妇产科自查整改措施

妇产科疑似院医院感染暴发持续整改控制措施

2013年6月底以来，妇产科连续出现3例以上产妇会阴切口感染患者，根据患者在我院诊疗及收治情况，初步判定为疑似医院感染暴发，现启动我院医院感染暴发应急预案。从即日起，产房、妇产病房等各诊疗场所，应加强清洁、消毒措施，并做好以下各项预防控制工作：

1.加强科室医务人员医院感染防控意识，进行医院感染知识学习。 2.首先积极治疗感染患者，医生 在发现患者有感染征象时尽早采集分泌物进行病原学送检及作药敏培养，以便进行针对性药物治疗。

3.严格执行无菌技术操作；
严格执行消毒隔离措施。

4.医务人员重视手卫生，必须人人知晓洗手或手消毒指征，严格执行手卫生措施；
医生、助产士、护士、护理员、卫生员等都必须认真洗手一次；
工作人员的工作服全部清洗消毒一次。

5.2013年7月18日起对科室所有物表用500mg/L含氯消毒液擦拭保留30分钟后再用清水擦拭(如产床、门把手、台面、床栏、床头柜、病历夹等经常接触的部位；
各类容器、治疗车、推车、污物桶等) 每天两次，直至解除措施；
用75％酒精擦拭各类仪器表面如电话机、操作台、电脑键盘等。

6.医务人员在进行医疗操作或接触患者前后必须洗手或手消毒；
感染伤口换药时应带手套；

7.对于感染患者所使用过的物品，以及所接触的周围环境，使用后进行清洁、消毒与灭菌，严格进行终末消毒，防止发生交叉感染。 8.对于感染患者的医疗废物应单独放置双袋双扎口尽早转运。

9.对感染患者，进行床边隔离，尽量采取有效措施，减少对其他人员和物表的交叉感染。

10.医务人员工作服可能被污染时应穿隔离衣，及时更换与消毒；
11.加强换药室管理，妇检室、人流室、换药室应分别设置，通风良好。

12.产房应严格加强人员进出管理，落实并做好物表、地面消毒措施。接生结束后应对产床及其他用物进行终末消毒，用500mg/L含氯消毒液抹布擦拭保留30分钟后，再用清水擦拭，一床一巾，待干备用。

13.尽可能把其他所有物品清洁、消毒或灭菌一次。

14.减少产妇不必要的侵入性操作如阴道检查次数，加强对备皮的管理。

15.产房助产士应严格执行手卫生措施，认真做好外科洗手。 16.接生过程中注意会阴护垫及助产士的手套被产妇粪便污染，加强切口缝合前的清洗及充分消毒。

17.加强产妇的健康宣教工作，做好产妇会阴切口护理，及时处理恶露、污染物等。

18.产房所有抹布、拖把用500MG/L含氯消毒液浸泡、清洗后备用。 19.加强医疗废物的处理，严防医疗废物泄漏导致交叉感染发生。

妇产科存在的问题和整改措施

一． 科室管理不完善，缺乏创新意识。在以后的工作中科主任、护士长在管理意识上要解放思想、大胆创新、开拓进取。

二． 工作积极性不高。主动服务意识不强。在以后的工作中要加强全体人员服务意识的教育，提高服务质量切实为病号做实事：如继续为产妇提供负责上门做新生儿疾筛及听筛工作，以及尽量满足病员的合理要求，真正的做到“以病人为中心”。

三． 病房条件欠佳，基础设施落后，不能给孕产妇一个温馨舒适的居住环境。科室积极配合医院，认真科学的做好新建产房的基建规划。解决产房布局流程不合理的问题，建设成为一个科学的、规范的、符合院感要求的、现代的、温馨的产房及病房。

四． 年轻育龄妇女在市区务工及居住人数增多，病源减少。我们要加大宣传力度，走进社区及工厂，把科室的宣传材料及一些优惠政策、科室电话、科室骨干电话送到他们手中，让他们有机会联系我们。

五． 新生儿诊疗方面得不到有效保障，让病员流失。应加强科室之间的协作，提高新生儿诊疗技术，减少新生儿转院率。

六． 妇科手术方面技术陈旧，开展先进的医疗项目。以后应选派人员进修，开展先进的技术，如宫腔镜、腹腔镜等，以带动相关治疗增加收入。

自查整改措施

上级组织的这次学习实践活动，意义深刻，影响长远，从本质上深深触动了我。对比以往的工作和学习情况，让我深刻体会到自身存在的问题和不足。并下定决心，针对自身的缺点和问题，进行严肃的思考和认真的整改。

