医疗机构废弃物专项整治专项督查表（医疗废物管理）
附表一 医疗机构废弃物专项整治专项督查表（医疗废物管理）
单位名称：
检查时间：
检查项目 检查内容 具体问题明细 组织管理 1.医疗废物管理组织建立情况
2.医疗废物处置等制度及应急预案：
（1）医疗机构法定代表人为医疗废物管理第一责任人； （2）制定医疗废物分类收集方法和工作要求、内部运送医疗废物的工作流程和医疗废物交由医疗废物处置单位的交接、登记的规定； （3）工作人员职业卫生安全防护、培训与健康检查规定； （4）医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急处置方案
3.医疗废物处置工作培训情况
分类收集、1. 医疗废物分类收集情况：
暂 存 及 处置 （1）将医疗废物按照感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物进行分类管理，并按照类别分置于专用的包装物或容器中； （2）在医疗废物产生地点应当有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明； （3）在每个包装物、容器上系中文标签，内容应当包括医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等； （4）盛装的医疗废物不得超过包装物或容器的 3/4，封口应紧实严密 2. 医疗废物交接运送、暂存及处置登记情况 （1）医疗废物转移联单按照规定填写，保存时间为 5年； （2）对医疗废物进行登记，登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目，登记资料至少保存 3 年
3. 专用包装物及容器使用情况：
（1）使用医疗废物专用包装物、容器，包括包装袋、利器盒、周转箱； （2）专用包装物、容器符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》的要求
4.
隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物包装、密封情况
5 医疗废物暂时贮存设施、设备设置情况：
（1）暂时贮存设施、设备远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入； （2）有严密的封闭措施，设专（兼）职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物； （3）有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；防止渗漏和雨水冲刷；易于清洁和消毒； （4）避免阳光直射； （5）设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”
的警示标识； （6）暂时贮存病理性废物，具备低温贮存或者防腐条件 6.医疗废物运送时间、路线，使用专用工具转运医疗废物情况
7.院内在非贮存地点堆放医疗废物情况
8.
医院污水消毒处理及监测情况：
（1）污水处置设备设施正常运转； （2）对医院污水进行消毒处理； （3）定期开展监测，符合国家排放标准后排放，查阅检测报告：粪大肠菌群（1 次/月）、沙门氏菌（1 次/季度）和志贺氏菌（1 次/半年）； （4）采用含氯消毒剂消毒时，接触池出口总余氯按照标准每日监测不得少于 2 次，间歇式消毒处理，每次排放前监测
9.
医疗废物交由有资质的机构集中处置情况（记录处置单位名称）
10.自建医疗废物处置设施及处置记录情况
人员管理 1.相关工作人员防护用品配备情况
2.定期健康体检情况
陪查人员：
督查人员：
附件 2 医疗机构废弃物专项整治专项督查表（生活垃圾管理）
单位名称：
检查时间：
检查项目 检查内容 具体问题明细 组织管理 1.医疗机构生活垃圾管理组织建立情况
2.医疗机构生活垃圾处置等制度及应急预案
3.医疗机构生活垃圾处置工作培训情况
4.通过宣传栏、海报、机构内宣教显示屏、宣教节目和新媒体等宣传手段，普及生活垃圾分类知识等情况
分类投放 1.集中或定点设立容器对不同品种的有害垃圾收集、暂存，醒目位置有害垃圾标志设置情况
2.在易腐垃圾主要产生区域，单独投放易腐垃圾专门容器设置情况
3.根据种类和产生量，可回收物的专门容器和临时存储空间、标识设置情况
分类处置 1.有害垃圾处置情况（与有资质的危险废物处置单位签订合同情况）（记录处置单位名称）
2.与易腐垃圾专业处置单位签订合同情况，易腐垃圾日产日清情况
3.统一处置本单位产生的可回收物，与再生资源回收单位交接、登记和统计工作等情况
注：1.有害垃圾主要包括废电池(镉镍电池、氧化汞电池、铅蓄电池等)、废荧光灯管(日光灯管、节能灯等)、废胶片及废相纸等。
2、易腐垃圾主要包括食堂、办公楼等区域产生的餐厨垃圾、瓜果垃圾、花卉垃圾等。
3、可回收物主要包括塑料类包装袋、包装盒、包装箱，纸张.纸质外包装物，废弃电器电子产品，经过擦拭或熏蒸方式消毒处理后废弃的病床、轮椅、输液架等。
陪查人员：
督查人员：
附件 3 医疗机构废弃物专项整治专项督查表（输液瓶（袋）管理）
单位名称：
督查时间：
检查项目 检查内容 具体问题明细 组织管理 1.
输液瓶（袋）管理组织建立情况
2.
输液瓶（袋）处置等制度及应急预案
3.
输液瓶（袋）处置工作培训情况
分类收集及处置 1.未被污染的输液瓶（袋）的收集并集中移交回收企业情况
2. 传染病区、传染病和疑似传染病患者、采取隔离措施的其他患者治疗产生的输液瓶（袋）回收处理情况
3. 涉及使用细胞毒性药物、麻醉类药品、精神类药品、易制毒药品和放射性药品的输液瓶(袋)回收处理情况
4. 与有回收、利用能力的单
位签订合同情况（记录回收、利用单位名称）
5.
未被污染的输液瓶（袋）的交接登记情况
陪查人员：
督查人员：