2011年市劳动保障局医疗保险科科长述职报告
各位代表：
大家好。我叫XXX，2011年3月任市劳动保障局医疗保险科科长。我在局党委的正确领导和同志们的帮助下，紧紧围绕局中心工作，较好地完成了各项工作任务。根据“公述民评”活动要求，现述职如下：
一、主要工作情况。一年来，我积极带领科室同志，会同医保中心工作人员认真学习业务知识，积极转变服务观念，简化办事程序，严格执行各项医疗保险政策，较好地完成了各项工作任务。
（一）制订并组织实施医保政策，完善政策体系
一是全力做好医疗保险市级统筹工作。《余姚市基本医疗保险市级统筹实施细则》顺利出台。按照宁波市提出的“同城同待遇，看病‘一卡通’”的总体部署和“到2011年在全市范围内基本实现城镇职工医疗保险市级统筹”的时间要求，结合《宁波市基本医疗保险市级统筹实施意见》和我市实际，起草了本市医保政策调整完善方案。认真做好基本医疗保险市级统筹系统升级改造和定点单位接口改造工作。督促经办机构和两定单位按时完成信息系统改造升级工作，确保了横向、纵向的有机对接，5月1日顺利切换，运行正常。
二是平稳实施医疗保险相关政策。首先在医保中心的积极配合下，于规定时点把新医保年度起开始调整的我市城镇职工医保和居民医保政策全部调整到位，整个调整过程平稳有序，参保职工和居民反映良好。其次组织实施了《浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。在时间紧、任务重的情况下，能与医保中心和信息中心紧密配合，事先对定点单位有关人员进行了政策培训，统一思想，明确任务，提出要求。制定了应急方案并安排人员分三组值班，确保了10月1日准时实施。
三是认真开展两定单位信用等级评定工作。医保科、医保中心拟订了《余姚市基本医疗保险定点医疗机构信用等级评定管理暂行办法》和《余姚市基本医疗保险定点零售药店信用等级评定管理暂行办法》两个文件，报送局领导审定后发布。起草了《两定单位信用等级评定应关注的几个问题》，并应两定单位要求专题进行讲解和指导，对部分两定单位进行了实地检查考评。
（二）加强政策宣传指导，加大医保基金监管力度
一是积极开展医疗保险政策讲解、义务咨询活动。主动深入医院、乡镇和企业，宣传医疗保险政策；
耐心、热心接待上门咨询的群众，并做好释疑解答工作；
指导经办机构印发各种宣传资料，通过多种方式宣传讲解医保政策。一年来共组织了二十余次集中学习培训，有针对性地对医保中心全体工作人员、两定单位医疗保险分管领导和责任科室负责人、乡镇（街道）劳动保障服务中心主任和企业人力资源管理干部、村劳动保障协管员进行了政策学习培训，努力使基本医疗保险市级统筹政策深入企业、社区，让所有参保人员了解，提高政策普及率。
二是基金专项检查成效显著。去年，根据上级要求，组织开展了城镇职工基本医疗保险基金专项检查。我市基金专项检查共分三个阶段进行。自查自纠阶段，医保中心和定点医疗机构、定点零售药店认真组织了自查自纠，并填报《自查自纠表》。重点抽查阶段，组织医保中心有关人员重点抽查了15家医疗机构，其中三级医疗机构1家、二级（参照二级）医疗机构3家（含1家民营医疗机构）、一级及以下医疗机构11家，6家零售药店，共追回违规金额9053元，其中违规收费4家4830元，用药超过适应症规定3家4223元。总结报告阶段，通过自查和抽查，最终形成书面总结报告，以局名义报送宁波市局和宁波市医保中心。
（三）严格依法办事，提高工作效率
按照合法行政、合理行政的要求，高质量地完成两定单位资格核准工作。去年4月底，原两定单位的三年定点资格到期，需要重新申请，进行核定。每年6月份是两定单位申报期，我们依法办事，根据政务公开、办事公开的原则，整个过程公开、公平、公正，平稳有序。针对被征地和土地流转人员参加居民医保后就医不便，信访增多的新情况，及时向局领导汇报，做好领导参谋，提出社区卫生服务站纳入定点的方案。严格执行政务公开、办事公开、首问负责制、一次性告知制、限时办结制等制度。
（四）转变服务观念，提高服务能力
工作态度良好，做到热情相迎，文明接待，耐心解答，未出现过因服务态度问题而被投诉的情况，对定点单位也本着“管理即是服务的理念”，主动做好业务指导。针对老百姓反映的困难和突出问题，一方面耐心解释，做好安抚，另一方面积极想办法，找措施，提出自己的思路和意见建议，为领导决策当好参谋。组织开展两年一次企业退休人员和城镇居民参保人员健康检查工作。与卫生、教育等部门加强沟通协调，与乡镇（街道）劳动保障服务中心保持密切联系，把政府实事办实、好事做好。
（五）勤政廉洁，自重自律，自警自醒
始终牢记全心全意为人民服务的宗旨，严格遵守党的纪律和效能建设“四条禁令”，洁身自好，做到不该拿的不拿、不该吃的不吃、不该说的不说。不断强化自身执行力建设，上级交办的各项工作，都能按时高质量的完成，做到能办的事情马上办，在不违反政策规定的前提下，凡有利于群众可办可不办的事情创造条件办。在工作和生活中，干净做事，以轻名利、守规矩、远是非、正心态为准则，时刻保持共产党员公道正派、奋发有为、廉洁奉公的良好形象。
二、存在的主要问题
一年来，尽管取得了一定成绩，但仍存在不少问题。
（一）政治理论、业务政策水平、管理和工作创新能力有待进一步提高。其原因一是自己对钻研理论知识和工作创新的意识不强，二是忙于应付事务性工作，忽略了学习，自身素质提高不够。
（二）服务的理念有待进一步转变，服务的深度和广度有待进一步加强。医疗保险事关经办机构、两定单位和参保人员三方利益，要求政策咨询、解释情况较多。其主要原因，一是政策宣传的力度还不够，政策解释还不到位；
二是政策业务指导不够，两定单位领导和管理人员掌握医保政策方面还欠缺。
三、今后努力的方向
（一）加强政治理论和业务知识学习，切实提高政治修养和政策理论水平，时刻以共产党员标准要求自己，增强工作的主动性和创新意识，提高综合协调能力。
（二）进一步转变服务理念，更好地为两定单位、用人单位和参保人员服务。加强医保政策宣传培训力度，尽可能地让两定单位、用人单位和参保人员了解政策、掌握政策。在坚持原则的基础上，尽可能让两定单位、用人单位和参保人员满意，变被动为主动，换位思考。
（三）加强依法行政，提高工作效率。严格依法办事，进一步规范和简化办事程序，提高工作效率。
以上是我一年来的工作和思想汇报，请领导和同志们评议，也请您们提出宝贵意见，谢谢。