静脉输液流程整改措施十二篇
静脉输液流程
一、物品准备：
输液器（2个）、头皮针、液体、瓶套、纱布、复合碘棉签、秒表、手表、治疗巾、止 血带、输液贴、笔、干棉签、弯盘、手消毒液、输液卡、输液本、生活垃圾桶、污染垃圾桶、剪刀、利器盒、浸泡桶。
二、操作前准备：
1、操作者洗手，按六步洗手法洗手，取适量消毒液与掌心，掌心相对手指并拢相互搓擦。手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行。掌心相对，双手交叉相互搓擦。一手握另一手拇指相互搓擦，交换进行。弯曲各手指关节在另一手掌心旋转搓擦，交换进行。将五指尖并拢在另一手掌心旋转搓擦，交换进行。（洗手时间不少于15秒），戴口罩。
2、查对，对治疗本与液体名称、剂量、浓度、有效期。
3、擦瓶灰，轻拧瓶盖检查有无松动，查看瓶体、瓶底有无裂痕，再将瓶体轻轻倒置，查看溶液有无沉淀、混浊、絮状物、变色等不能使用的现象（查看溶液时间不得少于10秒）。
4、查输液器、头皮针的有效期及有无漏气。
三、输液前的准备：
1、推治疗车至床尾，查对床头卡、病人床号、姓名。
2、与病人解释：1床XX，您好！我是护士XX，今天由我为您输液，请问您去卫生间吗？咱们开始输液吧，您今天准备输哪只手？
3、推车至床前，治疗车与床头呈八字，选血管，备好输液架。输液中查对治疗本对输液瓶。
四、正式输液：
1、套瓶套，常规消毒瓶盖（消毒是棉签禁止放平）。
2、插输液器，挂在输液架上排气，液面至墨菲式滴壶1/2或2/3处，倒转滴壶，使液平面缓慢下降（第一次排气排到连接处）。
3、查看墨菲式滴壶下端输液管无气泡，针头无液体滴出，针头始终朝下，排气时针头距弯盘10厘米以上，对光查气泡。
4、消毒皮肤，直径4—6厘米，扎止血带。
5、再次排气对光查气泡。
6、绷紧皮肤穿刺，见回血后松止血带，嘱病人松拳，松调节夹。
7、胶布固定，数滴数，报告：操作完毕。
五、输液后
1、收拾用物，取输液卡核对输液本、床头卡、输液瓶，签名后挂于输液架上。
2、整理衣被。并与病人沟通，解释液体名称、滴数、输液时间及注意事项（XX，液体已经给你输好了，您现在输的是生理盐水100ml，我为您调节的滴数是60滴/min，大约30min输完。在输液过程中，您的手只能平行移动，不能上下弯动，以免针头滑出血管外。为保证治疗的顺利进行，请您不要随意调节滴速，如果在输液过程中，感觉到手背疼痛、液体不滴、胸闷皮肤发氧等不适症状，请您及时叫护士，我们也会随时观察您的输液情况的。请问我还能为您做些什么吗？请您好好休息吧。
3、洗手后推车出病房。
六、输液结束
1、拔针，做输液后健康教育。XX，液体已经输好了，我来为您拔针，好吗？
拔针后，请您像我这样，用拇指顺着血管方向按压3~5分钟，以放出血，损伤血管。
2、洗手，推车出病室。
静脉输液流程
拿到医嘱查看，8床XX遵医嘱给予0.9%注射液250mL静脉滴注立即执行，两人核对无误（拿医嘱走到床尾）（蹲下来）8床XX，您好，我是你的责任护士，您可以告诉我你的床号和姓名吗？(8床XX)能看下你的腕带吗？您最近有些发烧不舒服是吗？（是）不要担心医生给您开了（看医嘱）0.9%氯化钠250mL给您静脉滴注，给您补充水分和电解质的，您能理解并配合我吗？我看您的病例了，您的心肺功能是好的，没有对什么药物过敏吧？（没有）那您今天想在那只手上输液呢？（右手）能给我看一下吗？（手边摸边说） 手挺暖和的，静脉也是好的，这根血管又粗又直，弹性也不错，像我这样轻轻活动一下可以吗？（可以）那待会就在这只手给您输液了。输液时间比较长，大概需要一个半小时左右，需要协助您上厕所吗？（不需要）那我去准备一下用物待会就过来，您先休息一下。（走到床尾把输液架移到床头柜那）输液架给您放这了，您活动的时候注意安全（走到床尾评估环境）操作环境安静整洁，光线适中，温湿度适宜，适合操作（走到治疗车，单手放下医嘱）用物均按操作要求准备齐全，个人准备：衣帽已穿戴整齐，已卸下腕表，修剪指甲（六步洗手戴口罩）核对医嘱、输液卡、瓶贴。（边说边把输液巡回卡与医嘱换位置，输液巡回卡在上医嘱在下）8床XX0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注立即执行，检查溶液，0.9%氯化钠250mL有效期至XX年XX月XX日。瓶口无松动，瓶身瓶底无裂纹，对光照射，溶液澄清，无浑浊，变色，絮状物，挤压无漏气，可以使用，请老师核对，核对无误，谢谢老师（看时间，签字签时间，贴到瓶上）（打开瓶口）安尔碘有效期内，棉签有效期内，无漏气（消毒两次说待干）一次性输液器有效期至XX年XX月XX日，（边挤边说）密闭性良好（打开输液器把大头针插入瓶口包好瓶口）再次核对，（指下医嘱，输液卡，瓶贴，药签）核对无误（车推至床尾）8床XX您好，能告诉我你的床号和姓名吗？（8床XX）看一下腕带可以吗？药液已经准备好了，马上给您输液了，能配合我一下吗？