一、自身存在的问题

1、理论学习能力弱，理论基础不够扎实。

在理论学习方面，经常不求甚解，学习的不够深入和彻底。主要体现在对政治理论的学习经常入脑却不够入心，没有认真剖析其内涵和精髓，能够了解其内容，却往往得之于其大框而失之于其精华。对于理论方面的掌握远远没有达到自身的需求，在思考问题时容易片面和局限。

2、专业学习力度不够。

对于自身能力的培养、专业知识的学习不够，经常会因为工作、生活等原因耽误自身素质的提高。加之有时的懒惰，造成在自身能力素质进步方面进展缓慢，学习的积极性不够高。

3、工作上有等靠的思想。

在日常工作中，存在懒惰情绪，有等靠的现象。具体体现在一些工作上，由于怕麻烦或者因为需要别人的帮助等情况，造成工作有时拖拉，工作效率不高等情况。

二、整改措施

1、积极加强理论学习，培养正确的价值观

加强自身的政治理论学习，积极学习现阶段党的路线、方针、政策，跟随时代的步伐，提高自身的政治理论水平和辨析能力。利用好业余时间和休息时间，多读书、关注新闻和党的创新理论，提高自身的政治修养和思想认识。

2、努力提高自身的能力和素质

加强对自我专业的学习，提高学习的积极性，多查阅资料，探索提高能力素质的方法。积极向能力素质强的同志学习，向工作经验丰富的老同志请教，通过和自身缺电问题的比较，耐心找差距，努力改善自己的学习方法和学习态度。

3、加强自身修养，改变工作作风。

提高自身的思想认识，加强对自己的约束和管理。把纪律和管理规定摆在自己的桌面上，时刻提醒自己，把握

自身的行为和思想。理清工作思路，提高工作效率，改掉等靠的毛病，积极把自己的精力投入到工作当中去。

三、下步打算

在以后的日常工作、生活中，要努力改变自己，加强对自身政治觉悟、修养的打造，提高自身的各种能力和素质，积极从学习中找差距，从对比中找问题。努力把自己打造成为一个合格的人才。

自查整改措施

× × × 二○一二年三月二十日

学校存在的问题及自查整改情况

为了进一步加强和改进学校安全工作，切实保障学校学生安全，维持正常的教育教学秩 序，根据上级部门有关要求，结合开学安全督查情况，现将隐患排查及自查整改情况报告如下：

一、自查情况 经查，我校安全工作存在以下问题：

1、个别室舍存在电线裸露；
电源开关破裂损坏、电线杂乱的现象。

2、楼梯间的声控灯开关不灵，存在安全隐患。

3、校园四处散有砖疙瘩。

4、食堂购物凭证管理不善。

二、整改措施 为确保学校和学生安全，彻底消除安全隐患，学校对自查过程中存在的主要问题， 进行了以下几方面的整改：

1、机构落实、认识水平提高。 成立了以校长任组长，副校长为第一副组长，政教处的学校安全工作领导小组，负责学 校安全工作，将安全工作列入学校主要的议事日程，时时抓，天天抓，人人抓。

2、健全制度，提高安全实效。 学校完善制定了《学校安全工作制度汇编》，健全《学校安全台帐》，层层签订安全责 任状。政教处对学生日常行为习惯通过值周领导、教师进行全面检查考核，学校校委会、政 教处对学校师生的教育教学、各种集会活动进行安全督查，学校安全管理工作的全面贯彻落 实。学校结合自身的实际，制定了相应的学生行为安全规范，保证学生健康成长：
（1）、禁止在教室、宿舍内点蜡烛学习，禁止带打火机等火源进校园；

（2）、禁止在楼道、教室、宿舍和校园内追逐打闹；

（3）、禁止在下楼梯时推搡、拥挤、起哄，严格按上下楼梯路线行进；

（4）、禁止骑车上下学；

（5）、禁止乱买、乱吃、乱喝过期腐烂变质或农药污染严重的食品和饮料；

三、整改情况。 （1）、加强宿舍楼管理，排查裸露电线和破烂开关，裸露线头绝缘包扎，破烂开关 及时更换。

（2）、检查添置各个地方的消防设施，能否正常运转。

（3）、做好食堂购物索证、登记、入库管理。

（4）、安排全校学生进行一次卫生整理工作 （5）、开展一次安全教育活动。

安全无小事，安全工作高于天，安全责任重于泰山，对安全工作要有紧迫感和忧患 意识，时刻保持警觉，不能有丝毫的懈怠和厌倦。

自查自纠整改措施

经营科：唐碧华

通过开展干部作风建设情况自查,本人认真对照党员、干部对照自查自纠检查，通过学习同志们的长处,我认真反思了自己的不足,决心边学边改,立查立纠。在今后的工作中,认真从以下几个方面进行整改:

一、政治理论学习方面：加强政治理论学习，不断提高自身的政治素质。要活到老，学到老，今后我要认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、江泽民总书记“三个代表”的重要思想等科学理论，用邓小平理论武装自己的头脑，提高自己的政治理论修养，坚定自己的政治信念。树立正确世界观、人生观、价值观，自觉地加强党性煅炼.。

