“一病一品”护理模式对混合痔术后患者心理状态及生活质量的影响
尚利莹，姚 鑫，王胜鉴，钟冯倩
（深圳市龙岗中心医院肛肠科，广东 深圳 518100）
混合痔（mixed hemorrhoids）是发生于同一方位齿线上下，形成一体的静脉曲张团块，也是肛肠科的常见病、多发病[1，2]。混合痔会影响排便，患者容易出现便秘、便后疼痛、便血、瘙痒、肿物脱出等症状，手术是治疗混合痔较为有效的方法之一[3]，但术后可能会出现不同程度的并发症，如：肛门胀痛、局部水肿、出血、创面愈合期延长、尿潴留等[4，5]，影响预后，还会导致患者出现不良心理状况，降低其生活质量。常规护理应用于特殊部位疾病患者时，护理不够全面，易忽略患者的需求，护理效果较不理想。因此，寻找一种有效、全面的护理措施具有重要意义。“一病一品”一般是指对某一类疾病实施一套专业、特色、规范的护理策略，树立专科疾病的规范化护理观念，逐步改善护理质量[6，7]。“一病一品”也是专科护理的一个核心内容，始终坚持以患者为中心，致力于维护患者身心健康。基于此，本研究结合2022年3月-6月在深圳某三甲医院接受混合痔手术治疗的120例患者临床资料，旨在探究“一病一品”护理模式对混合痔术后患者心理状态及生活质量的影响，现报道如下。
1.1 一般资料 选择2022年3月-6月在深圳某三甲医院接受混合痔手术治疗的120例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。观察组男38例，女22例；
年龄20～61岁，平均年龄（37.97±4.85）岁。对照组男39例，女21例；
年龄21～63岁，平均年龄（39.50±5.07）岁；
两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究可比。本研究经医院伦理委员会审核批准，所有患者知情同意并签署知情同意书。
1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①均符合混合痔临床诊断标准[8]；
②均接受手术治疗，并符合手术指征；
③临床资料完整。排除标准：①合并心、肝、肾等重要脏器功能障碍者；
②合并心理疾病及精神疾病者；
③合并严重出血倾向、重度贫血、活动性结核者。
1.3 方法
1.3.1对照组 采用传统护理模式：对患者实施常规护理，包括心理护理、饮食指导、用药指导、健康教育及功能锻炼指导等。
1.3.2观察组 在常规护理的基础上，实施“一病一品”干预。并设立对应的护理小组，其组员包括：护士长、高级责任护士、临床经验丰富的专科护理人员等。构建“一病一品”基本框架，具体实施方案如下：①术前护理：热心迎：患者入院时，向其介绍管床医生、责任护士，并准备用物，在延续护理客户端推送入院宣教内容；
给予入院护理评估；
对患者肛周皮肤、疼痛、营养、心理状况进行专科评估及护理；
耐心讲：讲解痔疮疾病知识，落实“首问负责制”；
讲解术前准备内容；
细心观：动态观察患者的各项生命体征、术前大小便状态及心理状况；
诚心帮：给予生活护理、心理疏导、解答疑难，提供安静安全整洁的住院环境；
②术后护理：耐心讲：讲解术后注意事项、快速康复干预措施；
细心观：观察患者生命体征、静脉通路、伤口疼痛、敷料及大小便情况；
主动倾听患者及其家属主诉，医护共同交班；
观察术后并发症：按要求定期翻身并观察肛周渗血情况；
诚心帮：根据患者自理能力提供帮助；
专科护理品牌：深化肛肠专科创面护理品牌；
制定操作规范；
中医适宜技术应用于肛肠科围术期患者的临床治疗中，以降低术后并发症；
③出院时护理：温馨送：给予出院指导，内容包括饮食、运动、用药、复诊等内容，告知患者对疾病、康复有任何疑问均可以电话咨询，为其提供专业咨询服务；
延续护理客户端推送相关出院宣教内容；
④出院后护理：爱心访：电话随访出院患者，针对问题给予指导和帮助；
专科护理品牌：“三阶梯式”居家延续性服务（医、护、院三方联合），共同携手为出院患者进行居家伤口复查及伤口护理。
1.4 观察指标 比较两组心理状况及生活质量。
1.4.1心理状况 分别于干预前后采用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表评估患者的焦虑、抑郁情绪。①焦虑自评量表：包括20个项目，＜50分为无焦虑，50～59分为轻微焦虑，60～69分为中度焦虑，＞70分为重度焦虑；
②抑郁自评量表：一般对应20个问题，均分成4级，＜53分为无抑郁，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，＞72分为重度抑郁，评分越高表明患者的抑郁、焦虑情绪越严重[9]。
1.4.2生活质量 通过中文版SF-36量表[10]评估患者的生活质量，包括36个条目，其中条目2为自我报告的健康变化，不参与评分，其他35个条目归为8个维度，分别为生理状态、生理职责、躯体疼痛、整体健康、身体精力、社会功能、情感状态、精神状态，采用李克特累加法计算原始得分，通过（真实得分-最低分）/（最高分-最低分）×100%的计算公式最终转化为百分制，总分、领域及维度的分值为0～100分，评分越高表明患者的生活质量越高。
