2022年度我国高校政府采购存在风险点及其管控（全文）

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我国高校政府采购存在的风险点及其管控1篇

第1篇: 我国高校政府采购存在的风险点及其管控

风险管控

保险产品针对的人群是在生产过程中医生建议不得不剖腹产的女性，这一特定人群是为了防止恶意投保的风险发生。旨在为当前女性在已有的生育保险制度上提供更加完善的保障，关爱女性生育健康。

具体保险责任为被保险人（临产女性）在剖腹产生育后，由于生产带来的一系列产后并发症，如产后出血、产褥感染、切口愈合不良、肠梗阻、下肢血栓、前置胎盘或胎盘植入、腹壁子宫内膜异位症、破宫产瘢痕妊娠、破宫产瘢痕憩室、子宫破裂等。

（一） 针对这款创新保险产品方案本身可能蕴含或带来的风险，主要有以下几点：

1.生育保险法尚未成立，执行上缺乏应有的刚性，导致生育保险的覆盖范围较狭窄。其中比较突出的问题时农村未建立生育社会保险制度，我国生育社会保险的覆盖范围有限，我国农村妇女中有80%的人被排除在生育社会保险制度之外。

2.我国社保制度与财政制度改革面临的风险。此外随着我国医疗保险制度的不断改革完善，其覆盖率加大，我国参加城镇基本医疗保险的人数也不断增加，再加之全面二胎政策的实施，女性生育保险将会占据医疗保险很大比重。在此背景下，国家财政如果不能有效地对生育保险基金进行投资运作，一旦财政收入环节出现问题，政府就难以维系对社会保险的支付，从而引起对生育保险的财政支付风险。

3.考虑到投保人与医生的共同骗保行为带来的风险。保险方案里提及的保险责任是要有专业医生对产妇生产时，确定产妇是由于身体原因不得不进行剖腹产，因此导致的女性产后并发症进行保险赔偿。而医生的手术决定则直接关系到保险关系是否成立，如果医生联合投保人为了利益而隐瞒事实，就会引发道德风险。

（二）风险管控措施：

1.建立统一的生育社会保险法律。将生育保险提升到法律层面上，能够规范和保障生育社会保险制度，保障女性合法权益。具体包括三个方面：一是要合理确定发放对象，逐步扩大生育社会保险的覆盖范围；
二是要通过立法确定生育社会保险的给付方式、享受条件、待遇水平。提高生育社会保险的规范化程度；
三是要用法律来规范生育社会保险的管理活动。

2.提高生育社会保险统筹层次。我国生育社会保险收入要成立专门基金项目，并有相关专业人员进行基金运作，提高生育保险基金的抗风险能力和社会化管理水平。在公有制经济的基础上，逐步向私营经济、外商投资经济、乡镇经济辐射，形成覆盖一切企业的、统一的女性生育社会保险统筹基金管理制度。

3.各地区配合生育保险法制定相应法规，要求医院对医生的职权有所约束，对女性生产方式有明确依据，并实行一人一责制，进一步保障女性生育风险。

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