（升输液架，洗手，核对）8床XX0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注立即执行，（挂输液瓶）给您输的是0.9%氯化钠250mL是给您补充水分和电解质的（第一次排气）无气泡（从上向下观察输液皮条）挂上去，您这样躺着还舒服吗？待会给您垫个小垫枕，把手伸出来一下，（垫小枕，准备胶布）再次看一下你的手，手的皮肤是好的，血管又粗又直，弹性也不错，避开静脉瓣和关节，就在这给您进针了，我们先消毒一下（第一次消毒）帮您扎一下止血带，可能有点紧，但可以使您的血管更加充盈，再消毒一下（第二次消毒）8床XX0.9%氯化钠250mL静脉滴注立即执行，是8床XX吧？（是）马上给您输液了（第二次排气）无气泡（从下往上）您深深握拳（扎针）20度角进针，见有回血平推少许，来松拳，（松止血带，开调节器）溶液是通畅的，没有什么不舒服的吧？（没有）帮您固定了，等会固定好后，手放进被窝注意保暖，活动时慢一点，当心枕头脱落，（撤枕和巾）根据病人的年龄，病情及药物性质调节滴速，（至少15秒）60滴每秒，再次核对医嘱，8床XX0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注立即执行（看医嘱、输液巡回记录卡、看瓶贴和标签）。是8床XX吧，滴速给您调节的是60滴每分，是根据您的年龄，病情及药物性质调节的，请您和您的家人不要随意调节好吗？在输液过程中我会经常过来看您的，发现药液即将滴完、药液不滴或管子内有气泡，请您不用担心，我会及时处理，如果您感到心慌、胸闷、手背胀痛，一定要及时按铃叫我，床头铃给您放枕边了，能够得着吧？您现在躺着舒服吗?(舒服)帮您整理下（整理床单位）那您好好休息，不打扰您了（整理用物洗手记录输液卡医嘱）每隔15~30分钟巡视病房一次，密切观察患者输液情况及输液反应，输液毕，现拔针（去床尾）8床XX，您好，您能告诉我您的床号和姓名吗？（8床XX）看下您的腕带可以吗？（放医嘱核对输液卡和瓶身）刚刚给您核对过医嘱了，今天的治疗已经全部结束了，现在给您拔针了，来，请把手伸出来一下（拔针）像我这样轻轻按压3~5分钟不要揉，直至不出血（盖上被子，处理针头，把输液瓶拿下来）XX您现在躺着舒服吗？还有什么需要吗？有事您按铃。床头铃给您放枕边了，能够得着吧，帮您整理一下，今天谢谢您的配合，祝您早日康复（7步洗手）脱口罩，记录，操作结束。把输液架移至床尾）将治疗车推往污物处置间进行终末处理，医疗垃圾入黄袋，其他垃圾入黑袋，针头入锐器盒，溶液瓶入指定地点，输液皮条毁形扔入黄色垃圾袋内，其他用物分类处理，洗手（7步）
一、目的
①补充水分及电解质 ，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。
②增加循环血量，改善微循环 ，维持血压及微循环灌注量。
③供给营养物质 ，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。
④输入药物，治疗疾病 。
二、操作前准备
⑴评估：病人的年龄、病情、意识状态及营养状况等、；
病人对输液的认识，心理状态及合作程度；
病人穿刺部位的皮肤、血管状况及肢体活动度。
⑵护士准备：衣帽整洁，修剪指甲。
⑶用物准备：治疗盘（0.5%碘伏、无菌棉签、砂轮）、输液器、治疗巾、止血带、弯盘、注射器、头皮针、胶布、输液贴、药品、医嘱卡、治疗车（免洗手消毒液、锐器盒、生活/医用垃圾桶、回收止血带盒），必要时备：小夹板、绷带、输液架、瓶套
三、操作步骤
⒈评估处置室的环境，打开污物桶盖，洗手、戴口罩。
⒉准备用物，核对医嘱，核对药液的名称、剂量、浓度、时间、用法；
检查药液是否过期，瓶身有无裂缝，瓶盖有无松动，对光检查无菌溶液有无浑浊、沉淀和絮状物。
⒊根据医嘱填写输液卡片，并将填好输液卡片倒贴在输液瓶上（勿贴在瓶签上) ⒋起瓶盖，消毒瓶口两次 ⒌检查药物质量、有效期
⒍划安瓿，消毒安瓿，掰开安瓿或打开药瓶盖，消毒药瓶
⒎检查注射器包装有无破损，是否漏气及过期，打开注射器，抽药，加药，签字。
⒏检查输液器包装有无破损，是否漏气及过期，打开输液器，插输液器。
⒐注明棉签、碘伏的开启时间，整理用物，盖污物桶盖，洗手，脱口罩。
⒑推车携用物至床前。
⒒核对病人的姓名、床号，评估病人，告知目的，指导病人，询问病人是否需要大、小便。
⒓协助病人取舒适体位，暴露体位，备输液架。
⒔打开污物桶盖，洗手，戴口罩。
⒕查对所用药物的名称、剂量、浓度、时间、用法。
⒖挂输液瓶于输液架上，第一次排气。
⒗放治疗巾，扎止血带，评估选择血管。
⒘松止血带，碘伏消毒，消毒面积为（5×5）cm ⒙准备胶布。
⒚再次消毒。
⒛扎止血带于穿刺点上方6cm以上。
21.取下护针帽，第二次排气。
22.处置中查对病人及药物。
23.嘱病人握拳，静脉穿刺，见回血后，将针头平行送入少许。
24.固定针柄，松开止血带，嘱病人松拳，待液体滴入通畅，病人无不适主诉后，固定针头，调节滴速。
