给药错误整改措施

篇一：发药差错整改方案 药品调配差错分析及处理方案

确保患者用药的合理性和安全性是医院药剂科的主要职责，药剂科经过多年的运行和改进，可以说制度完善，在院领导的支持下，人员配备基本充足，然而，发错药这样的事故还是发生了，作为药剂科的负责人我倍感惭愧，深入思考，从各方面的因素抓起，起草以下方案，希望能够有效地杜绝类似事件发生：

一、提高科室人员的思想认识，强化医疗安全意识，增进责任心，树立爱岗敬业的精神。

二、从处方源头抓起，提高处方质量，保证处方的清晰度。

三、从优化布局，科学合理摆放药品入手。

四、狠抓“双人核对制”的落实，细化管理每一个环节。

五、“注意提示患者核对药品”，调动患者的主观意识，为患者的用药安全加上一道防线。

六、加强日常监管、考核。做到有制定，有监督，有考核，有惩罚

七、关心每位员工的生活，帮助梳理好她们的情绪，保持良好的心态专注地投入到工作中。 具体措施如下：

1、定期对科室人员进行安全法规和医德医风的教育，增强科室人员的职业责任感，提高工作的标准程度和认真程度。

2、处方是药品差错的起始点，提高医师对处方质量的重要性认识，在处方书写上面，应该注意两方面的内容。第

一、保证处方的清晰度，字迹不潦草，不采用缩写，杜绝出现字迹模糊的现象，第

二、保证内容的完整性。

3、接到处方后，需要应用自己的专业知识，对处方的可行性做一个大概的评估，对于有疑问的处方，应慎重处理，应交给医师重新审核，以保证患者的用药安全。

4、在药品摆放时，应该仔细核对药品的摆放位置，尤其一些品名相似，成分厂家不同，规格不同的听似药品，和包装相似的看似药品，在药品柜中要分开放置，并留置醒目标识。调配和发药时更需要进一步的检查，以免取药过程中造成的差错。

5、严格按照“划价—调配—审核—发药”的流程进行，除审核和发药能够药剂师及以上资质的人员同时完成外，其余环节必须由划价员，调剂员分别完成，期间要做到“四查十对”，调剂员调配拆零药品时，应将原包装与拆零袋放在一起，经过发药人员再次审核，确认无误发药完成后方可收回上架。调剂员对拆零药品注明药品名称、剂型，规格，使用方法等信息，字迹规范、整齐。

6、本次差错事故的原因有两方面，一是发药人员凭印象发药，查对不仔细。二是调剂员对调剂的处方和药品摆放不规范，今后调剂员务必要将同一患者的处方和调配好的药品摆放在同一药筐内。

7、发药时务必与患者做好“一交代”，认真交代其购买药品的名称数量和用量用法。同时，提醒患者注意“核对药品”。

9、做为药剂科的负责人今后要和职工多交流，了解他们的困难和思想波动，帮助他们排解愁苦和烦恼，使其能全身心地投入工作，以良好的精神面貌投入到工作中。

10、每天至少巡视药房两次，监督工作制度的执行情况，发现违规操作者一律严惩不贷，扣除质量分5分，严禁工作期间玩手机，维持良好的工作秩序，避免分散注意力引起的疏忽大意。

12、在取药高峰期，工作量大的情况下，要保持好心态，做到忙而不乱。以上方案以监督落实为根本，以零差错为目标，今后我科室一定严加管理，保证患者用药安全。

对当事人李珊珊扣月奖30% 药剂科

2015年3月23日篇二：严重用药错误报告分析与整改措施记录

严重用药错误报告分析与整改措施记录 民乐县人民医院

严重用药错误报告分析与整改措施记录

篇三：严重用药错误报告分析与整改措施记录 严重用药错误报告分析与整改措施记录

用药错误的防范制度

1.导致用药错误常见原因 （1）重复给药或遗漏。

（2）未注意给药、配伍禁忌、给药时间与顺序问题。

（3）未经授权改变给药。

（4）给药剂量、浓度不准确。

（5）药物调配差错。

（6）药品质量问题。

（7）评估监测结果不准确导致用药失误。

（8）给药用法错误，包括不恰当的给药途径、部位、深度及速度。

2．防范措施防范措施防范措施防范措施

（1）提高护理人员职业道德素质，加强对患者的健康教育。

（2）所有用药必须有医生开具的书面医嘱，执行过程中要加强与医药人员沟通。

（3）严格执行查对制度，确保药物质量、用药剂量、浓度准确无误。

（4）了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。

（5）给药前要询问患者有无药物过敏史（需要时做过敏试验）并向患者解释以取得合作。用药后有不良反应要及时报告医师。

（6）保证药物的正确使用

①选择正确的用药途径。

②输注速度应根据病人的年龄、病情、身体状况及药物性质调节。对年老体弱、心肺功能不全等病人应控制滴速，重点关注高危药品的输入速度。

③正确的用药时间及顺序：一般情况下，依据病人病情的缓急或病情变化、治疗上存在前后因果关系及药物的药理性质安排输液顺序。根据药物半衰期决定给药时间，按照规定时间给药。

