帕金森病患者要注重康复锻炼

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汪远碧

帕金森病是一种中老年常见的神经退行性疾病,患者通常会出现运动症状,包括静止性震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍等,多数还伴有非运动症状,包括便秘、睡眠障碍、嗅觉障碍、自主神经功能障碍、认知和精神障碍等。其病程长、致残率高,不仅严重影响患者的生活质量,也给患者个人、家庭及社会带来了严重的精神和经济负担。

该病病因目前尚不明确,所以还没有有效治疗方法,但在药物、外科治疗的基础上,患者积极进行康复锻炼,是可以重新“学会”控制自己的身体的。

一般来说,帕金森病早期出现的症状主要是肢体功能的异常以及障碍,多从肢体远端的手指、足等部位开始,随病情进展障碍部位逐渐向肢体近端靠拢。患者在日常用药治疗过程中,如能适当进行肢体功能锻炼,可以增强药物治疗效果。

进行肢体功能锻炼,应对患者的疾病发展程度、个人体力、障碍情况等进行综合考量,以制定合适的锻炼方案。总的原则为,肢体功能相对完善的患者,锻炼量及锻炼难度要大;
功能缺失严重的患者,锻炼方案应简单,锻炼量宜小。具体说来,肢体功能相对完善的患者为了提高全身的协调性,可以坚持进行散步、太极拳等运动,同时尽量独立完成各种日常活动,如站立、行走、穿衣、进餐、洗漱、写字和大小便等;
肢体功能缺失较严重、肌肉僵直挛缩的患者,可以从被动活动开始,由护理人员或家属帮助进行抬腿、屈伸、踝关节绕圈等活动,同时可根据障碍部位做一些针对性的训练,以尽可能保留肢体功能,也可降低发生静脉血栓的风险。

帕金森病患者在疾病中后期阶段中,往往伴随着表现不一、程度不一的非运动症状,最主要及典型的就是记忆力及认知功能障碍,临床统计,25%~30%的帕金森病患者伴有痴呆或认知障碍。对于这类患者,功能锻炼应加入注意力、专注力训练。

锻炼专注力的简单且直接的方式就是进行仙人摘豆游戏,即由他人缓慢移动3个盒子,患者观察并指出有物品的盒子移动至哪一个位置。具备一定的专注力后,可开始进行认知功能以及记忆功能的训练,方法可采用看图识物——让患者认出几张图片上的物品,翻转图片后让其复述一遍。之后还可进行思考能力锻炼,如给出词组,让患者造句。

此外,目前的研究已经发现,气功、太极、舞蹈、瑜伽等运动都有望改善帕金森患者的非运动症状,而正念、音乐、按摩、水疗、针灸等手段也成为帕金森患者治疗非运动症状的可选之策。

帕金森病的罹患群体以及高危群体多为60岁以上的老年人,他们本身多伴有其他基础疾病或基础消化功能的生理性退化,同时由于肌肉的强直表现,体力与能量耗费也相对更多;
另外一些认知功受到影响的患者,对于自身饮食需求、饥饿感、饱腹感的认知出现异常,在饮食结构的安排上就需要综合多重因素进行选择与搭配。

首先需要根据患者身高、体重以及活动量计算每天所需热量;
在已知热量的基础上,再考虑其他疾病,如常见的高血压、糖尿病、血脂异常等疾病,以及消化系统炎症、便秘、腹泻等,将各种疾病的禁忌饮食排除后,把能够摄取的食物以及种类进行归纳制表,再将患者较为偏好的食物单独归类,以尽量保证其每天摄取的食物类型面较广,在营养充分且合理的基础上满足患者个人喜好。对于认知障碍患者,還需要记录其每日液体出入量,予以充分的水分补给。

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