医院消毒供应中心的优化管理

江春丽

在医院各项工作中，消毒供应中心发挥着极为重要的作用，承担着回收、清洗、消毒医疗器械、保证医疗器械正常使用的工作，保障着各个科室的医疗用品使用[1]。优化管理前，各个科室缺乏统一的供应、回收科室器械的标准，管理不规范，造成一些器械缺乏正常的消毒，不符合消毒要求，损伤器具甚至使其废弃，一方面导致了一定的资源浪费，另一方面还对院方开展功能造成不良影响[2-3]。而优化管理则能够将这些缺陷有效克服掉，进而提升消毒供应中心的工作质量，从而为各科室有效应用器械、医院顺利开展各项工作奠定坚实基础。本研究统计分析了2021 年1 月－2022 年1 月赤峰市医院消毒供应中心工作人员40 名的临床资料，探讨医院消毒供应中心的优化管理。

1.1 一般资料

回顾性选取2021 年1 月—2022 年1 月赤峰市医院消毒供应中心工作人员40 名，依据管理方法分为优化管理组、常规管理组两组。优化管理组20 名工作人员年龄25～45 岁，平均（31.25±5.14）岁，女15 名，男5 名。在文化程度方面，大专及以下1 名，本科及以上19 名；
在工作年限方面，≤5年7 名，＞5 年13 名；
在职称方面，护士7 名，护师6 名，主管护师5 名，副主任护师及以上2 名。医院各临床科室人员年龄25～45 岁，平均（31.52±5.45）岁，女14 名，男6 名。常规管理组20 名工作人员年龄26～46 岁，平均（31.52±5.06）岁，女14 名，男6 名。在文化程度方面，大专及以下3 名，本科及以上17 名；
在工作年限方面，≤5 年8 名，＞5 年12名；
在职称方面，护士8 名，护师7 名，主管护师4 名，副主任护师及以上1 名。医院各临床科室人员年龄25～45 岁，平均（31.75±5.32）岁，女16 名，男4 名。两组工作人员、科室人员的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）均具有良好的依从性；
（2）均知情同意。排除标准：（1）具有较差的依从性；
（2）中途退出。本研究通过赤峰市医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 常规管理组 科室清洗和包装专科使用器械后向供应室输送灭菌，供应室将相关记录做好，定期核对。

1.2.2 优化管理组 （1）优化准备工作。培训消毒供应中心工作人员，提升其专业技能与专业素养，使其充分掌握管理要求与质量标准。添置必要的设施与物品，包括密封箱、浸泡池等，将充分的准备做好。将相关管理制度、质量标准建立起来并不断健全，规范工作流程。（2）优化器械管理工作。评估消毒供应中心的工作状况，将其存在的不足和问题提出来，对其器械回收时间进行规范，工作人员在08：00-15：00 回收各个科室的器械，在回收箱中放入使用后的器械，向供应中心制定位置运送处理。（3）优化器械消毒工作。集中管理从各个科室回收的器械，分类、清洗、消毒、包装这些器械，分类过程中主要依据科室，并特殊管理重要、复杂器械及腹腔镜等。交接和清点过程中严格依据工作流程进程，并依据器械材质将合适的清洗、消毒方式选取出来，包括手术清洗、机械清洗，针对性消毒特殊科室器械。依据器械用途、性质及科室要求包装器械，将消毒、包装时间及有效时间统一标注在包装上。（4）优化特殊器械管理工作。特殊处理特殊器械，如果器械应用于传染性类患者，则第一时间消毒，对交叉感染那等不良事件的发生进行有效避免。

1.3 观察指标

（1）消毒检测指标。依据相关标准[4]评定消毒液浓度检测合格（含有效氯500 mg/L 消毒液适用于日常环境外表、中低风险性物品及被少量血液污染外表的消毒。含有效氯2 000 mg/L 消毒液可到达高程度消毒，适用于被芽孢及特殊病原体污染的消毒）、器械清洗消毒合格（消毒后的器械、物品洁净、无血迹、污渍、水垢等残留物和锈斑）、呼吸管路清洗合格（冲洗掉明显黏液和污渍）、灭菌物品合格（3M指示胶带上的指示 条由白色变为黑色，并注明品名、包装者、核对者、灭菌器编号、锅次、灭菌日期和失效日期）、手卫生合格（监测的细菌菌落总数小于等于每立方厘米10 个菌落形成单位）、职业防护合格（接触患者的血液、体液、分泌物和排泄物均视其具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜。接触上述物质者，必须采取防护措施）情况。（2）工作质量。自制工作质量评定量表，由各科室人员评定，内容包括消毒、清洗、包装3 项，每项0～100 分，表示低～高。（3）检查结果。包括清洗消毒隔离质量、预处理执行2 项，每项0～100 分，表示差～好[5]。（4）缺陷发生情况。包括缺器械、特殊器械缺细小部位、包装过于松散、日期标示不清。（5）不良事件发生情况。包括化学指标带变色、包布破裂、湿包。（6）差错事件、医疗纠纷发生情况。（7）科室满意度。自制科室满意度调查问卷，由临床科室人员评定，总分0～10 分，0～2 分、3～5 分、6～8分、9～10 分分别评定为不满意、一般、基本满意、非常满意。科室满意=非常满意+基本满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验；
计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.1 两组消毒检测指标比较

