【卫生方案】海州区2015年传染病疫情报告与管理工作质量督导检查方案
2015年传染病疫情报告与管理工作质量督导检查方案2014年省、市疾控中心多次对我区传染病疫情报告管理与网络直报质量进行督导检查，督查结果表明，我区传染病疫情报告和管理工作取得了较大进步，但也存在疫情下面是小编为大家整理的【卫生方案】海州区2015年传染病疫情报告与管理工作质量督导检查方案,供大家参考。
2015年传染病疫情报告与
管理工作质量督导
检查方案
2014年省、市疾控中心多次对我区传染病疫情报告管理与网络直报质量进行督导检查，督查结果表明，我区传染病疫情报告和管理工作取得了较大进步，但也存在疫情报告准确率、一致率较低等问题。2015年传染病疫情报告和管理工作分4个季度开展现场督导检查。现制订如下督导检查方案：
一、督查目的
1、指导辖区医疗机构传染病疫情报告和管理工作，了解网络直报运行情况及实际工作现状。
2、针对问题提出改进措施，明确传染病报告工作重点。
二、督查原则
2015年度全区医疗卫生机构传染病报告质量督查，采取各医疗单位自查和区疾控中心现场督查的形式，通过督查，客观、真实、全面反映全区医疗卫生机构日常工作情况。
三、督查对象
疾控中心、二级以上医疗机构和乡镇卫生院/社区卫生服务中心。
四、内容方法
以督查各医疗单位2015年每季度传染病报告和管理工作为主。部分检查项目涉及2014年工作开展情况。
（一）疾病预防控制机构
1、辖区内传染病常规监测管理工作
（1）异常监控信息快速反应流程
动态监视辖区内报告传染病疫情信息，及时完成报告卡的审核、查重等工作；建好包括快速异常信息确认、处理应对等重点环节的异常监控信息反应流程，以书面监控记录及相关检查核实报告为准。异常信息主要包括甲类及按甲类管理的传染病疫情、可能的传染病暴发与流行、不明原因肺炎及辖区罕见传染病或其他不明原因发病、死亡等情况。
（2）传染病网络直报质量管理
a、定期或不定期检查核实与综合评价辖区内传染病零缺报情况、报告及时性、审核及时性、重复报告等工作质量，有查找原因与相应改进措施等文字资料。
b、传染病网络直报质量综合指数率，以传染病直报系统的评价数据为准。
（3）传染病监测资料分析利用与反馈
a、是否有传染病监测资料的日、周、月、年周期分析；当发生传染病暴发流行或其他突发公共卫生事件时，是否有开展相关流行病学分析或专题分析报告。
b、是否及时向辖区内报告单位反馈各项常规分析报告（以实际可查的反馈形式为准，如正式简报或网络直报系统反馈）。
2、传染病网络直报质量督导检查开展情况
2015年度是否开展辖区内医疗卫生机构传染病报告管理工作的检查与总结。有方案、有检查原始记录、主要存在问题及其改进措施、建议等总结性文字资料。针对发现问题是否开展二次督导检查，以文字资料为准。
除漏报调查和督导检查外，2014/2015年度是否开展与传染病网络直报有关的专题调研，有调研方案、原始记录及总结等文字记录资料。
2015年度是否技术指导辖区内医疗卫生机构；是否及时解决或答复下级在传染病报告、管理工作中遇到的技术问题；是否及时指出并督促整改实际工作中发现的问题。以电话或其他书面记录为准。
3、传染病监测报告管理专业技术培训情况
2014/2015年度传染病信息报告管理规范、监测资料分析利用、网络直报系统数据统计规则等业务技术培训工作开展情况，包括对属地医疗机构相关人员的培训情况。有培训文档记录及落实卫生部下发的有关文件情况等相关资料。
4、网络直报设备配置
网络直报专用台式电脑及笔记本电脑（带无线上网卡）各不少于1台，有专用激光打印机、疫情专用电话及传真机。
5、突发公共卫生事件及相关信息报告情况
及时、准确报告突发公共卫生事件及相关信息，初次、进程、结案报告完整。疾控中心负责辖区内突发公共卫生事件及相关信息报告工作，在网上结案前确保所报信息准确、命名规范、分级分类正确，经市疾控中心确认后方可结案。确认工作须有记录。
6、日常工作完成情况
（1）“非典”早期预警症状监测报表、急传科报表上报情况
每周一17时前上报上周“非典”早期预警症状监测报表，每月20日前上报急传科各种报表。常规报表及时报告、数据准确。
（2）疫情数据备份
疫情原始数据、相关报表、分析总结等材料须按月备份。上半年已结案突发事件及相关信息初次、进程、结案报告备份。2014年备份材料要刻成一式三份光盘，分3处异地保存。
现场查阅备份材料和备份方式。
（二）医疗机构
1、传染病报告管理工作开展情况
（1）门诊日志、出入院登记簿、检验及影像部门登记簿规范设置及使用情况。
