新农合整改措施（共9篇）

卫生院2013上半年

新农合工作管理存在问题整改措施

为了进一步加强我院的新农合工作，确保参合农民的利益，促进我院做到“合理检查、合理用药、合理治疗”，有效降低就诊病人的医疗费用，规范新农合资金使用，针对我院2013年上半年新农合工作运行过程中存在的问题，按照上级主管部门的要求，特作如下自查与整改。

一、指导思想

深入贯彻落实“十八大”精神，“坚持以人为本，以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题，认真执行新农合的各项规章政策，切实参合农民的根本利益，集中整改我院2013年上半年新农合工作运行过程中存在的问题，使我院的新农合工作健康稳步发展。

二、存在问题

1、医疗队伍知识结构参差不齐，技术水平薄弱。

2、处方病历书写不规范，有涂改现象，参合病人实际用药与医嘱不符，参合与非参合病历没有分开存放。

3、个别医生存在不遵循诊疗规范和常规，不遵循技术操作规程。

4、药品使用不合理，不规范。如重复用药，用药配伍不科学，用药不对症，用药过度，滥用抗生素。

5、个别病历存在不合理的检查和化验。

6、医务人员不认真执行病人出入院标准制度，可能存在放宽入院指征或延长住院天数。

7、个别病人复诊或重复住院率较频，有存在诱导住院之嫌。

8、个别职工存在利用职权之便开搭车药，回扣药。

9、医务人员不认真核对验证，可能存在不参合病人借用参合人的身份住院的现象。

三、整改措施

1、进一步健全医院内部新农合的各项管理制度，包括医院的新农合工作制度，人员岗位职责，医疗服务行为考核制度，奖惩制度等。

2、加强全院职工对新农合业务培训，定期组织医务工作人员学习新农合相关政策，及时传达和贯彻新农合有关规定。

3、加强医务人员职业道德教育与培训，提高业务水平，熟练掌握各项诊疗常规，规范各项技术操作和合理治疗，逐步建立一支爱岗敬业，医德高尚，技术精湛，乐于奉献的医疗队伍。

4、健全医德医风档案。将医务人员的医德医风情况记入个人档案，并以晋升、评优、提拔直接挂钩，实行一票否决。

3、加强院内管理，严格掌握入院、治疗、出院指征和标准，不得接收不符合住院标准的参合病人。

4、认真执行有关诊疗规定，能够用常规检查确诊的，不得使用特殊检查，也不得使用与诊疗无关的检查。

5、严格执行国家基本药物制度，及抗生素使用指导原则等有关规定，在保证患者救治需要的前提下，实行梯度用药，合理用药，并要求临

床医生严格执行抗生素使用规范和原则。

6、严格实行参合病人住院费用一日一清单制度，让病人清楚地知道每日医疗支出。

7、严格执行国家基本药物服务价格政策和收费标准，杜绝私立项目收费、重复收费或提高收费标准。

8、严格执行处方病历书写管理制度，实施处方病历评点制度。对于大处方、滥检查、乱收费，医嘱单与费用清单、处方药品不一致等问题，坚决予以处理和处罚。

9、坚决杜绝小病大养的现象，坚决杜绝串换药品，假处方、假住院、挂床住院及造假病历，套取合作医疗基金的医务人员，一经发现从严处理，绝不姑息。

10、设置新农合举报箱，举报电话，电话号码：

卫生院

2013年06月28日

关于新型农村合作医疗 工作存在的问题及整改措施

为了进一步加强我院的新农合工作，确保参合农民利益，促进我院做到“合理检查、合理用药、合理治疗”，有效降低就诊病人的医疗费用，规范新农合资金使用，针对我院新农合工作运行过程中存在的问题，按照上级主管部门要求，特作以下自查与整改。

一、住院方面

我院新农合政策实施不到一年有些业务不是很熟练，存在违反规定现象，根据新农合病人住院标准，未能认真落实管理制度，在服务过程中致使住院过程中超标准用药。

二、整改措施

1、加大宣传学习力度，组织全体职工对新农合政策实施深入学习。

2、加强全体职工对新农合政策制度、进行掌握重视。

3、严格执行新农合政策有效整合资源，建立一系列相关制度。

4、结合各科室对于新农合医疗制度的相互监督，及时发现问题及时纠正，避免因小失大。

我院实施新农合医疗制度至今已有一年，对于上述存在的问题，做出了具体分析及整改措施。在今后工作中我们不断总结经验，完善各项关于新农合医疗制度。一定会杜绝此类问题的再次发生，也会受到农民群众的真心拥护。

布尔津镇卫生院

2015年7月24日

医院医保、农合链路整改方案

方案一：医保、农合各自铺设一条光纤，铺设光纤施工费每条1000元左右，另租用链路费用为每条每年960元。估算合计为第一年投入4000元左右，以后每年只需支付链路租用费1920元。