优化管理组工作人员的消毒液浓度检测合格率、器械清洗消毒合格率、呼吸管路清洗合格率、灭菌物品合格率、手卫生合格率、职业防护合格率均高于常规管理组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组消毒检测指标比较[例（%）]

表1（续）

2.2 两组工作质量比较

管理前，两组患者的消毒评分、清洗评分、包装评分之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；
管理后，两组患者的消毒评分、清洗评分、包装评分均高于管理前（P＜0.05），优化管理组工作人员的消毒评分高于常规管理组（P＜0.05），清洗评分高于常规管理组（P＜0.05），包装评分高于常规管理组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组工作质量比较（分，）

表2 两组工作质量比较（分，）

2.3 两组检查结果比较

管理前，两组工作人员的清洗消毒隔离质量评分、预处理执行评分之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；
管理后，两组工作人员的清洗消毒隔离质量评分、预处理执行评分均高于管理前（P＜0.05），优化管理组工作人员的清洗消毒隔离质量评分、预处理执行评分均高于常规管理组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组检查结果比较（分，）

表3 两组检查结果比较（分，）

2.4 两组缺陷发生情况比较

优化管理组工作人员的缺陷发生率为5.00%（1/20），低于常规管理组40.00%（8/20）（χ2=5.161，P＜0.05）。见表4。

表4 两组缺陷发生情况比较[例（%）]

2.5 两组不良事件发生情况比较

优化管理组工作人员的不良事件发生率为5.00%（1/20），低于常规管理组35.00%（7/20）（χ2=3.906，P＜0.05）。见表5。

表5 两组不良事件发生情况比较[例（%）]

2.6 两组差错事件、医疗纠纷发生情况比较

优化管理组工作人员的差错事件发生率5.00%（1/20）低于常规管理组35.00%（7/20）（χ2=3.906，P＜0.05），医疗纠纷发生率0 低于常规管理组30.00%（6/20）（χ2=4.902，P＜0.05）。见表6。

表6 两组差错事件、医疗纠纷发生情况比较[例（%）]

2.7 两组科室满意度比较

优化管理组工作人员的科室满意度90.00%（18/20）高于常规管理组70.00%（14/20）（χ2=4.800，P＜0.05）。见表7。

表7 两组科室满意度比较[例（%）]

医院消毒供应中心在医院各科室中占有极为重要的地位，其将各种无菌器材、其他无菌物品等提供给全院，医疗与护理质量受到其工作质量的直接影响，医务人员的安全及健康也受到其工作质量的直接影响[6-7]。有研究表明[8-9]，只有22.22%的全院医疗器械由消毒供应中心处置，大部分被污染的医疗器械由科室自行清洗，由于缺乏完善的清洗设备与条件、专业的清洗消毒人员，因此通常情况下清洗、包装质量很难得到有效保证，同时还浪费了资源，引发化学消毒剂污染，从而可能感染工作人员。优化管理模式下消毒供应中心经过专业培训、经验丰富的工作人员向消毒供应中心回收医院需要消毒、灭菌的物品进行集中处理[10]。

有研究表明[11-12]，医院消毒供应中心的优化管理具有显著的实施效果，能够在极大程度上将工作效率与管理效果提升，并在一定程度上提升器械清洁率，进而最大限度地降低医院感染率，将患者及医护人员的满意度提升，从而将有利条件提供给医院开展各项工作。本研究结果表明，优化管理组工作人员的消毒液浓度检测合格率、器械清洗消毒合格率、呼吸管路清洗合格率、灭菌物品合格率、手卫生合格率、职业防护合格率均高于常规管理组（P＜0.05）。优化管理组工作人员的消毒评分高于常规管理组（P＜0.05），清洗评分高于常规管理组（P＜0.05），包装评分高于常规管理组（P＜0.05）。管理前，两组工作人员的清洗消毒隔离质量评分、预处理执行评分之间的差异均不显著（P＞0.05）；
管理后，两组工作人员的清洗消毒隔离质量评分、预处理执行评分均高于管理前（P＜0.05），优化管理组工作人员的清洗消毒隔离质量评分、预处理执行评分均高于常规管理组（P＜0.05），原因为医院消毒供应中心的优化管理通过培训在极大程度上提升了工作人员的专业技术，使其充分掌握自身工作职责与工作内容，从而一方面不断规范工作流程，另一方面将整体工作质量与工作消毒提升[13]。

本研究结果还表明，优化管理组工作人员的缺陷发生率低于常规管理组。优化管理组工作人员的不良事件发生率低于常规管理组。优化管理组工作人员的差错事件发生率低于常规管理组，医疗纠纷发生率低于常规管理组。优化管理组工作人员的科室满意度高于常规管理组，原因为医院消毒供应中心的优化管理统一管理医院医疗器械，这就充分保证了院方器具的质量，将其清洁率提升，进而对医院感染等不良现象的发生进行有效避免，从而将不良事件及医疗纠纷的发生显著减少[14-15]。

综上所述，医院消毒供应中心的优化管理效果较常规管理好，更能有效提升工作人员的消毒液浓度检测合格率、器械清洗消毒合格率、呼吸管路清洗合格率、灭菌物品合格率、手卫生合格率、职业防护合格率及工作质量，降低工作人员的缺陷发生率、不良事件发生率、差错事件发生率、医疗纠纷发生率，提升科室满意度，值得在临床推广应用。

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