（7）严格执行交接班制度 特别是对转院、转科的病人所带来的药物一定要认真交接，以防用药遗漏、用药重复等现象发生。

（8）重点人群的管理 实习生、新护士工作经验少、情绪不稳定、责任心不强，要特别关注，排班时要注意人员的搭配。

（9）用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶体有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。

内分泌二科 2016年7月6日制定

降低药占比整改措施

篇1：药占比控制

科室药占比控制措施

自医院在三甲评审期间给我科下达药占比核定基数以来，我科全体医务人员思想上高度重视，成立了合理用药小组，负责监督临床工作用药情况与出院患者药占比的统计。一直以来我科都能很好的将药占比控制在医院规定的基数以下，但近两月我科出现了药占比反弹的现象，特别是今年4月份超过了标准7个百分点。对于我科药占比的反弹，经科室医务人员自查自纠，认为主要有以下原因：
1科室自查自纠发现的问题

1.1 思想认识不深刻。我科医务人员自评审结束后，特别是近两月来，对合理用药及药占比控制的认识上出现不同程度的认识偏差，觉得这些只是为了迎接检查，检查过后一切照旧。有个别医师认为用好药贵药是为了更好的促进患者康复，并且只要患者愿意，医保或非医保药品都能使用，这些都不同程度的造成了住院费用的上升，导致药占比反弹；

1.2 经验主义思想存在。在日常的临床工作中，我科医务人员不同程度的存在凭经验用药的现象，现如今医疗行业飞速发展，既往的经验性用药不能适应现在诊疗要求，可能与合理化规范化用药、治疗有偏差，导致过度用药的现象；

1.3 监区病房的成立。今年以来为规范区内监犯就医环境，医院与自治区公安厅合作，在我科设立了监区病房，这本是一件军警合作的利好之事，但是自运营以来，出现了一

些问题：一是监区病房病人药占比明显高于我科地方病房，3月份在我科监区病房出院11人，药占比均高于我科规定标准，最高达到了80%，其中一名叫丁海军的患者总住院费用为55385.5元，药费为40354.94元；
二是监区病房病人住院天数明显高于我科地方病房，主要原因是入住监区病房的患者多数为危重患者，住院周期长，3月份住院超过30天的监区病人2名（35天、32天），超过我科平均住院日标准的有6名，住院天数的增加必定进一步导致住院费用及药占比的升高；
三是监区病房床位费收取方式影响药占比。我科监区病房的床位费是按年统计，于年底一次性交付于财务室，而非和地方病人一样统计于住院费用之中，因此在不同程度上影响监区病人药占比的统计；
四是监区病房内外科病人的收入分配的方式。监区病房的外科病人所有手术费用计入所管科室，但所有药品费用却计入我科，因此这也在很大程度上影响了我科药占比的反弹。

以上问题是我科医务人员自查自纠发现的问题，为了在以后的工作中抓好合理用药及控制好药占比、平均住院日及规范的抗生素使用，制定以下措施

2控制药占比的措施有：

1.1强化合理用药观念。再次组织科室医师认真学习《合理用药实施细则》《抗菌药物临床应用指导原则》等规范，并利用开展医德医风教育等活动，巩固“一切以病人为中心”

的理念，强化合理用药意识，教育科室医务人员自觉地把控制药占比作为缓解“看病难、看病贵”的一项具体行动。

1.2实行药占比控制考核。根据医院对我科药占比控制要求。对科室及门诊医师的用药比例核定基数按月考核，指定专人统计每位医师出院病人的药占比，并将药占比与绩效分配挂钩。对于超过药占比基数的个人，按超过水平加倍扣绩效奖。对未按医保用药规定的医师，药占比超标而造成科室被罚现象，直接从当事人绩效奖中等额扣除。

1.3通过药品监控制度职能科室每月对药物使用情况进行统计分析，对临床医师的处方适时监督，对开大处方的医师进行督导谈话，必要时暂停门诊、经谈话不整改的停止其处方权。

1.4通过医院合理用药体系，通过药品信息查询功能，提供临床用药指南和患者用药教育，通过医嘱查询功能，对药物相互作用、注射配伍禁忌、重复用药、药物过敏史、禁忌征、副作用、特殊人群用药和特殊管理药品剂量进行审查，以帮助医师合理用药。

1.5在临床药物使用过程中，特别是贵重药品的使用，首先要掌握适应症，并严格区分使用权限，必要时联系临床药师给予适当的药物使用指导。

1.6 加强对监区病房的管理。与医务处及各相关临床科室探讨监区病房管理，制定更合理、更科学的病人管理与经

济收入分配办法，不要使一件军警密切合作的好事，因各种管理、医疗指标问题的无疾而终。

消化内科

20XX年6月3日

篇2：关于医院药品比例控制的相关资料

材料目录 XX

医

院

药

比

调

控

方案 ..................................................................................................................................1