25.取出止血带和治疗巾。 26.处置后查对。
27.协助病人取舒适体位。
28.放好呼叫器，整理床单位，整理用物。
29.盖好污物桶，洗手，脱口罩，观察病人反应。 30.在输液卡上签字，交代注意事项。
31.注意观察有无输液反应，输液完毕拔除头皮针，按压3~5分钟（至无出血为止），病人取舒适体位，整理用物。
四、注意事项
①对需要长期输液的病人，要注意保护和有计划的合理使用静脉，一般从选端小静脉开始。
②及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针，防止空气进入血管形成血栓。
③根据病人哪里、病情、药物性质调节滴速，通常成人40~60滴/分，儿童20~40滴/分，强调患者不要自行调节滴速。
④注意观察病情和药物反应，一旦发生输液反应应及时处理。
⑤根据病情需要安排输液顺序，注意配伍禁忌。
⑥输入刺激性或特殊药物时，应先确认针头已刺入静脉内、液体滴入通畅、病人无不适主诉，再输入药物。
⑦连续输液24小时应更换输液器一次。
⑧严格执行无菌操作和查对制度，杜绝差错事故发生。
鄂州红十字医院
静脉输液管理措施
一、规范配液
1．认真做好三查七对工作。
2．治疗室液体配好后按序摆放，一目了然。
3．严格执行交接班制度。
二、预防输液反应
1．严格执行无菌技术操作规程。
2．配液前检查药品及液体有无过期，液体有无混浊及沉淀，瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。
3．严格消毒输液用具，定期更换。
4．药物现配现用。
5．如出现输液反应立即停止输液，更换液体及输液器并保留所用输液器和药物，以各送检。
三、预防液体外渗
1．静脉穿刺时选择好穿刺针头及血管。
2．头皮针、套管针、中心静脉导管应牢固固定。
3．对血管脆性大的更应加强固定。
4．加强巡视病房，及时发现。
5．对皮肤弹性差或有水肿的病人，应与对侧肢体对比，如有液体外渗及时更换穿刺部位。
四、规范输液速度 1．穿刺成功后根据输液药物的性质及病人的年龄、病情、心功能情况调节好输液速度。
2．更换液体时要注意调节速度。
3．加强巡视和健康教育，指导患者不要自行调节滴速。
五、预防空气栓塞
1．输液前认真检查输液是否排气成功，管内有无气泡。
2．加强巡视，防止液体输空。
3换液时如液体输至墨菲氏滴管下方，一定要重新排气，防止只看上方，忽略下方。
4．使用三通时要连接紧密。
5．留置中心静脉导管的病人，更换管路时要注意防止空气进入。
六、输液过程中，由静脉推注药物时，应先回抽再注药，防止空气进入血管。
七、病人活动时，指导勿将墨菲氏滴管过度倾斜或倒置。
护 理 部 2016年3月9日
静脉输液改进措施
输液是临床护士最基本的工作之一，虽然绝大多数护士均能顺利完成输液，但静脉输液实际操作的细小环节中，有许多我们日常不注意的问题，给患者带来额外痛苦甚至影响到输液安全。针对少部分患者输液中出现的加药后输液瓶中产生大量气泡影响加药量、加药针头堵塞或瓶塞微粒进入输液瓶、微量空气进入静脉、一次穿刺不成功、拔针后出现疼痛和滴血污染皮肤与被单等问题，结合操作规范，体会到通过输液方法的某些改进，问题均可得到解决。
一、加药后输液瓶中产生大量气泡，是日常加入产生泡沫药物较多见的问题，容易影响加药量。通过总结发现，抽取药液时应将针头全部浸入药液中，缓慢抽取减少气体吸入，加药前排尽针内空气，将液体瓶倾斜以使针头没人液体中，缓慢将药液直接注入液体，就不会产生大量气泡，从而保证药物的剂量。
二、加药针头堵塞或瓶塞微粒进入输液瓶也是临床输液中常见的问题。减少此类问题关键在配制瓶装粉剂时，不要将空针垂直穿入瓶塞，可使空针与瓶塞保持30°斜角，以针头顶部面积最小最锐利的针尖部分顺瓶塞凹迅速穿过瓶塞，可明显减少针头堵塞率，减少瓶塞微粒的污染。
三、微量空气进入静脉，虽然不会造成严重后果，但有时确实能给一些患者带来心理负担，其实护士在输液操作时稍加注意即可解决。两步排气法是有效的解决方法，即排气时当液体流至输液管下端时关闭开关，消毒皮肤后再缓慢打开开关，均匀排放液体直至输液管及针头内空气排尽，关闭开关。需要注意的是第二次排气时应用手轻轻弹击输液管终端滤器，使贮存在此处的空气全部排除。细小的动作可以给患者带来心理的安慰。
四、浅静脉输液后拔针、按压方法的探讨改进
4．1 一次穿刺不成功及拔针后按压方法不对产生疼痛、皮肤青紫、滴血污染皮肤、被单也是临床输液中常常出现的问题。多次穿刺给患者造成痛苦，有时虽然难以完全避免，但精心操作，还是可以明显减少的。良好的静脉血管充盈是保证一次穿刺成功的关键。止血带的绑扎位置应距穿刺点10cm为宜，并且保持松紧适宜，做到既能保持上肢动脉灌注，又能完全阻断表浅静脉的回流。对长期输液患者，可辅以轻拍静脉、热敷，以迅速扩张表浅静脉提高穿刺成功率。拔针前将输液调节器移至输液器终端滤器上缘处夹闭，拔针时不易回血，拔针后也不会滴血，可有效防止回血滴出针头，污染患者皮肤及被单，造成患者不适。
