患了帕金森，要练大跨步

邓华

帕金森病是发生于中老年的中枢神经系统疾病，一般起病年龄在55岁以上，发病率随年龄增长而增长。目前，我国约有170万帕金森病患者，几乎占了全世界患者的一半。

帕金森病是神经系统老化引起的疾病。正常人大脑内有一种产生多巴胺的细胞，足够的多巴胺能维持人体的正常运动功能，而帕金森患者脑中上述细胞纷纷坏死，导致多巴胺产生不足。如果这些细胞死亡一半以上，人就会出现震颤、行动缓慢、走路拖步、字越写越小、身体发僵、慌张步态等步态障碍。

冻结步态就是帕金森病常见的步态障碍之一，主要表现为行走过程中突然出现短暂性的步态受阻，特别是在开步、转身或障碍物回避时，患者常常感觉自己的双脚如同粘在地板上或者被地板吸住，抬脚、迈步困难，一般持续数秒钟，偶尔也可长达30秒，最严重时，患者任何时候行走均出现，需要他人或拐杖辅助，可伴有一定程度的双腿颤抖。由于冻结步态多为突然发生，不可预知，因此容易导致跌倒，严重影响帕金森病患者的生活质量。所以，患上帕金森，在坚持药物治疗的基础上，还要坚持康复训练，以克服冻结步态，提高生活质量。具体的训练方法有——

1.放松和呼吸锻炼

可作为准备活动或运动后的放松动作，目的是防止受伤和肌肉疼痛。

放松动作：缓慢伸展四肢，不可剧烈伸展，注意伸展时深吸气。

呼吸锻炼：找一个安静的地点，放暗灯光，将身体尽可能舒服地仰卧。闭上眼睛，开始深而缓慢地呼吸。腹部在吸气时鼓起，并想象气向上到达了头顶，在呼气时腹部放松，并想象气从头顶顺流而下，经过背部到达脚底，放松全身肌肉。如此反复练习10～20分钟。

2.关节锻炼

关节运动包括头颈部、双手、上肢、下肢各关节运动。注意每个关节的活动都要到位，但也要避免过度的牵拉及出现疼痛，否则会产生反射性肌肉收缩，还会拉伤组织，形成疤痕，造成关节粘连使活动范围缩小。如果已出现关节挛缩，锻煉要循序渐进，避免肌肉拉伤。

3.步态锻炼

锻炼时患者双眼应直视前方，身体直立，起步时足尖尽量抬高，先足跟着地再足尖着地。跨步要尽量慢而大，双臂注意在行走时前后摆动。步行锻炼的关键是要抬高脚尖和跨步要大。锻炼时最好有他人在场，随时纠正异常姿势。另外，练习用脚跨越障碍物有助于起步，可以借助“L”型拐杖锻炼。同时进行转弯训练和跨越障碍物训练。转弯时要有较大的弧度，避免一只脚与另一只脚交叉。走路时，还可以在随身用的手机或音乐播放器里下载一些有助于开步的进行曲类音乐。

4.平衡锻炼

双足分开25～30公分，向左右、前后移动重心，并保持平衡；
躯干和骨盆左右旋转，并使上肢随之进行大的摆动，对平衡姿势、缓解肌张力有良好的作用。在训练中可以使用语言指令、音乐、拍手、镜子、地上作记号等手段辅助进行。

另外，通过各种舞蹈、拳操和器械等练习，可以帮助患者调整步速、步长，增强运动自动性、协调性和平衡感，步态也可以得到有效改善，减少冻结步态发作次数。

需要注意的是，由于肌肉震颤、神经肌肉受损、肌强直以及姿势平衡障碍等因素的影响，帕金森患者的行动会存在困难，所以，家属需要将环境当中可能会影响到患者行动的障碍物移走，做好路面防滑工作，患者洗澡以及外出活动时尽量陪同，避免患者跌倒。必要时，使用辅助器械如拐杖、助步器和轮椅等，也能在冻结步态患者的日常生活中起到一定的作用。

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