玉环县人民医院药品比例控制管理办法 ....................................................................................................5

蚌埠市第三人民医院药品比例控制管理办法 ............................................................................................8

义煤总医院临床药品比例控制管理办法 ..................................................................................................10

xxx人民医院20XX年药品比例控制管理办法 ..........................................................................................12

xx县人民医院20XX年药品比例控制管理办法 .......................................................................................13

医院临床科室门诊药占比考核办法（试行） ..........................................................................................16 控制

门

诊

药

品

比

例

的

措施 ..........................................................................................................................18

医院临床科室门诊药占比考核办法（试行） ..........................................................................................20

广西医科大学第一附属医院门诊药品使用控制方案 ..............................................................................22 三门

峡

药

品

比

例

控

制

管

理办 ................................................

......................................................................23

温岭市中医院坚持合理用药控制药品比例 ..............................................................................................25

河南省肿瘤医院关于加强临床用药管理的实施方案 ...............................................................................27

台州市第一人民医院合理用药管理实施细则 ...........................................................................................29

台州市第一人民医院阳光用药监督管理实施细则 ...................................................................................33 南陵县医院控制药占比实施办法...............................................................................................................36

金华市医疗机构落实处方药师审核制度实施方案 ...................................................................................38

XX医院药比调控方案

为了进一步贯彻落实国家医改精神，改善医院经营管理，优化收入结构，提升经营绩效，规范药品使用管理，切实解决人民群众医疗负担，经院长办公会研究决定，特制定本方案。

一、加强组织领导

（一）成立医院药事管理委员会

主任委员：院长

副主任委员：医疗业务副院长

委员：药科医教科护理部院感科纪委各临床科主任

（二）制定完善药事管理委员会职责（职责见附件）

二、药品控制目标

根据湖北省三级医院评审标准，全院综合药品收入比例（以下简称药比）目标是控制在 %以下。结合医院实际，采取分步实施的原则，力争通过年的时间，全院综合药比调控到 %以下，保持适合医院实际发展需要的水平。

三、确定药比指标

XXXX年，医院药比指标比上年递减率≥5%。围绕这一目标，财务科、经管科将近三年各科室的药品费用进行清理，制定手术科室、非手术科室、门诊等各单位每月药比指标和药品费用，将执行情况纳入各单位月度绩效考核。

各临床科室要将医院下发的药品费用和指标进行分解承接，落实到每日工作中。

四、落实调控举措

（一）落实临床科室经营数据周报制度，将科室药比等指标在院长办公会分析讨论，适时监控和调整。

（二）规范院内药品流通管理环节

1、药品计划申报及审批。各单位每月20日前将下月药品计划由科主任审核签字后提交药科，药科根据科室上月使用量和全院药比进行筛选，剔除异常动态品种，报院长审核审批，经院长审批同意签字后交药科进行采购。

