作的基础和重要性，做好基础工作，提高自身业务素质，提高服务水平。并通过实施有效的工作方法来提高他们的工作效率，更好、更方便地为人民群众提供服务，对我们提供互联网服务是非常必要和意义重大的。
一、医疗保险档案概述
医疗保险是传统社保五险（养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险）之一，2019年3月16日，国务院发布了《国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》，传统五险逐步减少为四险。医疗保险直接的作用就是补偿人们因病就诊产生的医疗费用，其涉及面广泛、业务复杂，涵盖了“医”“保”“患”“药”四个方面，企事业单位所有在职和离退休人员、灵活就业人员均可享受其福利待遇，医疗保险档案记录着参保单位及参保人员的所有信息，有着极其重要的作用。
二、医保的档案管理的重要性
要解决当前医疗保险档案管理中存在的问题，就必须重视医疗保险档案管理，了解其基本作用和重要必要性，才能更好地确定解决这些问题的办法。医疗保险档案是对医疗保险发展过程的一种记录和传承，而医疗保险档案的收集是非常有用的，具有历史意义。它记录了所有参与医疗保险事业的员工的辛勤劳动，并保存了所有参保人员的信息。这不仅是见证医疗保险档案发展的重要证据，同时也是一个医疗保险业务不断进步和发展的过程，为人们提供了最真实的权益，我们也可以了解到每个人的保险支付明细和每个人的福利明细。
三、当前医疗保险档案管理工作存在的问题
（一）档案管理工作人员重视不够。一是重视程度不够。目前，很多医保档案管理人员并没有高度重视这项工作，究其原因，主要是高层管理人员没有充分认识到做好医疗保险档案管理工作的重要性。他们无法提高档案管理人员的工作积极性，在资料收集、整理、审核等方面粗心大意，导致许某在多基础资料上存在漏报、漏报等错误。二是专业人员匮乏。由于我国建立医疗保险的时间较短，在很多工作中没有经验和不完善之处，没有引起社会和国家的高度重视，从事医疗保险档案管理工作的人员属于其他专业人员。在高校中，医疗保险档案管理仍然是一个冷门学科，甚至很多高校为了缺乏具有专业素质的人才而没有医疗保险相关专业。从事当前工作的管理者素质不高，专业化水平没有用。他们都是非专业人士，对员工的相关学习和培训很少。这对我国医疗保险工作的顺利开展、进步和水平的提高产生了很大的影响。
（二）档案管理体系建设不够完善。现今许多医疗保险所都没有制定针对医疗保险档案专项制度，只是以其他基本管理制度作为参考，难以体现医疗保险档案管理的特殊性。一是职责不清。档案管理工作人员兼职情况突出，工作人员管理内容复杂，工作压力巨大，难以做到主次兼顾，或者只是以本职工作为主，档案管理为辅，最终出现档案管理工作效率低、质量次，无法满足档案管理工作需求，比如没有建立统一的标准，管理人员整理档案随心所欲，导致他人在档案查询时效率低下。二是细节不明。档案管理应该档案目录清晰、完整，便于查阅，但许多档案标题、目录记录不清、语焉不详，严重者出现目录破损或者缺失，档案编号也没有统一，分门别类时各自为政，导致每换一名档案管理工作人员就需要重新整理一次，造成时间、人力上的巨大浪费。
（三）档案管理信息化程度不足。医疗保险档案的信息系统的滞后随着我国经济上的不断进步和发展，我国的信息化步伐已经能够逐渐的加大，可是由于在医疗保险管理工作中存在诸多的不完善，在档案管理工作这方面存在了种种漏洞，档案管理中基本没有利用信息化手段来采取有效的管理，信息建设在刚起步的过程中，所以存在着很多的漏洞和不完善，这就为我们的医疗保险档案管理造成了很多的不合理和不方便的地方
四、提升医疗保险档案管理的有效举措施
（一）强化医疗保险档案管理的重要性。由于医疗保险是一种政策性保险，它关系到全体人民的切身利益，直接关系到我国群众和每一位参保病人健康利益的保障，是每一位参保人员健康的保护伞。这既是保障工作顺利进行的基本要求，也是医疗保险整体发展的客观要求和必要性。根据我国的国情，无论是各行各业的领导干部，还是基层工作中的每一个职工，都要增强认识，高度重视档案工作，不仅要在思想上，更要在行动上。他们应该在工作中体现出来，提高档案管理的真实性，要使医疗保险档案事业有较大的进步和发展，必须了解我国的实际情况，了解档案工作的有关法律法规，了解不同历史时期的现行政策和政策，并学习国外有关医疗保险档案的先进政策、法律法规、规章制度，也要把医疗保险档案工作摆到档案管理工作的重中之重，使医疗保险档案管理工作更加正规化、规范化、制度化，为档案事业的发展提供基础，成为档案事业的先驱，为我们更好地发展医疗保险事业提供了前提和基础。
（二）完善医疗保险档案管理体系。一是分清权责。建立责任制，将档案管理工作责任落实到人，尽量避免兼职现象，实现档案管理责任明确、责任明确、效率高。二是强化细节。建立统一的档案管理标准，要求每一个细节都要完善，标准统一。档案严格按照规章制度分类整理，高质量、高标准地编制文件目录，建立完整的索引体系。这样，无论是谁管理或查阅档案，都能轻松处理。三是管理规范。建立健全档案管理制度，做到系统监督和档案收集，做好档案移交台账，明确档案流向，避免档案丢失后推卸责任、推诿扯皮的现象发生。
（三）强化档案管理信息化建设。一是充分利用“互联网+”技术，提高档案信息管理水平。成立专门的信息领导小组，承担档案管理信息化建设的有关工作，加大档案管理信息化建设的人力物力投入，优化办公条件，引进先进的互联网系统，加强网络平台建设，促进数据库升级换代。二是加强档案管理人员的计算机水平培训，更新其计算机知识储备，不断提高其信息水平，做到专业知识与网络水平并重。三是统一管理软件，做好信息共享，使其在医疗保险行业发挥更大作用。总之，要全面提高医疗保险档案管理水平，以先进的管理理念、管理技术和良好的服务态度，推动医疗保险档案管理与时俱进，促进我国医疗保险事业的可持续发展。
参考文献：
[1] 黄耀明.医疗保险档案管理水平提升的策略探析[J].科技经济导刊，2019，22（08）：139.
[2] 赵秉志.浅析提升水利工程档案管理水平的方法[J].中国市场，2019（11）：65-67.
[3] 徐杰.在城乡居民医疗保险中政府的责任[J].经济导刊，2018，4：78-79
（作者单位：莱州市医疗保障服务中心）
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