检查方法：现场查看感染科、内科、儿科、皮肤科、住院部、检验及影像部门等，与诊疗传染病有关科室的上述登记簿项目是否齐全、填写是否规范，有无漏登和缺项。
（2）医院内传染病疫情分析、通报机制
定期分析本院传染病报告数据，分析结果院内通报及时。
检查方法：现场查阅分析文档、反馈记录及相关的机制与流程。
（3）传染病报告工作质量自查
是否制定医院传染病报告管理工作自查制度，并确定检查方案及检查组成员，明确检查内容及奖惩制度。发现漏报、不及时报告等方面问题时，有针对性的处理及整改措施。
检查方法：现场查阅相关记录。
（4）传染病疫情报告专用设备
传染病报告部门应配有传染病疫情报告专用计算机、电话机，各设备正常运行，确保医疗网络直报机构《中国疾病预防控制信息系统》正常运行。
检查方法：现场查看直报人员操作。
（5）人员培训与考核
定期对传染病报告人员及临床医生进行《传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》等有关传染病疫情报告法律法规的培训，及时开展最新传染病防治相关业务知识培训。有培训通知、课件、考核和总结等相关资料。
检查方法：现场查看相关记录。
2、传染病报告质量
重点检查传染病报告率和及时报告率、报告卡填写准确率、完整率、一致率。
检查方法：查阅2015年每季度门诊日志、出入院登记簿记录，核实传染病报告情况；检查纸质报告卡填写信息的准确性、完整性，与网报信息核对报告卡填写的一致性。要求：
（1）市、县区级医疗机构从感染科、内科、儿科、皮肤科等科的门诊日志及出入院登记簿中随机抽查法定传染病病例30例；乡镇级医疗机构抽取10例。不足的全部检查。若该单位本年度相关记录中未查到1例法定传染病，请注明门诊量，并注意查明相关原因。
（2）病例分布应注意包括本年度各月份病例，抽查病种包括全部法定传染病，病例应来自不同科室，代表多个病种；住院病例需查阅病案资料，填写病例发病日期、诊断日期。
（3）核对查出的法定传染病病例与《中国疾病预防控制信息系统》中的网络直报病例，记录漏报例数、及时报告例数，计算漏报率、报告及时率；检查是否填写传染病报告卡，卡片填写是否完整、准确，卡片内容是否与网络直报信息一致。
报告率
比较分析抽查的医疗机构诊断登记的传染病病例和该机构网络直报病例，若登记病例进行网络直报，计为报告，否则计为漏报。计算公式为：
传染病报告率（%）=进行网络报告病例数/实查病例数×100。
及时报告率
比较分析现场登记病例的诊断日期与网络直报信息系统中该病例报告卡录入时间，甲类及采取甲类预防控制措施的传染病，两者间隔在2小时及以内视为及时，其它乙、丙类传染病两者间隔在24小时及以内视为及时。计算公式为：及时报告率（%）=及时报告病例数/网络报告病例数×100。
纸质报告卡填写完整率
纸质报告卡必填字段信息，包括患者姓名、性别、年龄、职业、病人属于、现住详细地址、疾病名称、病例分类、发病日期、诊断日期、死亡日期（如无死亡，此项不纳入考核）、填卡日期、报告单位和报告医生，且内容要求特殊的项目填写无缺失（如14岁以下患儿应填写家长姓名、学生（幼托儿童）应详填发病所在学校及班级名称等），计为完整。计算公式为：
纸质报告卡填写的完整率（%）=填写完整纸质报告卡数/实查纸质报告卡数×100%
纸质报告卡填写的准确率
传染病报告卡必填字段填写完整，同时与门诊或住院登记信息一致，填写字迹清晰且无明显逻辑和规范性错误，无涂改则视为准确。医疗机构已建立电子病历系统且具备自动生成传染病报告卡功能时，可不评价报告卡填写准确性。计算公式为：
纸质报告卡填写的准确率（%）=填写准确纸质报告卡数/填写完整纸质报告卡数×100
网络报告信息一致率
纸质报告卡内容与网络直报信息系统中电子卡内容完全相符，则视为一致。任一项不符合认为不一致。计算公式：
网络报告信息一致率（%）=纸质报告卡与网络报告信息一致报卡数/纸质报告卡中进行网络报告卡数×100
3、其它督查项目
根据2015年度传染病防制实际情况及日常工作需要，区疾控中心可在本《方案》基础上增加与传染病诊疗、报告等工作相关的检查项目，并组织现场突击检查，检查内容和相应督导表格根据实际情况临时制定。
五、日程安排
在每季度的最后一个月月底或次月初对上一季度的传染病疫情报告管理情况进行督导，具体时间另行通知。
六、二次督查
督查中发现的传染病报告质量较差的单位，将对其组织二次督查。通过现场督查，评估该单位传染病报告与管理工作质量及其改进情况。