2、药品采购。药科根据院长审批的计划进行网上招标采购。

3、药品投放调控。药科要根据财务科（经管科）统计的经营周报信息，对药品费用、药比指标超过进度目标的科室进行预警，有权对药品数量、品种、档次进行调控，

经院长同意直至停止投放。

4、药品规范化使用检查。医教科、医保办、院感办、财务科、经管科、药科要对临床科室的抗生素使用分级管理情况、药敏试验等项目进行认真检查，不达标准严格考核。

（三）保障措施：

1、加强宣传教育，调动全院职工积极性，主动参与支持降药比工作；

要实现医院可持续发展，必须坚持“大家的事情大家办”，让大家为了一个共同的目标而共同奋斗，这是开展一切工作的基础。在工作中正确认识和处理好以下三个关系

（1）局部利益与全局利益的关系；

（2）眼前利益与长远利益的关系；

（3）医院平台与医务人员个人的关系

2、落实调控举措

（1）推行临床路径管理。对各种常见病和多发病，制定规范诊疗用药目录。

（2）加强单病种管理。对费用封顶承诺的病种，加强认真进行药比调控。

（3）严格用药档次管理，减少高档次药品的采购和使用。

（4）在保证疗效的前提下，严格遵循“国产-合资-进口”品种顺次的原则进行制定计划、采购和使用。

（5）严格规范落实抗生素使用分级管理。

（6）严格控制辅助用药量。制定规范治疗性用药和非治疗性用药的使用比例。

（7、加强门诊处方管理。严格遵循“急三满七”原则，严控门诊处方值，减少和杜绝大处方。

（8）开辟非药收入增长点。各临床科室要向内部挖潜力、挤水分、让空间，

（9）加强手术室费用监控。要严格控制手术室总体费用和药比。除特殊公共卫生突发事件、上级指令性任务外，

手术室的药比必须低于 %，将创效空间让利于临床手术科室。

（10）提升设备利用率，发挥各科室设备创效作用。

（11）改进医技服务质量。

A、围绕临床业务发展，加强沟通，超前引导、开展临床需要的检查技术；

B、推进床边服务承诺、检查报告限时承诺；

C、定期召开临床医技沟通协调会，收集临床意见，落实持续改进。

（12）开展新技术、新项目创效。发挥科室学科优势，开展新技术新项目降药比。

（13）医疗资源整合，提升降比增效合力。加强科室间的技

术协作，对患者的医疗需求

（14）投入“短平快”的设备积极创效，改善收入结构。

五、完善考核

1、根据医院下达的指标，对超出药比考核指标部分的收入不计入科室，并按每超标1%扣1000元处罚；

2、扩大临床在医技收入中的分配比例，每降低1%扣1500元，每超额1%加奖20XX元；

3、加大设备利用率考核力度，减少沉默成本。

（1）落实设备三级维保制度，加强设备巡检保养，确保设备完好率达100%。根据三级维保责任，重点设备完好率每降低1%扣相关责任人1000元；

（2）提高设备利用率。设备利用率考核指标为95%，每降低1%扣责任科室月奖1 %。

4、医技科室服务质量考核。对B超、CT、MRI、DR等检查，5小时内报告送临床。急诊检查30分钟发送报告。

5、严禁业务人员私自医药代表，发现私自接触者由纪委按有关制度进行处罚。

附件：

医院药事管理委员会职责

1.认真贯彻执行《药品管理法》及其实施细则，并组织制定本院相应的规章制度，经常检查《药品管理法》的执行情况，对违反事件要及时纠正，严肃处理。

2.根据《医院用药品种目录》，检查审定各科用药计划，制订调整本院《基本用药目录》和处方手册，定期审定需要增加或淘汰的药品品种。

3.审核各种申请购入的新药和新制剂，并按有关规定报上级备案或批准。

4.审查药品采购计划及实际执行情况，决定特殊紧缺药品分配使用方案。

5.定期组织检查各种药品使用、管理情况及自配制剂的质量。指导监督临床各科合理用药，分析药物不良反应，研

究防止用药事故和药源性疾病的措施，确保安全有效用药。及时处理用药重大问题。

6.定期组织检查各科毒、麻、精神及放射性等药品使用和管理情况，发现问题及时纠正。对违法者，要严肃处理，并及时上报。

7.支持医院药学工作，指导和协助中西药物和制剂的开发。

8.药事管理委员会每半年召开一次会议。

9.药科为药事管理委员会的常设机构，药科科长任办公室主任，负责药事管理委员会的日常工作。 篇3：多项措施控制医药费用增长 人民医院多项措施并举抓落实

合理控制医药费用增长

近年来，原州区人民医院始终坚持把追求社会效益、

维护群众利益、构建和谐医患关系放在第一位。在业务量快速增长的同时，我院在固原市公布的全市9家医院医疗服务与费用情况多次通报中，门诊病人次费用、住院病人次费用、门诊病人次药费住院病人次费用位居全市9家医院较低，特别是住院病人每床日费用、住院病人每床日药费位居各县市区医院最低，出院者平均住院日位居各县市区医院最低。为有效控制医药费用过快增长，逐步缓解群众“看病难、看病贵”问题，我院采取了以行风建设和治理医药购销领域商业贿赂为切入点，坚决贯彻执行自治区出台的药品和医用耗材“三统一”政策，坚持合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费。

一、措施

（一）强化宗旨意识、加强行风建设，着力提高广大干部职工的思想政治素质

院委会明确提出了坚持社会效益第一的原则和“办人民满意医院”的口号，大力弘扬“弘敷仁爱，泽被群生”的主体文化与“和而不同，和衷共济”的核心理念。组织干部职工认真学习党的十七大精神和以科学发展观为主要内容的职业道德教育，积极参加全区卫生行业“巾帼杯，天使大赛”主题竞赛活动，采取量化打分的办法评选文明先进科室，并组织开展了

“白求恩式好医生”主题演讲比赛，通过这些工作，为控制医药费用、搞好医疗服务奠定了坚实的思想基础；

（二）积极响应自治区党委政府出台的药品和医用耗材招标采购“三统一”政策

目前我院使用的520种药品和76种医用耗材全是招标

配送，统一执行招标价，没有使用一种备案采购药品和耗材。这样就减少了药品购销环节，切断了医药厂商与医院的利益关系，以降低药品、耗材虚高价格，减轻患者的医疗负担，在一定程度上缓解了群众“看病难、看病贵”。

（三）农民实施新型农村合作医疗、城镇职工居民实施医疗保险，有效控制了医药费用不合理增长

新型农村合作医疗和城镇医疗保险制度的实施，监督医院合理使用医药费，防止医保、农保基浪费；
同时促使了医院提高医疗质量，真正对病人负责。我院自20XX年实施医保制度和新型农村合作医疗制度以来，20XX－20XX年连续三年出院病人平均医药费比上年度下降了3%，4.5%，6%。

