导师制联合周期目标法在儿科护理本科实习生临床带教中的应用

刘继秀

（蚌埠医学院第一附属医院儿科，安徽 蚌埠 233004）

周期目标教学法是指将学生列为教学主体，并且在相应的教学周期内围绕制定的教学目标开展教学活动，使学生个体得到更有针对性的个性化教学，进而提升教学质量[1]。有研究表明[2-4]，将周期目标教学法应用于临床教学中，均取得了良好的效果。导师制是一种侧重于对学生进行个体辅导的教学制度，随着现代医学的不断发展，导师制在临床中逐步推行[5-7]，但在护理本科生临床实习阶段实施导师制尚处于探索与尝试阶段。基于此，蚌埠医学院第一附属医院儿科自2021年开始将导师制结合周期目标教学法应用于护理本科实习生临床带教中，取得较好效果。现报告如下。

1.1 对象

纳入2020年1月—2021年12月在本科室实习的79名护理本科生作为研究对象。34名作为对照组，年龄20～22岁，其中女生30名，男生4名。采用传统带教法。45名作为观察组，年龄20岁～22岁，其中女生38名，男生7名。采用导师负责制联合周期目标教学方法，在实习前，介绍导师制和周期目标教学的内容，在学生自愿接受的前提下开展研究。两组学员在性别、年龄方面比较，均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教学内容

两组实习周期均为2个月，理论教学内容以人民卫生出版社出版的第六版《儿科护理学》为蓝本，结合我科的专科知识和专科技能，制定相应的教学内容。包括理论内容和操作技能内容。理论内容涵盖了儿科常见疾病的临床表现和护理要点、常见的急危重症和护理、临床儿科护士的职业素养等。操作技能包括小儿生命体征测量、静脉穿刺、小儿心肺复苏、小儿洗胃等10项儿科常用的临床操作。

1.2.2 教学方法

（1）对照组采用传统带教方法，带教工作主要由1名教学秘书负责，实行跟班带教制，每周1次理论授课和技能操作培训。带教计划的制订和执行主要是由教学秘书完成的，出科时进行理论和技能操作考核，科室护士长负责整个带教周期的教学质量监督。

（2）观察组实行导师负责制模式，进行一对一模式教学。导师与学生根据教学内容系统规划，将每个学生的带教计划转化为若干个周期目标。依据教学大纲并结合实习生的需求制订个性化的带教计划。终末考核由护士长和科室内3名导师以及3名同学共同考核。每月科室对教学质量进行督导和检查并召开师生座谈会，整合师生提出的意见和建议，持续改进教学质量。

（3）科室制定了导师遴选制度，导师的工作年限在10年以上，主管护师职称以上。具有3年以上的临床带教经历，未发生教学事故且有丰富的临床带教经验及较强的授课能力。科室建立导师资源库，定期对导师进行同质化培训和考核，依据考核的结果和学生的评价，及时淘汰和增选。

1.3 效果评价

终末考核分为理论考核和操作考核。理论考核采取闭卷，操作考核由其他3名导师和3名同学共同监考。满分都为100分。考核结果分为四个等次，优秀、良好、合格、不合格，不合格，补考合格后方可进入下一阶段的学习和培训。每批实习生出科时，由护士长进行带教满意度测评。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0统计软件对数据进行处理与分析，分类计数资料采用卡方检验进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

两组的理论考核成绩、操作考核成绩比较如表1所示，观察组评分均高于对照组，且差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理理论考试成绩、操作考试成绩比较 例（%）

两组带教满意度比较如表2所示，观察组的满意度高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组护理教学满意度比较

3.1 导师制带教模式更贴近临床教学工作

传统教学模式，学习形式单一，内容较片面，实行跟班带教，未重视学习效果。考核方式简单，有很大的主观性。导师负责制，让学生一进临床就有种归属感，为后期的学习奠定了感情基础。导师和学生逐渐了解，不断磨合教学内容，多频次的互动增进了师生情感交流，而且教学计划和考核目标主动征求学生的意见，体现了临床护理工作的柔性管理。

3.2 导师制联合周期目标法能提高护理本科实习生的临床知识和技能水平

从表1可以看出，观察组的临床操作能力增强，理论成绩明显提高。导师制联合周期目标法的教学模式作为临床教学的一种新方法，克服了师资水平参差不齐，同时又结合学生个人特点实施个性化的带教，最大限度地发挥学生的主观能动性和学习积极性，这和黎东眉等[8，9]的研究结果一致。

3.3 导师制联合周期目标法有利于提高临床护士的综合素质

科室制定严格的导师遴选制度，明确导师职责，细化导师要求。在带教过程中除了对学生进行直接指导外，还要分析和把握学生的个性化特点，制定适合学生的教学内容，为学生提供适当的学习与实践指导。导师还要参加相关培训，不断提高专业水平和教学素养。另一方面，科室定期教学质量检查和开展导师考核工作，将考核结果作为护士年度考核和奖金绩效的依据。

3.4 实施导师制联合周期目标法后临床带教的满意度明显提高

从表2可以看出，观察组高于对照组。导师制联合周期目标法的教学模式，满足了临床带教的需求。严格的培训及考核能促进实习生的临床实践能力形成，提高临床带教效果，为患者提供更安全、更优质的护理服务。导师的专业指导、答疑解惑以及和导师的双向交流，让导师制联合周期目标法受到了护理本科实习生的认可。

3.5 导师制联合周期目标法有利于培养临床护理人才

我国护理队伍的教育层次不一，护士的综合素质、学业水平不同，这给临床护理工作带来了极大的挑战。现代社会的快速发展对护理工作提出了更高的要求；
临床医学新技术的开展，也要求相配套的临床护理。因此，临床实习阶段成为加强护理人才培养以适应护理工作的重要时期。导师制联合周期目标法更适应临床实际工作，将专科护理的理论知识和操作技能纳入学习范畴，让护理本科实习生将在校学到的基本知识运用到临床，通过实践重新梳理并整合，使他们的知识体系更完整，结构更合理。导师还能发挥引领作用，帮助学生进行合理的职业规划，最大化地实现个人的职业价值。

在护理本科实习生的临床带教过程中施行导师制联合周期目标法可以提高教学质量，也有利于培养学生的临床实践能力。临床导师掌握总体教学目标，灵活分解成阶段性目标，同时也结合学生的具体情况，动态调整教学内容和计划，并在周期内完成，是临床护理教学的一种新思路。由于本实验的考察周期短，样本量偏小，在以后的实验中将继续考察，不断改进和完善导师制联合周期目标法。关于临床导师的选拔、考核和绩效等问题，有待于进一步探讨。

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