二、党性、宗旨、理想信念方面：坚定理想信念，增强宗旨意识。理想信念是人安身立命的根本，是精神动力，作为一名党员、干部，要树立正确的人生观、价值观，努力践行“三个代表”重要思想，以科学发展观为指导，要时刻把坚定共产主义理想和中国特色社会主义信念放在首位，把它作为自己的立身之本、奋斗动力和行为坐标，立党为公，执政为民，努力为群众办实事.。

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三、工作作风方面：
要敢于冲破传统理念和习惯势力的束缚，不因循守旧，要创造性找出新思路、新方案，落实新举措，开创新局面。要严格要求自己，克服松懈心理和懒散情绪，保持旺盛的精力，积极肯干，吃苦耐劳，努力将工作做到最好。

四、服务方面：努力提高服务职工、服务社会的服务能力，不断更新服务意识。使我们的接待能力、沟通能力、协调能力更上一层楼。改掉“官商、坐商”的坏毛病。

五、文化服务、修养方面：作为文化宫的职工，深感文化修养的差距。只有不断的加强自我修养、完善，才能积极参与到文化活动的队伍中来，更好的服务职工、服务社会。

六、管理方面：管理是一门科学，更是一门艺术。只有懂得艺术的人，才有水平管理好一支过硬的队伍。在今后的工作中一定心细，严格以制度管人，坚持原则，有事积极与同事们沟通，认真完成上级领导交办的任务。

七、创新方面：灵活运用合理的方法和措施,更新自己的知识结构、理论水平。虚心好学,遇到问题多看多问多想,多向周围的同志请教，特别是多向年轻人学习。以高度工作责任感和踏实工作作风,严格、公正、文明处理各项问题,真正做到全心全意为人民服务。

八、业务方面：加强自我改造,提高综合素质。加强业务学习,提高对学习业务知识重要性和迫切性的认识、自觉、刻苦地钻研业务。

急诊科自查整改内容

根据三级医院院评审结束后相关要求，我科认真自查，同时医院职能科室对我科亦进行了督查，暴露出的一些医疗安全隐患和薄弱环节，如门诊病历书写不及时，有些理法方药不一致，中医临床路径总结分析不全面，中医药诊疗技术在急诊科的应用过于单一，个别医生责任心不强，业务不精，存在漏诊、误诊情况，急诊“绿色通道”有待进一步完善；
核心制度落实不到位等问题。对此我科深入分析原因，制定整改措施如下：

一、及时完善书写门诊病历，并定期进行检查，加强中医在诊疗活动中的内容，完善四诊，规范望闻问切，做到理法方药的一致性，重视临床路径管理，并定期分析总结实施情况。

二、进一步完善急诊“绿色通道”。建立重点病种如创伤、急性心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、上消化道出血等急诊服务流程与规范，加强科间紧密协作，强调对急危重症患者现场急救和途中监护及时、规范，保证院前急救—院内急诊“绿色通道”畅通，高效，使患者获得连贯医疗服务。

三、加强业务学习。重点针对年青医师、反复进行急危重症病种诊治专题讲座，提高他们处理复杂、疑难、危重病人的急救能力，从而对病人实行迅速、准确、有效地救治；
开展急危重病人如何及时诊断、处理、分诊案例大讨论，总结经验，吸取教训，尽快提高急诊分诊准确率，尽量避免漏诊、误诊而延误救治时机。

加强急救操作技能的培训，如气管插管、呼吸机的应用、心电除颤、徒手心肺复苏术等，使全科医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，熟练掌握心肺复苏急救技术。

四、加强医疗质量管理，落实核心制度。强调急诊医师必须严格执行首诊医师负责制，树立一切以病人为中心思想，以高度的责任心和同情心对待每一个病人，并实行迅速、准确、有效地救治，全心全意地为病人服务。对疑难危重病人立即请上级医师诊视或急会诊，做到谁首诊谁负责。遇重大抢救及时通知科主任或本科

二、三线值班医生，有专科情况应及时请专科参与抢救，特殊病人或需多科协同抢救的病人应及时报请医务科、院行政值班等上级领导和部门，以便更好地组织指挥、协调抢救工作。

五、加强思想教育，增强责任心。针对自查督查过程中暴露个别医生责任心不强问题进行严肃批评教育，促使其及时改正。

进一步增强医护人员的风险意思。强调规范操作、规范书写各种记录，对危重病人的抢救必须全力以赴，分秒必争，并认真细致、及时准确地做好各种相关记录，不得以任何借口推诿或推迟抢救病人，并实行“先抢救后收费”原则，防范医疗纠纷的发生。

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