（四）坚持合理用药及内置一次性医用耗材

医院制定了《关于临床用药管理及考核的规定》、《合理使用抗生素管理办法》、《抗菌药物分级应用管理办法》和《抗菌药物临床应用实施细则》、《医用特殊耗材使用规定》等管理办法，每月都要对每位医生的用药情况进行一次量化考核，并实行了处方评价制度，考核情况纳入绩效考评，在院周例会上通报，不按规定用药的医务人员予以相应处理，有效地规范了合理用药。内置钢板全部全部以普通不锈钢为主，钛合金为辅，严禁使用进口钢板，停止使用止痛泵；
补片全部采用国产最便宜厂家的产品等等。

（五）坚持合理检查

医院明确规定医务人员必须根据患者病情实际需要实

施检查，凡是费用较低的检查能够明确诊断的，不得再进行同一性质的其它检查项目；
不是病情需要，同一检查项目不得重复实施，要求大型仪器检查阳性率达到65%以上。

（六）坚持合理治疗

医院要求医务人员严格遵循医疗原则和诊疗常规，坚持因病施治、合理治疗，为此加强了对医务人员的“三基”训练和考核，调整、充实了质控小组和医疗质量专家组的力量，加大了对各医疗环节的监管力度，有效地规范了医疗行为。

（七）坚持合理收费

增强收费透明度，自觉接受社会监督。医院严格执行《自治区医疗服务价格手册》，坚持住院病人费用查询、出院费用审核制度，常规医疗项目收费标准和药价公布上墙，全院微机联网，住院大厅、门诊大厅设置电子屏，各项收费标准和全部药品规格、价格全天滚动播放公开透明，同时，为住院患者提供一台费用查询机，

各项收费接受广大病员和社会监督，真正做到让患者“明明白白消费”，对单病种费用实行限价管理。

（八）为了减轻病人负担，降低药品收入比例

医院根据全院总收入中药品所占比例科学核定各科室

药品收入占医疗收入的比例，每月进行考核，并将考核情况纳入绩效考评，有效降低各科收入中的药品占比，目前我院药占比为45%。

（九）采取各种措施加快病床周转，缩短平均住院日

医院把病床利用率、平均住院日完成率、工作量等按一定标准计算考核系数，考核情况纳入绩效考评，以此促进各

科室提高医疗服务质量及效率，减少病人住院天数，从而最大限度的降低了病人医药费用的目的。

（十）积极开展治理医药购销领域的商业贿赂工作，进一步规范医务人员的诊疗行为

药品、医用耗材采购坚决执行招标采购，严把药品耗材的质量关和价格关。继续深入开展医用试剂、卫生材料招标采购工作，严格执行公正、公开、公平、透明的规范招标程序。每月公布用量、销售金额在前十名的药品和大处方，以及相关医生名单，组织有关人员对其合理性进行评估，防止过度服务、过度收费的现象发生。

（十一）接受审计监督

审计、财政、监察等部门每年对我院各项资金的收支情况进行审计监督，我院在各项督查、评估工作中，十分注重抓好整改工作。对在检查、督查、审计和监察中发现出来的问题及时在全院范围内进行通报，制定整改措施，并指定财务科负责落实。

另外，医院收费管理小组根据卫生局年度考核要求，对医疗收费开展内部不定期检查，对检查出来的问题组织相关科室讨论，并提出整改措施，从根本上杜绝乱收费现象。

二、目标

由于我院坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，把群众需要当作第一需要，把群众呼声当作第一呼声，把群众利益当作第一利益，以群众满意不满意作为考核

工作的“金标准”，使其工作得到了广大病员群众的认可，有力的促进了医院各项工作的开展。

根据统计汇总，今年1-7份，医院门诊总人次比去年

同期增长16%；
出院人次比去年同期增长14.1%；
病床使用率比去年同期增长11%；
出院者平均住院日为8.9天；
门诊次均医疗费用109.2元，较去年下降12.4%；
平均每位出院患者医药费用2729元；
较去年下降10%；
药品收入占医药收入比例的45%比去年住院药品占比降低２个百分点；
每门诊人次费用、住院患者费用增长幅度远低于卫生部规定平均增长幅度，其中每住院床日费用反而比去年同期降低100.00元，实实在在地降低了病人的负担。我院在固原市四县一区公布的全市9家医院医疗服务与费用情况多次通报中，门诊病人次均费用、门诊每人次药费在全市9家医院排榜较低，住院病人每床日费用、住院病人每床日药费位居各县市区医院最低，出院者平均住院日位居各县市区医院最低。

三、建议

（一）需建立合理的财政补偿机制

现今我院自身创收能力有限，债务包袱沉重，社会负担加大，私立医院不断涌现，医院处在夹缝中生存，发展举步艰难。与此同时，国家财政只拨付人员60%工资，医院收入

仅维持人员40%工资和聘用人员工资，不能改善住院条件和检查设备，不利于医院发展。因此，建立合理的财政补偿机制，维持稳定的财政拨款，弥补医院自身创收的不足，对于发展卫生事业、安定职工队伍十分重要。

