参麦地黄汤加减联合常规治疗对气阴两虚证早期糖尿病肾病患者的临床观察
雷光锋 仇云鹏
(1.渭南市第二医院老年病科,陕西 渭南 714000;2.渭南市第二医院中医科,陕西 渭南 714000)
糖尿病肾病主要指由于糖尿病引起的慢性肾脏疾病，在糖尿病微血管并发症中较为常见，同时还是慢性肾脏病以及终末期肾脏病的关键发病因素[1-3]。我国传统医学在早期糖尿病肾病方面有一定研究，其认为在治疗时需注重益气扶正[4]。参麦地黄汤能够发挥良好的益气扶正效果，但是当前对于其在早期糖尿病肾病治疗方面的研究较少，需要以此为切入点开展深入分析。故而，本次研究选择2021年1月至2021年12月期间50例试验组病患，对其开展常规治疗以及参麦地黄汤加减治疗。报告如下。
1.1一般资料 研究群体为本院接收的早期糖尿病肾病病患100例，研究开启于2021年1月，完结在2021年12月，分组方式选择随机摸红蓝球法，其中(50例)摸蓝球，当作常规组；
(50例)摸红球，当作试验组。试验组与常规组内，女性病患数目有19例、20例，男性病患数目有31例、30例；
平均年龄值依次是(49.52±3.25)岁、(49.60±3.31)岁；
平均糖尿病病程值依次是(10.21±1.27)年、(10.16±1.23)年。针对本次研究内一般数据选择统计学软件实施分析，计算结果得出P>0.05，证实该种分组形式具有可行性。纳入、排除标准见相关文献[5-7]。将资料交由伦理专家审核后同意继续开展研究。
1.2研究方法 将常规治疗应用于常规组病患中，指导病患进行糖尿病饮食，严格限制钠盐摄入量，并依据病情合理开展降压和调脂治疗，另外予以病患缬沙坦胶囊(80 mg/粒，北京恩泽嘉事制药有限公司，国药准字H20010485)口服用药，每日一次，单次用药剂量是80 mg。将常规治疗以及参麦地黄汤加减治疗应用于试验组病患中，其中参麦地黄汤方剂组成为：山药30 g、五味子15 g、麦冬15 g、熟地黄15 g、丹皮15 g、山茱萸15 g、白茅根15 g、红花10 g、人参9 g(另煎，兑服)、大黄(后下)9 g、陈皮6 g、炙甘草3 g。针对出现显著乏力症状者，可将人参剂量增加到15 g；
针对有大便溏薄、食欲下降症状者，可添加15 g茯苓以及15 g炒白术；
对于存在显著口干症状者，可添加15 g玉竹；
针对存在五心烦热症状者，可添加15 g地骨皮。每日一剂，用药煎煮后保留300 mL药汁，分别在早晚各温服150 mL。每组病患均持续用药三个月。观察指标见相关文献[8]。
2.1对比各时期每组病患临床指标水平 用药前同组组内肌酐、24小时尿蛋白、空腹血糖、纤维蛋白原以及血浆D-二聚体水平均高于用药三个月后，用药三个月后常规组病患肌酐、24小时尿蛋白、空腹血糖、纤维蛋白原以及血浆D-二聚体均高于试验组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 各时期每组病患临床指标水平差异
2.2对比每组治疗效果情况 常规组病患治疗总有效率低于试验组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 每组治疗效果差异(%)
2.3对比每组不良反应出现情况 常规组病患不良反应总出现率低于试验组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 每组不良反应出现率差异(%)
在糖尿病微血管并发症中，糖尿病肾病较为常见，主要是因糖尿病引起肾脏结构和功能损伤，血脂、血压、血糖以及糖尿病病程是该疾病发生的主要影响因素[9]。当前临床对糖尿病肾病明确发病机制尚未完全明确，通常认为其同肾脏微血管病变存在关联性[10]。
中医在糖尿病肾病方面有一定研究，其认为情志不畅、先天禀赋不足以及饮食不节等是导致疾病发生的主要因素，病机是阴虚燥热。长期处于阴虚状态则会累及气分，损伤肾脏，呈现气阴两虚表现。通过实施本次研究后发现，治疗三个月后在肌酐、24小时尿蛋白、空腹血糖、纤维蛋白原以及血浆D-二聚体水平方面，试验组对比于常规组低；
在治疗效果方面，试验组对比于常规组高。针对研究结果实施进一步分析，使用参麦地黄汤进行治疗，其中人参能够补元气，对脾肺肾等脏器产生滋养效果，有利于生成元气；
熟地黄具有填精补血以及滋补肾阴功效，将其同人参联用，能够同调气阴，上述两种药物均属于君药。山茱萸可发挥固精、滋补肝肾功效，能够促使精微物质重吸收；
麦冬具有滋补肾阴以及养阴清热功效；
山药可发挥补脾益肾功效，有利于恢复脾肾功能，促使气血生化有源，上述三种药物均属于臣药。大黄具有通腑泄热功效，能够促进肠道通降功能恢复；
陈皮可发挥燥湿健脾作用；
白茅根具有利尿、清热化湿功效；
红花能够发挥活血化瘀功效，上述四种药物均属于佐药。甘草能够对方中药性进行调和，属于使药。联合使用上述药物，能够有效改善炎症反应，缓解微循环，降低机体高凝状态，有利于修复肾功能。
综上，早期糖尿病肾病(气阴两虚证)病患开展常规治疗以及参麦地黄汤加减治疗，可改善临床指标，提高治疗效果，并且不良反应少，安全性良好。
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