运用低剂量肺部CT进行肺癌早期筛查的效果评价

沈连俊

【摘  要】肺癌是指患者肺部支气管或者肺泡上的恶性肿瘤，主要临床症状为患者出现咳嗽、咳痰、痰中带血等症状，随着病情发展，癌细胞会向肝脏、脑组织、骨骼等器官组织转移，严重威胁患者生命健康。因此，临床需对肺癌患者早发现、早治疗，可有效改善患者预后质量。研究发现，运用低剂量肺部螺旋CT进行肺癌早起筛查，可有效检测出肺癌高危人群，便于尽早进行对症治疗，提高肺癌患者临床治疗效果，本次研究分析了运用低剂量肺部CT进行肺癌早期筛查的临床应用价值，现报道如下。

【关键词】低剂量肺部CT;肺癌;早期筛查;效果

【中图分类号】R445      【文献标识码】B      【文章编号】1672-3783（2020）11-0254-01

1 资料与方法

1.1一般资料

在2019年1月～2019年12月间我中心共有200583位体检者通过低剂量肺部CT进行了肺癌的早起筛查。对其进行异常结果分类管理，分类标准为：肺部结节≥0.6cm、边界不清、小血管穿行;单纯结节≥0.8cm;CT影像结果直接提示新生物待排？肿瘤待排？;医生通过影像结果高度怀疑病变可能者。按照分类标准共筛选出肺部肿瘤高危人数531例，通过电话回访方式得知确诊肺部恶性肿瘤人数59例。

1.2检查方法

参加者均是进行体检的健康人。所采用的纳入标准是NLST研究的标准，胸部CT使用多层扫描仪（≥16个切片），无需对比剂注射，标称切片厚度<1.5mm，并进行迭代重建[1]。将体检者置于仰卧位置，手臂放在头顶上方。从顶点到胸膜下凹，整个胸部都进行了螺旋采集，而体检者深呼吸并保持呼吸暂停。使用的LD辐射技术符合国际建议。使用150至180mGy/cm的剂量长度乘积对重量进行调整，其中标准受试者的最大剂量长度乘积为150mGy/cm，目标值为100mGy/cm。采集参数的范围从100到140kV，从40到50mA，具体取决于受试者的体重。所有随后的CT在相同的放射学中心以相同的采集常数进行[2]。

2 讨论

肺癌是呼吸系统常见的恶性肿瘤，现已成为人类死亡的癌症类型之一，相关报道指出，每年我国肺癌死亡人数高于21万，且男性肺癌发生率、病死率位居恶性肿瘤的首位，而女性肺癌的患病率、致死率在女性所有恶性肿瘤中位居第2位。目前，临床上对于肺癌的发生机制尚未有明确的表述，吸烟、电离辐射、肺部慢性感染等因素均可导致疾病的发生，且患者早期临床症状不明显，当其出现咯血、咳痰、胸痛等临床症状时，其病情已发展到肺癌晚期，极大的提高了疾病的治疗难度，即使临床上及时给予患者有效的治疗，仍有接近90%的患者发生死亡，且全球患者5年生存率仅为11%，大多数患者均存在区域淋巴结转移或远处转移现象，对患者的生命安全构成较大的威胁，故尽早给予患者早期诊断对提高治疗效果及患者的生存率尤为重要[3]。

CT低剂量扫描在早期肺癌的筛查中，存在以下几点优势：（1）可有效降低患者X线的曝光剂量;（2）减少CT管球受损情况，提高其使用寿命，节省检查成本;（3）可实施规模较大的早期肺癌人群筛查，利于疾病的早期发现、诊断与治疗，减少肺癌的病死情况。临床上采用多层螺旋CT低剂量与常规剂量螺旋CT扫描在肺部病变的诊断方面，存在相似的准确度，且多层螺旋CT低剂量并未因扫描剂量的减少而导致图像噪声上升，图像质量减弱，其不仅可将叶段支气管情况进行清晰的显示，也可将直径>5mm的微小病灶检出，并结合三维后处理的多平面重建（MPR）、VR等手段，将病灶的形态全面进行显示，利于诊断医生掌握病灶与支气管、邻近血管、胸膜之间的关系，故实施多层螺旋CT低劑量扫描，可充分满足影像学诊断的需求及临床的需要，为早期肺癌的筛查与诊断提供了新的方式。周轲等研究指出，低剂量螺旋CT扫描可有效降低早期肺癌患者接受的辐射剂量，具有较高的安全性，值得临床推广应用。

研究表明，肺癌早期诊断后及时予针对性治疗，可以显著提高患者生存时间、生存质量。在以往的诊断中，由于早期肺癌缺乏特征性临床症状及影像学特征，难以确诊，临床工作中多数患者确诊时为进展期或中晚期肺癌，即使予以积极手术治疗及化疗后治愈率、生存率仍较低，甚至部分患者确诊时已然错过手术时机，临床仅能予对症姑息治疗以期尽量提高患者生存质量。在过去的肺癌筛查中胸片作为一种重要手段被应用于肺癌的筛查，但由于在早期肺癌患的筛查中胸片具有较高的假阳性率及漏诊率，使得多数患者错过最佳治疗时机。CT扫描则作为一种有效的检查手段则因其具有较强的放射性一直被诟病，低剂量CT检查应运而生，其具有较低的辐射，检查快速、准确性强等特点被国内外指南一致推荐为肺癌筛查的重要手段。在肺部恶性病变中其影像学多可见分叶、毛刺、空泡、密度不均等影像学征象，但对于结节细微特征，尤其是小结节（<1.5cm）的检查具有一定的局限性，一般可行高分辨增强CT可协助诊断，对于暂不能定性的结节，可行随访对结节大小、密度、形态等特征进行观察，本次研究中共10例患者影像学难以定性，随访1年后3例患者结节形状、大小、密度等特征发生改变，经病理学检查后确诊为早期肺癌。随着公众健康意识的普遍增强，低剂量CT检查作为一种无创检查对早期肺癌的检出和诊断具有十分重要的意义。

3 结论

综上所述，在早期肺癌的筛查中，施以多层螺旋CT低剂量扫描，其诊断价值较高，可广泛应用于临床。

参考文献：

[1]    贾胜利，贾丽娜，高海燕，等.多排螺旋CT对肺小结节及早期肺癌的诊断意义[J].现代中西医结合杂志，2019，24（21）：2365-2367.

[2]    刘军.低剂量螺旋CT扫描技术在早期肺癌中的诊断效果分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（7）：94-95.

[3]    洪方明，温小良，黄小林，等.螺旋CT检查用于肺癌诊断的价值分析[J].中国当代医药，2018， 25（28）：146-148.

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