（二）需强化监管力度

给药差错分析防范措施

原因分析

1、交叉过敏反应致用药差错 因交叉过敏导致的差错在临床上并不少见,其预防措施: ①将临床上易引起过敏反应的药物专门列表,确保字迹清楚易于辨认查看; ②对有药物过敏史的病人,可在其床头挂一药物过敏标志的套环或套牌,以提醒注意; ③用药过程中执行二人查对制度; ④治疗室及治疗车上贴有明显标志,以提醒护士注意查对病人是否有药物过敏史; ⑤制订与之相关的制度,并告知所有的工作人员。

2、一药多名、药名近似、异药同名等因素致临床用药差错 ①近年来药品行业规范正日趋与国际惯例接轨,药名的命名也正纳入正轨,即严格按照《世界卫生组织INN 命名原则》及国家药典委员会药品命名原则去执行。②同药异名现象源于商品名的使用,一种药品的商品名因国家及厂商的不同,可有几个、十几个、甚至几十个。一药多名是药物易混淆造成用药差错原因之一。③不同用途药物的异药同名主要源于外文缩写。如吡哌酸和苯丙醇胺的外文缩写均为PPA。④药名形音相似用途不同,如阿拉明与可拉明等。⑤药品知识缺乏所致用药混淆,如将试剂乙醚代替医用乙醚使用。避免因一药多名、异药同名、药名近似及临床用药与试剂用药相混淆造成的用药差错,根本在于要求护士必须充分了解药品的理化性质、类属、适应证及用药注意事项,同时了解国际药品名称的相关知识。

3、相同姓名病人的用药差错 ①查对时应叫全名; ②名字相同的病人不应住在同一病室; ③用药前核对住院号、床号、姓名、药名、剂量、时间等; ④了解病史。

4、查对制度流于形式：输错液体、发错药、配输错血发生率最高，因粗心大意没有严格进行查对而致的缺陷；
查对制度是护理人员在从事护理活动中得出的经验教训的总结。护士为病人输液或发药时呼叫病人的床号或名字，由于其他病人未听清楚便应答，加之护士注意力不集中，未核对就为病人进行输液、发药。

5、护理人员配备不足目前医疗护理工作负荷量大，加之护士人力不足，各班工作量分配不均衡，护士容易分心出错产生身心疲劳综合征，最终导致发生差错的概率增加。

6、不同班次出错情况分析，白班出错率(76．5％)远远高于其他班次，与白班治疗多、各项护理时段操作经手人员多、干扰大、工作量大、工作紧张等有关，中、夜班治疗相对较少、操作经手人员少，环境相对安静，故差错较低。 临床用药差错的护理防范措施

1、建立护理质量讲评制度每季度对发生的护理缺陷进行全院护理质量讲评，从事故的角度来查找、分析临床护理存在的问题，防患于未然；
每年通过不同形式对护士进行风险意识及有关防止差错事故的教育，特别是法律知识的培训。注重人性化管理，完善管理支持系统全面倡导护理管理人性化，减少护理差错的发生。

2、改进查对方式，注重细节管理，针对护理缺陷，认真进行分析，寻找其缺陷漏洞，建立了临床工作反问式查对制度及床旁医嘱执行单查对、签名制度， 以降低护理风险。

3、护士在使用新药前应详细阅读药品说明书明确用药注意事项,方可减少发生差错的可能。护士还应告诉病人及家属用药的注意事项。

4、熟悉药物的不同用法，建立系统的查对制度。告知病人什么时间用什么药,使病人参与到治疗过程中,以预防差错事故的发生。通过教育使护理人员熟悉药物的不同用法,不同的给药途径，护士只有不断地学习,才能不断掌握药物的正确用法。

5、加强培训、继续教育，避免用药差错，合理安排人力资源结合临床工作特点，重病人多、工作量大的科室采取弹性排班制；
强化“三基”、“三严”训练，组织学习新业务、新知识。

6、对病人进行医学科普教育有助于防止用药差错，病人有医学常识有助于预防某些医疗差错和其他意外。

中学英语书写常见错误及纠正策略

英语书面表达是历年高考考生失分的的重要环节，许多考生只重视书面表达内容的训练与提高，忽略了对其书面书写的认真训练与规范要求，从而因书写不规范不美观失分。本文笔者根据多年在高中英语教学一线的经验和对学生书写规范化训练的心得，较为全面地总结了高中生英语书写中常见的错误，并具有针对性地制定了纠正策略，以期对即将参加高考的学生有所帮助，并对高中英语教师帮助学生养成良好书写习惯有抛砖引玉之用。