4．2 浅静脉输液后拔针疼痛，探索拔压方法的改进临床输液技术虽然容易掌握，但要真正做好仍有许多细节值得我们不断探索和改进。经多年来的临床摸索，采用拉紧皮肤拔针再按压和大鱼际按压法两种拔针法可减少疼痛。
4．2．1 拉紧皮肤拨针法：揭开固定针头的输液贴，保留带有小纱布块的1条，左手将进针部位的皮肤向下绷紧，右手迅速拔出针头，再用左手拇指按在盖针眼的小纱布块上，按压针眼及其上方的皮肤，这时再松开左手嘱咐患者继续按压3min一5min的方法来取代用棉签按压拔针疼痛的改进，因棉签按压，压力主要作用于竹签上，皮肤与血管壁受力的面积较小，压强则较大，也就是传统用棉签按压拔针法时，产生这种较大的压强是造成血管壁和真皮被损伤的重要原因。而用输液贴上的小纱布块按压，压力作用皮肤和血管壁的面积较大而均匀，单位面积上的压强较小。这样减轻已被穿刺损伤的血管壁和真皮的刺激强度，减轻患者的疼痛和不足。
4．2．2 大鱼际肌按压法：护士用左手食指在针尖上方2厘米处绷紧皮肤，右手持针柄并抬高 l0一l5角度快速拔针，拔针后迅速用左手大鱼际肌按压法按压，按压力度中等。将按压方法、要领教会病人，按压时间平均3min，由护士完成按压或由护士短暂按压后嘱病人用对侧手大鱼际按压针眼及上方皮肤继续按压至3min。有关浅静脉输液拨针后，按压多久时间，目前尚无明确规定。有人认为至少3min，才能有效地防止皮下出血。
静脉输液操作流程
着装整齐，转抄医嘱并核对。至病房，诉环境（病室环境安静、舒适、通风），对床头床位卡，将治疗牌放于床旁桌上。核对床号姓名（X床你好，请问您叫什么名字）。您好，我是今天的当班护士，我叫宋佳琪。由于您腹泻遵医嘱给您静脉输液，以补充您的液体。王阿姨，请问您是打右手还是左手?（右手）能把您的右手给我看一下吗？打手背可以吗？患者手背皮肤完好无破损、无硬结、无疤痕，血管清晰可见。王阿姨，请问您需要解大小便吗？（不需要）那您稍等一下，我去准备用物，很快就过来。评估输液架性能良好。
回治疗室，检查洗手液在有效期内，洗手（6步洗手法），戴口罩，准备用物。核对药名及有效期，瓶身无裂缝、瓶口无松动，对光检查无变色、无混浊、无絮状物、无沉淀。一次性输液器，外包装完好无破损无漏气在有效期内，一次性胶贴外包装完好无破损无漏气在有效期内，治疗巾和压脉带清洁干燥，弯盘清洁干燥，棉签在有效期内（未开包应诉无漏气），碘伏在在开瓶有效期内，备两个垃圾桶。
携用物至床旁，再次核对床头床位卡。1床，王丽，请问您准备好了吗？现在要给您静脉输液了，再次核对药物，打开瓶盖，（写上开瓶时间、日期、签名），再次核对碘伏在有效期内，消毒瓶口。检查一次性输液器在有效期内无漏气，撕开外包装，取出输液器，关闭螺旋夹，检查针头是否连接紧密，插入并排气（不超过头皮针），检查输液器管腔无气泡，垫治疗巾及压脉带（距穿刺点6cm），再吃评估穿刺部位，消毒（以穿刺点位中心消毒范围大于6cm，第二次消毒范围小于第一次），撕胶带（贴于治疗盘边缘）再次核对药物，针帽扔于生活垃圾桶内，排气至弯盘内，少于3滴。再次核对姓名，向病人解释，王阿姨请握紧拳头，我现在要帮您打针了，可能会有点痛，您忍一下，我会劲量轻一点。进针以15-30°见回血再平行进针少许，松止血带、松拳、松螺旋夹，贴胶带。撤压脉带和治疗巾，盖被。根据药物和病情调节滴速，看时间，再次核对，解释（王阿姨针我已经帮您打好了打针的过程中您要注意输液器官不要折叠、扭曲，翻身时动作不要过大以免输液器脱落，滴数我已经帮您调节好了，您不要随意调节，如果穿刺部位有红肿热痛或药液不滴请按床头铃，床头铃我帮您放到枕边，我们也会随时过来巡视病房，今天谢谢您的配合）。签名（时间、滴数、输液情况、剩余量、名字）。
回治疗室，用物预处理，洗手，记录（在长期医嘱单上签字）。
静脉输液易出现的问题
1、液体配错：临床上易混淆的药物及液体，如糖盐易混，氯化钾与碳酸氢钠易混，硫酸镁与氯化钾易混。
防范措施：
⑴坚持三班查对制度，即治疗班摆药，夜班查对，治疗班再核对。
⑵配液要仔细核对药物和液体名称及剂量，避免主观凭印象操作。
⑶输液及换液前再仔细进行核对。
2、漏输
防范措施：
⑴认真做好四查十对。
⑵治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。
⑶严格执行交接班制度。
3、输液反应
防范措施：
⑴严格执行无菌技术操作规程。
⑵配液前检查药品及液体有无过期，液体有无混浊及沉淀。瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。
⑶治疗班严格消毒输液用具，定期更换。
⑷严格控制配液时间（现用现配）。
⑸连续性输液超过24小时必须更换输液管路。
⑹引液用的输液管不能长时间放置。
⑺掌握药物配伍禁忌。
⑻如出现输液反应立即更换液体及输液管路并保留所用药物，以备送检。
4、静脉炎
防范措施：