方案二：由网通铺设专线至医院医保农合共用支付专线费用每年7200元，此款项含施工费、链路租用费。

关于新型农村合作医疗 工作存在的问题及整改措施

为了进一步加强我院的新农合工作，确保参合农民利益，促进我院做到“合理检查、合理用药、合理治疗”，有效降低就诊病人的医疗费用，规范新农合资金使用，针对我院新农合工作运行过程中存在的问题，按照上级主管部门要求，特作以下自查与整改。

一、住院方面

我院新农合政策有些业务不是很熟练，存在违反规定现象，根据新农合病人住院标准，未能认真落实管理制度，在服务过程中致使住院过程中超标准用药，过度检查现象。

二、整改措施

1、加大学习力度，组织科室人员对新农合政策实施深入学习。

2、加强科室人员对新农合政策制度、进行掌握重视。

3、严格执行新农合政策有效整合资源，建立一系列相关制度。

4、建立自查自纠制度。完善制度，落实职责，科室负责人要对科室进行督查，结合科室特点，重点查医疗文书规范、超标准用药，过度检查现象，通过这些措施及时了解医德医风现状，做到边查边改。

我科对于上述存在的问题，做出了具体分析及整改措施。在今后工作中我们不断总结经验，加强各项关于新农合医疗制度的学习。一定会杜绝此类问题的再次发生，切实搞好整改提高。

XX医院XX科室

2016年7月20日

新农合自查整改意见和措施

为了进一步加强新农合工作，确保参合农民的利益，针对新农合运行过程中存在的问题，按照我院新农合管理部门的要求，在我院开展质量管理年活动的基础上制定以下整改措施。

1.科室人员未佩戴胸牌，未设投诉电话标志。已报办公室。

2.没有专门房屋放置报销单据，报销单据不能与氧气处置屋放一起。已报办公室。

3.票据整理欠规范。规范科室人员自查更改。

4.未设住院规章制度且未上墙。已报办公室。

5.床铺整理欠整洁。与值班医生联系。

新农合2014年3月24日

。。。。中医院新农合工作

整改措施

根据县合管办统一部署，我院针对检查中存在的问题，召开了全院中层干部会议，并通报批评了存在问题的科室负责人并责令科室立即整改，写出整改措施及下步工作计划，并对责任科室和当事人依据院里制定的规范进行了处罚。

为进一步加强医护人员及相关人员掌握新农合业务知识和相关政策，更加适应开展新农合工作的需要，我院举办了一次全面培训，培训内容主要有：《。。市新农合定点医疗机构责任考核评价办法》、《。。市新型农村合作医疗违规违纪责任追究制度》、《。。。市新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》。

针对查找出的问题制定切实有效的改进措施；

1、进一步加强对临床医务人员相关知识的培训，加强对各科室合作医疗工作的协调、监督和管理，特别要在尊重和维护参合农民知情同意权等方面加大检查和考核力度。

2、严格核定参合住院病人身份，各科室设立了新型农村合作医疗科室监管员，负责监督并指导本科室开展新农合工作，医院新农合办公室专职人员不定时检查、调度各科室监管员履行职能情况，杜绝空挂床类似现象发生。

3、严格执行物价收费标准，做到补偿及时兑现，现场直

接报销，新农合报销窗口取消节假日休息，真正做到“惠民、便民”

4、将新农合日常管理工作与医院质量管理年紧密结合，纳入年终考核。

。。。。医院新型农村合作医疗办公室

2010年6月22日

新农合整改报告

县新农合管理中心于2014年7月23日对我单位参合农民注意及出院报销情况进行督察，发现我院还存在很多的问题，并已经违反了《安溪县新型农村合作医疗实施管理办法》等规定，本院存在问题如下：

一、未能按要在24小时内将住院通知单及时录入到新农合系统。

二、部分在院病人病历、病程书写不完整，不规范；
病案首页填写不完整、清晰、准确，上级医生查房为签名、

三、新农合有关政策的开展、部署以及科室控费的材料欠完整；

四、新农合相关政策管床医生未宣传、收费窗口新农合服务标识不完整、不规范。

五、知情同意书合自费药品和诊疗项目协议书填写不规范或未填写：

六、出院带药无医嘱、自备药品医嘱未注明。

针对以上的不足，我院将在以后的新型农村合作医疗工作中创新务实，扎实工作，积极开展检查，提高医疗服务质量，切实减轻参合群众的医疗负担，并作以下整改。

一、按要求在24小时内将住院通知单录入到新农合系统中。

二、对病历的书写规范化培训后书写完整。

三、一些新农合的材料追加完整。

四、对新农合的收费窗口规范化标示。管床医生规范化宣传。

五、知情同意书合自费药品和诊疗项目协议书填写规范。

六、出院带药医嘱、自备药品医嘱注明要注明清楚。 我院在近期会对县新农合管理中心所提出的问题进行整改，使之更规范化。

周口中西医结合医院川汇区新农合整改报告

川汇区新农合管理中心于2016年3月14日对我院参合农民住院及出院报销情况进行督察，发现我院还存在很多的问题，并已经违反了《河南省新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法》等规定，本院存在问题如下：