一、英语书写常见错误

高中生英语书写中的错误各式各样，常见错误主要表现在以下几个方面：

1、字母书写不饱满

有些同学英语书写十分认真工整，但是整体看去却很瘪瘦，给人感觉颇为不爽，究其原因主要是字母书写不饱满。除纵向延伸的字母如I J i j l 以外的其他大小写字母都要求在横向占据一定空间，尤其要注意a b c d e h m n o p q s u v w x y z ,把这些字母写得饱满圆润十分有助于改进英语书面表达书写的整体效果。

2、书写笔顺错误

相当数量的同学在学习英语字母书写之初就没有正确掌握几个易错字母的书写笔 顺，从而导致书写习惯性错误影响书面美观。这些笔顺易错的字母为E F H N O R W d i j 需重点模仿英语规范手写体字帖上这些字母的笔顺（参照附图）。

3、字母占格错误

在四线三格上练习书写时大部分学生都能掌握字母占格问题，但是脱离了四线三格在单线上书写时，许多学生都暴露出字母书写占格问题，其具体表现为：所有字母均悬于线上、b d h k l t 上部过长、f g j p q y 下部过长等。

4、字母间距过小

字母间距过小、单词内字母紧贴字母这一书写现象极为普遍，如此书写造成的结果是给人感觉过于拥挤，甚至有透不过气来的压抑之感。需注意字母之间不可贴的太紧，要留一点点空隙，并且单词内字母与字母之间距离要均匀一致。

5、词间距过大

单词间距过大也是高中生英语书写的通病之一。单词间距过大则显得整篇书写稀疏不够紧凑，若兼有词间距过小的错误则书写整体效果更加糟糕。电脑打字时英语单词与单词之间需要留一个空格，即一个小写字母a 的距离，同样，英语书写时词间距保持在一个小写字母a的距离为最佳。

6、段首缩进错误

汉语书写段首空两个字的缩进规则学生基本都已掌握，而英语书写段首空多大很多学生仍然迷茫。在电脑打字时一个汉字占两个字符即相当于两个小写英语字母a的空间，因此段首空两个汉字相当于空四个小写英文字母，所以英语书写段首以空四个英文小写字母a为宜，不可过小或过大。

7、行尾移行错误

英语书写左侧对齐很正常极易做到，而右侧对不齐也极其正常，因为英语单词长短不一。而有的学生在英语书写时为了追求左右均对齐的整齐效果，对移行规则不甚了解，随意分拆单词移行造成错误。

8、标点符号错误

英语书写中的标点符号与汉语的标点符号有许多共同之处，然而也有不少差异。很

1 多学生容易受汉语标点符号的影响错用英语标点符号，把英语中不存在的标点符号写入书面表达，给人以不伦不类之感，直接影响到阅卷教师对学生的英语基本素质的判断。

9、错词一抹黑

英语书写中写错单词十分常见，尤其在高考考场那种时间紧迫心理紧张的情形中写错单词更为普遍。有些同学在意识到单词写错之后慌忙把错单词乱画涂黑，甚至直接形成结结实实的黑疙瘩，生怕阅卷老师看见他原来写的错单词。这样做的最终效果只能适得其反，乱涂乱画的单词甚至黑疙瘩映入阅卷老师的眼帘，就如同正在用美味佳肴时突然发现了苍蝇一样，如此感觉怎么能让阅卷老师给出比较公正的分数呢？

二、整改措施

依据上述高中生在英语书写中常见的错误，本着循序渐进、先易后难、先四线三 格后单线书写练习的原则，笔者制定了如下纠正策略：

第一阶段：四线三格书写规范化训练

1、字母书写饱满化

1）练习所有大写字母的饱满书写

注意H N的两竖线平行，B C D G O P RS弯曲部分弯度足够似半圆，B的弯曲部分上小下大，S的上下弯曲部分书写均匀，E的中间横几乎把整个字母二等分。

2）练习所有小写字母的饱满书写

a b c d e g h k n o p q r s t u v x y z 作为一组练习，注意此组字母占四线三格第二格的部分长度和宽度应当一致；
m w x 作为一组练习，注意m w宽度比高度稍大，x 四角向四方舒展且对称。

2、书写顺序正确化

1）注意观察E F H N O R W 的笔顺写法，多练N的写法(两竖线平行) 2) 注意i j 先写下部再点点，r下笔竖写完原路返回半截再向右行笔分叉，v 斜下下笔到底之后直接分叉右上行笔（避免r v书写不清造成混淆）

3、字母占格规范化

1）练习所有大写字母，大写字母均占四线三格的第一二两格 2）练习小写字母a c e m n o r s u v w x z占第二格

3）练习小写字母b d h i k l t占第一二两格，且写在第一格的部分不可过长超出第一线

4）练习小写字母g p q y占第二三两格，注意第二格的弯曲部分占满格，第三格不要出第四线，且g y 在第三格部分的宽度不要宽于在第二格的部分 5）练习小写字母f j占三格，注意f的横在接近第二线的下方 6）抄写单词综合练习大小写字母的占格