⑴了解药物对静脉的刺激程度，刺激性强的药物，如：果糖、氯化钾、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1等药物，可采取减慢滴速，热敷等方法。
⑵了解患者是否患过静脉炎，有无糖尿病史等。
⑶严格消毒，连续输液超过24小时必须更换输液管路。
⑷注意观察穿刺点有无静脉走行发红的迹象，如有异常及时更换输液部位。
5、液体外渗
防范措施：
⑴加强巡视，及时发现。
⑵头皮针、套管针、中心静脉导管应牢固固定。
⑶对血管脆性大的更应加强固定。
⑷对皮肤弹性差或有水肿的病人应与对侧肢体对比，如有变粗及时更换穿刺部位。
6、液体外渗引起组织坏死
防范措施：
⑴能引起组织坏死的药物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化疗药等，选用较粗静脉输注，待穿刺成功，确认针头在血管内，方可给药。
⑵加强巡视，经常检查穿刺局部有无皮肤发白、肿胀等。
⑶一旦液体输到皮下，及时对症处理。
7、输液速度调节不当
防范措施：
⑴穿刺成功后根据输入药物性质及病人的年龄、病情、心功能情况调节好输液速度。
⑵更换液体时要注意调整滴速。
⑶药物入壶时一般将滴速调快，入壶后应注意将滴速调至要求范围。
⑷加强巡视，嘱病人不要自己调整滴速。
8、输（换）错液
防范措施：
⑴认真掌握自己所管病人的治疗内容，做到心中有数。
⑵严格执行四查十对制度。
⑶输（换）液前要主动向病人进行宣教。
⑷病人对液体提出疑问时应仔细核对，认真解答。
9、静脉空气栓塞
防范措施：
⑴输液前认真检查输液管是否排气成功，管内有无气泡。
⑵加强巡视，防止液体输空。
⑶换液时如液体输至茂菲氏滴管下方，一定要重新排气，防止只看上方，忽略下方。
⑷使用三通时要连接紧密。
⑸留置中心静脉导管的病人，更换管路时要注意防止空气进入。
⑹输液过程中，由静脉推注药物时，应先回抽再注药，防止空气进入血管。
⑺病人活动时，嘱勿将茂非氏滴管过度倾斜或倒置。
10、输液管堵塞
防范措施：
⑴加强巡视，防止输液管受压打折引起液体不滴。
⑵杜绝液体输空而不及时换液凝血块堵塞针头。
⑶一旦堵管应拔出针头更换输液部位，不得挤捏输液管，防止凝血块脱落引起严重后果。
11、静脉选择不当
防范措施：
⑴为长期输液病人穿刺应注意合理选择静脉，遵循由远端至近端的原则。
⑵输入刺激性药物时应选择较粗静脉。
⑶输入静脉高营养液时，应选择中心静脉。
⑷乳腺癌根治术后禁用患肢输液，防止回流不畅引起水肿。
使用三通易出现的问题
12、三通脱落出血
防范措施：
⑴使用三通应妥善固定，最好三通底下垫无菌纱布，然后将三通用胶布固定在头皮针附近，固定要牢固。
⑵对儿童、老年人、烦躁及情绪不稳定病人要加强巡视，必要时用约束带固定。
13、三通开关调节错误
防范措施：
⑴使用时看清三通上的指示箭头，防止旋错方向。
⑵输/换液及静推时关闭的三通要注意及时打开。
14、三通连接时排气不充分
防范措施：
⑴连接三通时排放液体要充分，使液体充满三通。
⑵有气体时用注射器回抽。
⑶要先将三通连接于输液器上再进行穿刺。
静脉输液流程
1、接到医嘱,检查医嘱开具的时间，患者床号姓名的准确性、医生签名的完整性及医嘱的合法性
2、将病历上的医嘱查对后转抄至静脉输液治疗单上，交给治疗护士执行
3、治疗护士接到输液治疗单后查对患者姓名、药名剂量等四查十对，写好瓶签后按医嘱配液
4、配液后再次查对医嘱及药物
5、将药物移至病房 查对床号、姓名、药名后挂液
6、穿刺前再查对一遍
7、治疗毕查对输液治疗单无误后签名
静脉输液
目的：补充水、电解质，维持电解质、酸碱平衡；
补充营养，供给热量，促进组织修复；
输入药物，控制感染，治疗疾病；
增加血容量，维持血压，改善微循环。
备物：液体 治疗单 输液卡 无菌棉签 消毒液 止血带 治疗巾 弯盘 输液器 输液贴 治疗车
垃圾桶（两个） 步骤：
评估患者，携治疗单至床旁
护士：您好，请问您叫什么名字？
患者：王XX
护士：王先生，我是您的主管护士XX，让我看一下您的腕带好么？（核对腕带及床头卡）。是这样，因为您之前有腹泻的症状，为了防止脱水，遵医嘱要为您输液，请问您现在需要上厕所么？
患者:不需要
护士：那让我看一下您的皮肤好么？（口述患者手背无硬结、无破损、无疤痕、无静脉窦）
那我去准备一下用物，请您稍等。
备物，七步洗手法洗手，戴口罩，推治疗车至床旁
护士：王先生，现在我要为您输液了，请让我再看一下您的腕带好么？
再次核对患者腕带及床头卡，查对液体、输液器、棉签、输液贴是否合格，消毒瓶口， 打开输液器，连接，排气，铺治疗巾，备输液贴，扎止血带 护士：王先生，请您握拳好么？
选静脉，以穿刺点为中心，直径大于5cm消毒两遍 再次核对患者姓名、药名，二次排气
护士：王先生，现在我要为您穿刺了，会有一点疼，请您配合一下。
穿刺，松止血带，请患者松拳，松调节器，固定，调节滴数，取治疗巾和止血带 再次核对病人，输液卡，治疗单，签全名，洗手，脱口罩