1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；
计量资料以（±s）表示，行t检验；
P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.1 两组心理状况比较 观察组干预后SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组心理状况比较（±s，分）
表1 两组心理状况比较（±s，分）
组别 n SAS评分 SDS评分对照组观察组60 60 tP干预前44.75±1.60 44.88±1.44 0.480 0.632干预后30.98±1.03 23.95±1.10 36.173 0.000干预前49.45±1.32 49.67±1.45 0.857 0.393干预后35.88±1.19 30.93±1.09 23.739 0.000
2.2 两组生活质量比较 观察组生活质量各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组生活质量比较（±s，分）
表2 两组生活质量比较（±s，分）
组别对照组观察组n 60 60 tP 组别生理状态84.07±2.26 90.42±2.61 14.256 0.000生理职责80.07±2.59 89.65±2.38 21.113 0.000躯体疼痛81.33±3.15 89.37±1.78 17.211 0.000整体健康79.97±3.78 90.13±2.20 18.004 0.000对照组观察组tP身体精力78.32±2.76 88.27±2.87 19.364 0.000社会功能81.27±3.01 90.42±2.67 17.604 0.000情感状态82.07±3.23 88.78±1.82 14.042 0.000精神状态82.48±2.80 91.17±2.08 19.263 0.000
混合痔的临床表现为非间断性便血、便秘、瘙痒、肿物脱出等[11]，严重影响患者的日常生活和工作。手术是治疗混合痔较为有效的方法之一，但术后疼痛、出血、水肿等并发症依然给患者带来严重困扰，影响预后及患者身心健康。常规护理措施形式较为单一，不具备针对性，已无法满足患者个性化的护理需求。而“一病一品”护理模式应用于混合痔患者中，可结合患者的疾病特点，提供细致、系统、人性化的优质护理服务，有利于改善患者心理状况，提升其生活质量[12，13]。“一病一品”护理策略主要是以循证护理为基础，以“优质服务”为主线，提供最规范、科学的临床护理机制，其流程严谨且规范，属于一种以患者为本的专业特色干预模式[14，15]。同时，“一病一品”护理模式以“热心接、认真讲、耐心听、真心帮、温馨助、爱心护”的“全护理服务机制”，并将其全面落实到病患的入院、住院、出院、后期随访等整个环节中[16-18]，确定了护理人员对病患整个护理过程的规范化、标准化管理体系，提供全面的优质护理，折射出疾病护理品质的最大特色，由此能够体现出“最完善的证据-最完美的途径-最合适的关怀”[19]，保证了护理质量。
本研究显示，观察组干预后SAS评分、SDS评分均低于对照组（P＜0.05），表明“一病一品”护理模式可有效改善患者心理状况。分析认为，“一病一品”护理模式中与患者及家属积极沟通，为其讲解疾病相关知识，有利于提高患者对疾病的认知水平，且对患者予以心理疏导，缓解了其焦虑、抑郁情绪[20，21]。同时，观察组生活质量各维度评分均高于对照组（P＜0.05），表明“一病一品”护理模式可有效提高患者的生活质量。分析认为，“一病一品”护理模式在常规护理的基础上提供了全方面、全流程的优质标准化护理，优化每一个细节，使护理工作流程清晰化、规范化[22]，更好地满足了患者的生理和心理需求，使其生活质量得到有效提高。
综上所述，“一病一品”护理模式在混合痔术后患者中的应用效果确切，可有效改善患者的不良情绪，提高其生活质量，有利于促进康复，值得临床应用。
猜你喜欢 专科混合评分 混合宅现代装饰(2022年5期)2022-10-13VI-RADS评分对膀胱癌精准治疗的价值昆明医科大学学报(2022年3期)2022-04-19“互联网+医疗健康系统”对脑卒中患者HAMA、HAMD、SCHFI评分及SF-36评分的影响分析昆明医科大学学报(2022年2期)2022-03-29我给爸爸评分小学生优秀作文(低年级)(2020年5期)2020-07-25安徽省医学会专科分会战“疫”在行动安徽医学(2020年3期)2020-05-07福建抗疫专科护理队出征支援湖北海峡姐妹(2020年2期)2020-03-03混合运算的方法要领小学生学习指导(低年级)(2019年6期)2019-07-22Castleman disease in the hepatic-gastric space: A case reportWorld Journal of Clinical Cases(2019年24期)2019-04-25混合运算的技巧小学生学习指导(低年级)(2018年3期)2018-01-31山东省首个专科医联体成立 55家联盟医院正式挂牌健康管理(2017年7期)2017-09-22