关于内分泌临床药师开展临床药学服务的思考
孟凡尘
摘要：目的 探讨内分泌科临床药师参与临床药学服务的效果。方法 将本院内分泌科2020年5月-2021年2月200例满足研究条件的糖尿病患者作为研究对象，采用前瞻性研究方法，随访时间为24个月，观察组（100例）患者由内分泌科药师参与药学服务，对照组（100例）患者仅在住院期间为其进行用药指导，发放健康指导手册，对比两组患者用药情况。结果 观察组患者干预后合理用药率（100.0%）高于对照组（86.0%），正确用药的遵医行为评分、生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论 在分级诊疗背景下，内分泌科药师参与糖尿病患者药学服务中，可降低不合理用药风险，提高患者遵医行，改善生活质量。
关键词：内分泌科;药师;药学服务
0 引言
糖尿病属于常见慢性疾病，患病率逐年上升。对于慢性疾病的预防及治疗，逐渐得到国家和卫生部的重视，将医联体作为重点载体，针对慢性疾病，要加强各级医疗机构的用药衔接，同时强调加强临床药师的参与力度，透过多种方式，指导患者合理用药。将内分泌科糖尿病患者作为药学监护对象，发挥临床药师作用，对其开展用药监督与管理，现选取200例糖尿病患者进行分析探讨，内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
200例糖尿病患者均符合研究基本条件，纳入标准[1]：（1）认知功能正常;（2）无其他严重躯体疾病;（3）依从性良好;（4）完成随访。观察组（n=100）男性与女性比例为42：58，年龄41-79岁，均值（63.02±2.14）岁。对照组男性45例，女性55例，年龄43-80岁，均值（62.58±3.07）岁。将合并严重感染症状、严重精神障碍的患者排除在本研究之外，两组一般资料数据对比差异P>0.05，具有可比性。
1.2药学服务
对照组患者住院期间，对其开展健康教育，讲解糖尿病相关知识，结合患者实际情况，制定饮食方案。于患者出院时，发放糖尿病健康指导手册。出院后，定期对患者开展随访工作，了解患者用药状况，给予相应指导。对于观察组患者，内分泌科药师参与药学服务，根据分级诊疗原则实行分级管理，对患者开展药学监护，包括住院、出院、社区诊治、居家康复阶段，期间评估患者用药风险，做好用药健康教育，方法如下：①协同管理：内分泌科临床药师协同主管医师、家庭医生，共同参与制定糖尿病患者药学监护管理，结合患者情况，对社区药师处方审核、技术操作标准以及健康教育实践等进行指导，提出相应的改进建议，确保社区药师能够积极发挥基层管理作用。②随访跟踪：通过药学服务的实践，逐渐形成针对糖尿病患者病情的用药计划，将药学服务从医院延伸向社区、家庭进行延伸，通过持续随访与追踪，实现个体化药学监护，根据患者疾病变化情况，内分泌科临床药师参与用药方案制定，充分发挥自身作用。③用药审核：为患者建立电子健康档案，记录患者基本信息、既往用药种类、既往用药不良反应等，内分泌科临床药师负责对患者每月用药情况进行准确记录，包括患者用药调整方案、用药依从性、是否遵医用药、健康知识认知能力等，并对上述资料和信息进行审核。
1.3观察指标
对两组患者开展随访，时间为24个月，对比两组患者间合理用药率、正确用药遵医行为评分，满份100分，分数越高说明遵医行为越强[2];比较两组干预后生活质量（WHOQOL-100）评分，采用量表，对进行询问，每项采用1-5分法，如“您需要依靠药物才能进行日常生活吗？”，赋分标准：1分：根本不需要;2分：很少需要;3分：需要;4分：比较需要;5分：极为需要。共20题，满分100分，分数越高表明生活质量越高[3]。
1.4统计学方法
两组数据经SPSS26.0统计软件处理，计数资料【n（%）】表示，检验值为“χ2”，计量资料用【 】表示，检验值为“t”，P<0.05说明两组差异较为明显。
2 结果
观察组患者合理用药率（100.0%）、正确用药遵医行为评分、生活质量评分明显高于对照组，P<0.05，见表1。
3 讨论
有学者专门对慢病患者开展调查发现，很多患者出院后，20%以上的患者出现居家治疗用药不良事件，与健康知识用药知晓、安全用药理念认知不足有直接关系，并且至少有50-60%的患者存在用药依从性差、复诊率低的情况[4]。而医疗机构对慢病患者居家用药缺乏跟踪调查，并且未能为患者制定个体化用药方案，也是导致其用药风险的主要原因。与多数慢病患者相同，糖尿病患者同样存在此类问题，而实际上多数的用药不良事件是可预防的。在上级政策的引导下，本院积极对分级诊疗背景下临床药师协同参与糖尿病患者药学服务进行探索，旨在进一步提高糖尿病患者药学服务质量，结果显示，内分泌科药师参与糖尿病患者药学服务后，患者合理用药率、正确用药遵医行为评分、生活质量明显提高，与文献[5]报道内容基本相一致，这是因为药师广泛参与到患者药学监护中，很大程度上弥补了单纯医院或社区药学服务的不足，实现患者良好的药学监护。
综上所述，药师参与糖尿病患者药学服务，效果明显，建议推广。
参考文献
[1]陈溪，侯幸赟，陈万生，等.我院内分泌科临床药师药学评估方法的建立与实践[J].中国临床药学杂志，2020，29（05）：381-385.
[2]肖晓，林璐，陈志江，等.临床药师应用PDCA循环法在内分泌科住院医嘱审核干预中的实践[J].今日药学，2020，30（09）：629-633.
[3]鱼慧敏.临床药师在内分泌科常见疾病治疗中的临床效果研究[J].中国药物与临床，2020，20（11）：1888-1889.
[4]李全志，李伟，兰玲，等.内分泌临床药师对2型糖尿病患者慢病管理的随机对照研究[J].中国药学杂志，2019，54（07）：588-591.
[5]余晓蓉.內分泌临床药师参与慢病管理的实践与体会[J].中医药管理杂志，2019，27（05）：229-230.
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