护士：王先生，现在液体已经为您输好了，在输液过程中，请您不要自行调节滴速，输液的手不要随意移动，如果有任何不适，请您按铃叫我，我也会随时来看您的，谢谢您的配合，请问您还有什么需要么？ 患者：没有了。
护士：那您好好休息，我等会儿再来看您。
整理用物，垃圾分类处理，七步洗手法洗手。
拔针
洗手戴口罩，端治疗盘或推车至患者床旁 核对输液单，患者液体已全部输完
护士：王先生，您的液体已经输完了，请问您现在有什么不舒服么？ 患者：没有
护士：那现在我要为您拔针了。让我再看看您的腕带好么？
核对患者腕带及床头卡无误。撕下胶布，迅速拔针，按压穿刺点3-5min 护士：王先生，请问您还有什么需要么？ 患者：没有了。
护士：那请您好好休息，多饮水，有什么不适及时按铃叫我，我也会随时来看你的。谢谢您的配合
整理用物，垃圾分类处理，七步洗手法洗手。
门诊静脉输液流程
1、首先接到病人输液治疗单时，核对病人姓名、性别、年龄、医嘱、日期、医生签名，再认真核对药物，检查药物质量、数量、有效期、有无松动、裂痕、变质。
2、核对无误后打印瓶签、输液卡，在登记本上登记科室、姓名、性别、年龄，在看打印的瓶签和输液卡有无错误。核对无误后安置病人在输液椅上稍坐等待呼叫姓名注射
3、到治疗室加药，按医嘱摆好所需的液体和药物，再次核对液体和药物，无误后贴好瓶签，消毒加药，抽药时药物安培有字一面向上以便核对
4、加药后双人核对药物质量，对光检查有无沉淀、混浊。有无过期。并签名写上加药时间，日期，护士姓名。
5、到注射台呼叫病人姓名，再次核对病人姓名，最好让病人说出自己的名字以便护士核对，排气，要求一次性排尽空气。
6、扎止血带选择血管，最好选择粗、直、大、易固定的血管，选好血管后给予消毒，要求消毒范围大于5CM。
7、消毒后去掉针帽穿刺，成功后给予固定，贴好胶布，根据病情及药物性质调整好输液速度，在输液卡上签名，写上输液时间、滴速、护士姓名，安排病人坐在输液椅上。协助病人取舒适卧位。再次核对病人姓名、性别、年龄、药物。
8、向病人交待输液的注意事项，药物常见的不良反应及处理，输液
部位的保护，不可洗水，不可压住针头，发热者多饮水等。
9、输液过程中及时巡视，随时观察病人病情变化，一有病情变化及输液反应及时处理，发热者及时复查体温。
10、输液完毕，核对无误及时拔针，用干棉签按压穿刺点并交待病人按压5-10分钟，无发热者及时复查体温。出血方可丢掉棉签。
11、将输液器及输液瓶按医疗垃圾分类处理好，并及时在输液卡上签名，写上拔针日期时间、签名。收好治疗单。
静脉输液解说流程
目的
1.维持水和电解质、酸碱平衡，补充水量和水分。2.增加血容量，维持血压。3.利尿消肿，治疗疾病等。
操作前准备
1.护士仪表端庄，着装整洁。报告评委老师，我是X号选手，将要进行的是静脉输液，请问可以开始了吗？
2.核对
双人核对医嘱、治疗单或输液卡。床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法。5%GS100ML+vitC 0.5g静滴40gtt/分，立即执行。
3.评估内容
1.询问、了解患者的身体状况。2.评估患者穿刺部位的皮肤、血管情况。3.解释操作目的，取得患者配合，并做好输液前准备，如排空大小便等。4.评估环境：5.评估患者用药史及过敏史，进食情况。
接触患者前洗手。
携治疗单到床旁，核对床头或床尾卡。您好，我是您今天的责任护士，请问您叫什么名字？今年多大了？您哪儿不舒服？（有点头晕乏力口干）您不要紧张，这是因为您发热出现的症状，医生根据您的症状开了医嘱5%GS100ML+vitC 0.5g静滴以补充能量和水分。您和家人有用药过敏的现象吗？（没有）今天我们在右手输液好吗？（好）请您把右手伸出来，让我检查局部皮肤和血管情况，是否适合输液，好吗？（好）检查：用手摸患者血管弹性
您的血管弹性好，皮肤无破损红疹疤痕，可以输液。这个操作将由我来做，请问您可以接受吗？（好的）一会输液约40分钟，您需要大小便吗？（不用），还有什么需要我帮助的吗？（不用）那您先休息，我去准备用物。病室光线充足，无铺床、打扫，适合操作。
用物准备
1.操作前洗手，戴口罩。
2.用物准备
治疗车，上层放置：内铺清洁治疗巾的治疗盘，棉签在有效期内，一次性头皮针、一次性输液器，一次性注射器，治疗碗，皮肤消毒液、手消毒液在有效期内，胶布或输液贴，消毒方纱2块，止血带，输液卡，输液注射单，手表或钟，笔，一次性垫巾，输液网套，砂轮，启瓶器，下层盛污物容器，放置利器盒，按医嘱备药。
3.核对
自己唱对后请双人核对输液卡、治疗单的姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间，核对液体、药物的名称、浓度、剂量和有效期等，瓶口无松动，瓶身无裂痕，对光检查药液有无浑浊、沉淀或絮状物。
4.配药
黏贴输液卡，开启药瓶中心部分，用碘伏消毒2次待干，用消毒砂轮将安瓿据痕，用酒精棉签拭去玻璃碎屑，用消毒方纱折断安瓿，按规范抽吸药液，排尽注射器内空气，将药液注入药瓶，注意固定针栓。双人核对，核对者签名。