一、该院未明确新农合负责人及经办人员。

二、该院会议记录未见新农合各项管理制度。

三、现场核实该院部分住院患者未带农合本现象。

四、该院未进行证件识别登记，该院未设新农合投诉箱。

五、未制定新农合病人优诊、惠诊措施。

六、清单与医嘱不相符（煎药机煎药）

七、床位费与收费标准不相符30元（单人间），20元（双人间）。

八、打包检查：肝功能、肾功能。

九、护理文书书写不规范。

十、输液病人无巡视，病房管理不规范。 十

一、检查结果无记录，无分析。 十

二、上级医师查房签字不规范。 十

三、医嘱存在涂改现象。

针对以上的不足，我院院长于敬来非常重视，先后开展了2次科主任会，一次全体职工会，对全院职工进行新农合政策培训。对农合办领导提出的问题做出积极的整改，现将有关整改情况汇报如下：

1、医院成立了以院长为核心的新农合领导小组。另又增加了一名农合科长。

2、完善医院新农合会议记录、培训记录和新农合各项管理制度。

3、每天检查督促患者自带农合本、身份证、户口本。

4、医院每入院一个新农合病人，农合办都进行登记，做新农合住院病人身份认证表，并附贴身份证、农合本、户口本复印件。医院在一楼新农合结算窗口设立了新农合投诉箱，并公开了投诉电话。

5、制定新农合病人优诊、惠诊措施。

6、煎药机每煎一付药登记一付，与医嘱相互对照，做到一致。

7、调整床位费

8、根据病人病情做出相应的检查，杜绝类似现象发生。

9、规范护理文书的书写。

10、规范病房管理，每天坚持查房，并做好记录。

11、对检查结果做到有记录，有分析。

12、规范上级医师查房签字。

13、医嘱上不准涂改

我院愿接受教训，多教育职工，认真学习有关政策，规范、细致做好新农合病人的病历记录，保证以后杜绝类似情况的发生，绝对严格执行新农合相关政策，恳望农合办领导多给予监督指导为盼。

周口中西医结合医院

二0一六年四月二十五日

××卫生院

住院病人费用情况自查报告

2012年3月31日上午8点，我院全体职工在会议室召开关于新农合住院病人费用控制情况的会议。认真学习新农合医疗报销政策，能够按照国家对新农合医疗报销规定的各项政策落实到实处，改善就医环境，减轻农民负担，让农民得到实惠，减少病人看病难、看病贵，扎实推进新农合制度建设，有效规范医疗机构行为，切实减轻农民负担，努力探索科学管理办法，建立有效机制，提高农民健康保障水平，确保我院新型农村合作医疗制度稳定运行健康发展，加强承担新农合政策的执行和日常监督工作，成立了新农合管理办公室，指派主抓领导负责，配置专职管理人员和专用设备，负责管理参合农民的住院登记，日常监管、审核、补助、公示、信息上传等工作。根据新农合工作要求，通过学习对我院在2012年第一季度新农合工作实际情况排查存在的不足、监管不到位等情况如下：

1.新农合窗口人员，服务态度差，工作不到位，住院及门诊乡医报销不及时，报销时间延长，跑数次不能按时规定报销，甚至发生争吵，多次接受到患者及乡医投诉。 在院病人有个别患者私自离院。

2.登记不及时。

3.医疗文书书写不及时，无报告单，报告单粘贴不及时，

缺病程记录，无遗嘱。

4.限制性用药、重复用药，未按第一第二 诊断用药。

对上述查出的情况，经院委会研究决定，建立有效制度，对新农合窗口人员进行了批评教育。要求住院病人及时登记，要求病人在院。主管医生及时书写医疗文书，医嘱报告单及时书写完整、粘贴，诊断与检查相符，按要求书写转诊单，按第一第二诊断用药，不重复用药，更改以病例书写为重点，以缩短平均住院日为切入点，坚持合理收住病人、合理检查、合理治疗、合理收费、合理降低医疗服务费用。切实做好日常对新农合政策等执行的日常监管工作，更好的为患者服务，使新农合工作正常顺利运行。

××卫生院

2012年3月31日

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