4、三个距离合理化 字母间距、词间距和段首缩进这三个距离可以以抄写往年高考书面表达范文的形式来同时训练纠正。通过与书写规范的同学横向对比、与自己每天的书写练习纵向对比，观察感悟适合自己的字母间距、词间距和段首缩进距（每位学生字母书写的大小不一，因此字母间距、词间距和段首缩进也因人而异，以找到最适合自己的为宜）。

5、行尾移行标准化

在移行时，需要特别注意以下几点:

1) 单音节词不能移行，即使是字母较多的单音节词，如through等也不能例外。

2）缩略词如Mr.，Dr.等不能和后面的名字拆开移行。缩略的专用名词如U．K.， U．S．A等也不能拆开移行。

2 3) 时间、量度及货币单位应视为一个整体；
不能分开移行。如；
11：00P.M.应写在一行内，不能将11：00和P．M．分开移行；
写38℃时，不能将36和℃分开移行。

4) 由“年、月、日”表示的日期，如果必须分开移行只能将“月、日”与“年”分开。如January 6，1980 不能将January和6分开移行，但可以把January 6，和1980分成两行。

5) 含双写辅音字母的单词，在移行时要将辅音字母拆开。如better可拆成bet-ter，neceary可拆成neces-sary；

6）移行不可过多。右边每行长短错落要比移词过多看上去舒服。

6、标点使用英语化

注意在英语书写中使用标点符号时切忌受汉语的影响，牢记下列规则，比照自己的标点书写，错误的要重点纠正，做到标点使用英语化。

1）英语句号为实心点，而不是小圆圈。如果英语的句号也和汉语一样，则容易和字母“o”相混淆；

2）英语的省略号一般使用“…”是3点，不是像汉语那样用6点“……”；

3）字符号不要写得太长，写长了容易跟破折号混淆。其长度应该与一个小写字母a的宽度相当。破折号的长度约占两个小写字母a的位置。书写破折号时，与前后的单词应有一定的距离；

4）英语中没有顿号“、”。在表示句中较短的并列词语之间的停顿时，英语只能用逗号；
汉语中连词“和”、“及”等之前不可用顿号，而英语中连接一系列并列项目的“and”或“or”之前往往可以用逗号；

5）使用所有格符号时，要注意放在正确的位置上，以免引起意义上的混淆。如my father’s book不能写成my fathers’ book；

6）汉语中直接引语前的“某某说”等词语之后一般用冒号。而英语中既可用逗号，也可用冒号。当“某某说”等词语在直接引语后时，汉语的引语末尾用句号，而英语一般用逗号。如句子 "It"s none of your busine," the young men said rudely．的汉语译文是：“这不管你的事。”年轻人粗暴地说；

7）英语中没有书名号《 》，书名一般用引号。如：Yesterday she saw an English film "Gone with the Wind"；

8）文章每行的起首除了前引号和前括号外，不应书写其它标点，引号和括号最好标在同一行中。句子较长时，可以分行标号，但千万不能顾头不顾尾；

9）文章题目除问号、叹号可以使用外，不使用其他标点符号。

7、整体书面干净化

现在高考答题统一要求用0.5mm的黑色签字笔，而书面表达书写务必注意卷面的干净整洁，切忌把拼错的单词乱涂乱画甚至涂成黑疙瘩。那么单词写错了怎么办呢？其实方法很简单，就是按照短文改错中删词的作法在错单词上自左上到右下画一斜线即可。你这样做既相对节省了时间，又明确告诉阅卷老师该单词需要删掉，同时也不怎么影响整篇书写的整洁美观。

第二阶段：单线书写规范化训练

四线三格书写规范化训练之后，要接着进行类似步骤的单线书写规范化训练。高考书面表达书写时是单线而不是四线三格，因此单线书写规范化才是最终目的。脱离了四线三格之后在单线书写学生需要特别注意以下两个问题：

1、忌单词悬于线上

1）所有大写字母和a b c d e i k l m n o r s u v w x z的底部要紧贴在线上，单线

3 相当于四线三格的第三线的位置；

2）g p q y 的上弯曲的底部紧贴在线上；

3）f g j p q y 的下半部分应该透过横线写于其下。

2、忌字母上中下三部分高度比例失调

1）小写字母b d h k l t 上部不可过长，与b d h k 下部弯曲处同高即可，尤其注意t 的上部稍高于a c e o u v s 即可；

2）小写字母f g j p q y 下部不可过长，与g p q y 上部弯曲处同高即可。

3）b d h k 下部弯曲处、g p q y上部弯曲处应与a c e n o r s u v x z同高。

英语书写的训练是一项长期而艰巨的任务，纠正以前不良的书写习惯、养成规范化的书写习惯更需要坚持每天都具有针对性地练习。只有让规范化书写内化成自己的书写习惯，只要一提笔写英语那字母的饱满度、占格、字母间距、词间距、段首缩进等都胸有成竹无需思量，才能在高考考场那紧张的氛围中，在既要遣词造句又要谋篇布局的情形下写出较为整洁美观的书面表达，获得理想的成绩。

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