5.必要时套瓶套，消毒瓶口，检查一次性输液器：名称、型号、生产日期、有效期、包装完整性，（5号半或6号输液器一副，在有效期内，包装完好无破损）。取出，持输液管插入瓶塞至针头根部，关闭调节器。
操作流程
1.用物按使用顺序放置于治疗车上推至患者床旁，核对床头卡，您好，请您再跟我核对一下，请问您的名字是？（我叫王力）王力您好，我现在已准备好用物，可以给您输液了，您准备好了吗？（好了）核对患者床号、姓名，药液，告知药名、作用和副作用。王力您现在输的药物是5%GS100ML+vitC 0.5g，它的作用是补充能量和水分。
2.告知患者配合的方法，协助患者取舒适体位。您这样躺着舒服吗？
3.再次核对输液卡，将药瓶挂在输液架上排气（茂非氏滴管内有1/3-1/2液体），排液入弯盘内。连接头皮针，将带有护针帽的针头暂固定在输液架上，关闭调节器。备输液贴。
4.铺垫巾。扎止血带，选择好穿刺部位，用碘伏消毒两遍。请您伸出右手放在垫巾上好吗？我要给您扎上止血带，会感觉有点紧，您不要紧张。（好的），我要给您进行皮肤消毒了，会有点凉的感觉。待干。
5.再次核对患者床号、姓名，药液。再次检查输液管内空气是否排尽，取下针套排液入治疗碗内，关闭调节器，嘱患者握拳，请您握拳，现在给您穿刺了，可能会有些痛，请您不要紧张，我会尽量轻些，您忍耐一下配合我好吗？（好的）进行穿刺（15~300角进针），见回血后再沿静脉进针少许，松开止血带，嘱患者松拳，穿刺成功了，请您松拳。打开调节器，点滴通畅后，以输液敷贴妥善固定针头及穿刺点，取出止血带及垫巾放治疗车下层，将输液肢体放置舒适，必要时用夹板固定。
6.输液后查对（床号、姓名、药名），确认无误后签名及时间。 7.调节输液速度，查30秒（成人40~60滴/分，儿童20~40滴/分）。
8.询问患者对操作的感受，告知注意事项，指导使用床头呼叫器并放至患者可及处。我刚才给您穿刺很痛吗？现在进针的地方还痛吗？身体感觉怎么样，有什么不舒适的吗？现在已经给您输上液了，打针的手不要随意摆动，针头已经固定好了，您不要松开胶布，您起床时不要用穿刺的手撑起，以免针头滑脱或针头穿破血管。注意不要让输液管扭曲打折或受压，以免影响药液滴速。药液滴速我已经调节好了，您也不要调节调节器，输液过程中如果出现穿刺部位疼痛、肿胀，或是有胸闷等不适时请及时按呼叫器通知我们，床头铃我给您放枕边了，我们也会随时来看您的。您平时可以多喝温开水补充体液，进食清淡易消化饮食。我给您说的这些内容您都知道了吗？（知道了）
9.协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢。您现在这样躺着舒服吗？（可以）好的，刚才您配合得很好，谢谢您的配合。您好好休息。
10.分类处理用物，洗手，在输液单（卡）、医嘱本上签名，并记录。
目的：
1.维持水和电解质、酸碱平衡，补充水量和水分 2.增加血容量，维持血压 3.利尿消肿，治疗疾病等 注意事项：
1.严格执行无菌操作及查对制度，加入其他药液时在瓶签上注明药名、剂量。对长期输液的患者，选用静脉自远心端开
始，注意保护、交替使用静脉
2.对昏迷、小儿等不合作患者应选用易固定部位静脉，并以夹板固定肢体
3.输入强刺激性特殊药物，应在确定针头已刺入静脉内再加药，给药后加快流速片刻后调回原流速 4.严防空气进入静脉，加药更换液体及结束输液时，均需保持输液管内充满液体 5.大量输液时，根据医嘱安排输液计划，并注意配伍禁忌
6.连续输液应24h更换输液器1次
7.加强巡视，随时观察输液是否通畅、滴速及患者对药物的反应，如发现异常立即处理，必要时停止输液，通知医生
静脉输液操作流程
一、接到医嘱：
1、准备药物
2、准备用物：注射器（1ml、2 ml、5 ml、20 ml 注射器各2个）、输液器、棉签、输液贴、止血带、酒精、碘酒或安尔碘、快速洗手液、污物碗、输液卡、输液治疗卡、小飞机2个、砂轮
治疗车下面：浸泡止血带的消毒液桶、利器盒、医疗垃圾袋或桶 抢救药：盐酸肾上腺素、地塞米松
二、开始操作：
1、自我介绍：来自某院某科的护士某某某，我要操作的项目是静脉输液，物品已经准备齐全，无菌物品均在有效期，可以开始操作了吗，征得同意后开始操作。
2、二人核对医嘱：药物名称、剂量、用法、次数；
转抄输液治疗卡，再次核对
3、评估病人：向病人讲解输液的目的并取得合作；
核对病人姓名、床号、年龄、性别、病情、询问有无过敏史、生活自理情况、合作情况、选择注射部位及血管情况，并准备好输液架；
调节室温；
询问是否需要解大、小便，做好输液前的准备
4、回治疗室：按六步洗手法洗手，戴口罩、帽子，衣帽要整齐
5、首先要用毛巾擦输液瓶上的尘土，再检查药物的有效期、瓶口有无松动、瓶体有无裂痕、对光检查药液有无浑浊、变色。然后套瓶套，起瓶盖，消毒瓶口（一遍碘酒两遍酒精或两遍安尔碘），插输液器，再次核对医嘱，将输液治疗卡、药品放置于治疗车上至病人床前。
A、如需加注药液为玻璃瓶：要检查需加注药液有效期、瓶口有无松动、瓶体有无裂痕、对光检查药液有无浑浊、变色，起瓶盖，消毒瓶口（一遍碘酒两遍酒精或两遍安尔碘），抽吸药液，推注到输液瓶或袋内，抽吸空气，再次核对，写输液卡，贴于输液瓶或袋上，酒精消毒瓶口后插输液器，将输液治疗卡、药品放置于治疗车上至病人床前。
B、如为安郶：首先检查安郶有无裂纹，药液有无变色、浑浊；
再用酒精泡过的砂轮划瓶口，酒精消毒瓶口，掰开安郶抽吸药液（遗留药液不得大于0.1ml）；
向输液瓶内推注，抽吸空气；
再次核对，写输液卡，贴于输液瓶或袋上，酒精消毒瓶口后插输液器，将输液治疗卡、药品放置于治疗车上至病人床前。
6、再次核对用物，推车至病人床旁。
7、核对病人，再次确认病人做好输液准备，挂输液瓶并排好空气至空气过滤处（小壶液面1/2～2/3），将小飞机倒挂于输液器小壶旁，将输液器袋当垫巾放于病人手下，扎止血带于穿刺点上6cm处，选好血管松止血带，消毒皮肤一遍碘酒待干时撕输液贴，输液贴粘于治疗盘内，两遍酒精脫碘，扎止血带，对污物碗二次排气，液体只能滴一滴，（用安尔碘消毒：第一遍后撕输液贴，输液贴粘于治疗盘内，第二遍后扎止血带，对污物碗二次排气，液体只能滴一滴）然后绷皮进行穿刺，见回血后，嘱病人慢慢松拳，同时松止血带，松水止，固定小飞机，依次将输液贴粘好，再次核对病人、药名、床号及输液治疗卡等，调节滴速，并嘱某某：我已经为您扎好液体了，这是×××药，治疗××病的，滴速我已经调好，您不要调，如有不舒服及时按铃，我们也会随时来看您。整理用物，止血带浸泡于500mg有效氯的消毒液中，垫巾放入医疗垃圾袋内，整理病人至舒适体位，视情况加盖棉被等。洗手，在输液治疗卡上签字，注明滴速，执行时间，挂于输液杆上。
8、推治疗车回治疗室，处理用物，洗手，摘口罩。报告：老师我操作完毕，请您指教。
静脉输液操作流程
一、接到医嘱：
1、准备药物
2、准备用物：注射器（1ml、2 ml、5 ml、20 ml 注射器各2个）、输液器、5号，7号针头各一个、棉签、输液贴、止血带、一次性中单，酒精、安尔碘、快速洗手液、输液卡、输液治疗卡、砂轮
治疗车下面：浸泡止血带的消毒液桶、利器盒、医疗垃圾袋，生活垃圾桶
3、抢救药：盐酸肾上腺素、地塞米松
二、操作：
1、自我介绍：来自某院某科的护士某某某，我要操作的项目是静脉输液，物品已经准备齐全，无菌物品均在有效期，可以开始操作了吗，征得同意后开始操作。
2、两名护士在治疗室核对医嘱：药物名称、剂量、用法、次数；
转抄输液治疗卡，再次核对
3、评估病人：向病人讲解输液的目的并取得合作；
核对病人姓名、床号、年龄、性别、病情、询问有无过敏史、生活自理情况、合作情况、选择注射部位及血管情况，并准备好输液架；
调节室温；
询问是否需要解大、小便，做好输液前的准备
4、回治疗室：按六步洗手法洗手，戴口罩、帽子，衣帽要整齐
5、首先要用毛巾擦输液瓶上的尘土，再检查药物的有效期、瓶口有无松动、瓶体有无裂痕、倒置对光检查10秒药液有无絮状物沉淀，浑浊、变色。然后套瓶套，起瓶盖，消毒瓶口（两遍安尔碘），插输液器，再次核对医嘱，将输液治疗卡、药品放置于治疗车上至病人床前。
A、如需加注药液为玻璃瓶：要检查需加注药液有效期、瓶口有无松动、瓶体有无裂痕、对光检查药液有无浑浊、变色，起瓶盖，消毒瓶口（一遍碘酒两遍酒精或两遍安尔碘），抽吸药液，推注到输液瓶或袋内，抽吸空气，再次核对，写输液卡，贴于输液瓶或袋上，酒精消毒瓶口后插输液器，将输液治疗卡、药品放置于治疗车上至病人床前。
B、如为安郶：首先检查安郶有无裂纹，药液有无变色、浑浊；
再用酒精泡过的砂轮划瓶口，酒精消毒瓶口，掰开安郶抽吸药液（遗留药液不得大于0.1ml）；
向输液瓶内推注，抽吸空气；
再次核对，写输液卡，贴于输液瓶或袋上，酒精消毒瓶口后插输液器，将输液治疗卡、药品放置于治疗车上。
6、至病人床前再次核对
7、挂输液瓶并一次排气成功（液面1/2～2/3），将中单垫放于病人手臂下，扎止血带于穿刺点上6cm处，选好血管松止血带，消毒皮肤一遍碘酒待干时撕输液贴，输液贴粘于治疗盘内，两遍酒精脫碘，扎止血带，对弯盘二次排气，然后绷皮进行15~30度角度进针，见回血后，同时松止血带，嘱病人慢慢松拳，松调节夹，依次将输液贴粘好，再次核对病人、药名、床号及输液治疗卡等并在输液巡视卡上签字，调节滴速，并嘱某某：我已经为您穿刺成功了，滴速我已经调好，您不要随意调动，如有不舒服及时按铃，我们也会随时来看您。整理用物，止血带浸泡于500mg有效氯的消毒液中，垫巾放入医疗垃圾袋内，整理病人至舒适体位，视情况加盖棉被等。洗手，在输液治疗卡上签字，注明滴速，执行时间，挂于输液杆上。
8、推治疗车回治疗室，处理用物，洗手，摘口罩。报告：老师我操作完毕，请您指教。
物流整改措施（共16篇）
保安整改措施（共12篇）
班组整改措施（共12篇）
面子工程整改措施（共10篇）
管桩整改措施程序（共4篇）